子宮頸癌は子宮（子宮）への入り口に影響します。子宮頸部は子宮の狭い部分で、しばしば子宮の頸部と呼ばれます。
アメリカ癌学会は、米国では、2017年末までに12,280件の子宮頸癌の診断が行われると推定しています。今年米国で4000人以上の女性が子宮頸がんで死亡する。
子宮頸がん症例の大半はHPV（ヒトパピローマウイルス）によって引き起こされます。 HPVワクチンはHPVを成功裏に予防し、病気防除センター（CDC）はすべての初診者にワクチンを推奨しています。
子宮頸がんの早い事実
子宮頸がんに関する重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- 米国では、毎年11,000人以上の女性が侵襲性子宮頸がんと診断されています。
- 多くの性的パートナーを持つか、早期に性的に活発になることがリスク要因です。
- 子宮頸がんが早期に発見されれば、生存率は良好です。
- 症状には、期間と出産後の出血が含まれる。
症状と初期徴候
子宮頸がんの初期段階では、症状を全く経験しないことがあります。結果として、女性は定期的な子宮頸部塗抹標本（Pap）検査を受けるべきである。
パップテストは予防的です。癌を発見するのではなく、がんが発症する可能性のある細胞変化を明らかにするために、早期の行動をとることを目指しています。
子宮頸がんの最も一般的な症状は次のとおりです。
- 期間の間の出血
- 性交後の出血
- 閉経後の女性における出血
- 性交中の不快感
- 臭いのある膣分泌物
- 膣分泌物
- 骨盤の痛み
これらの症状には、感染症を含む他の原因がある可能性があります。これらの症状のいずれかを経験した人は誰でも医者に相談してください。
ステージ
どのような治療法が効果的かを判断するのに役立つため、がんの病期分類は重要です。
ステージングは、がんがどの程度まで発達しているか、それが近くの構造物または遠方の器官に到達したかどうかを評価することを目的としています。
ステージの説明にはさまざまな方法がありますが、4ステージシステムが一般的に使用されています。
ステージ0：前癌細胞が存在する。
ステージ1：癌細胞は、表面から子宮頸部のより深部の組織へと、おそらくは子宮内および近くのリンパ節へと増殖した
ステージ2：がんは子宮頸部と子宮を超えていますが、骨盤の壁や膣の下部まではありません。それは、近くのリンパ節に影響を及ぼしてもしなくてもよい。
ステージ3：癌細胞は膣の下部または骨盤の壁に存在し、膀胱から尿を運ぶチューブである尿管を閉塞している可能性があります。それは、近くのリンパ節に影響を及ぼしてもしなくてもよい。
ステージ4：がんは膀胱や直腸に影響を与え、骨盤から成長しています。それは、リンパ節に影響を与えてもしなくてもよい。ステージ4の後半には、肝臓、骨、肺、およびリンパ節を含む遠隔の器官に広がります。
早期治療が生存の機会を増やすため、スクリーニングを受け、症状があれば医師に診察することが重要です。
原因
癌は、異常細胞の制御されない分裂および増殖の結果である。私たちの体のほとんどの細胞は寿命があり、死ぬと新しい細胞が作られてそれらを置き換えます。
異常細胞には2つの問題があります：
- 彼らは死なない
- 彼らは分裂を続けます
この結果、過剰な細胞の蓄積が生じ、最終的に腫瘍と呼ばれ、そうでなければ腫瘍として知られる。科学者は細胞が癌になる理由を完全には確信していません。
しかし、子宮頸癌の発症リスクを高めることが知られているいくつかの危険因子がある。これらのリスク要因には、
HPV（ヒトパピローマウイルス）：性感染症ウイルス。 100種類以上のHPVがあり、少なくとも13種類が子宮頸がんを引き起こす可能性があります。
多くの性交パートナーを抱えるか早期に性的に活発化する：子宮頸癌を引き起こすHPV型は、感染した個体との性的接触の結果としてほとんど常に伝染する。多くの性的パートナーを持つ女性は、一般にHPVに感染するリスクが高くなります。これは、子宮頸癌を発症するリスクを高める。
喫煙：これは子宮頸がんや他のがんのリスクを増加させます。
弱体化した免疫システム：HIVやAIDSを患っている人、移植を受けた人々の方がリスクが高く、免疫抑制薬を必要とします。
長期的な精神的ストレス：持続的な期間にわたる高いストレスは、HPVとの戦いをより困難にする可能性があります。 2016年に発表された研究がこれを支持した。研究者は、「飲酒やタバコ喫煙、ストレスを受けたときに薬物を服用するような自己破壊的対処法を報告した女性は、より積極的なHPV感染症を発症する可能性が高い」としている。
非常に若い時期に出産する：17歳より前に出産する女性は、25歳以降に最初の出産をした女性に比べて、子宮頸がんを発症する可能性が有意に高くなります。
複数の妊娠：別々の妊娠で少なくとも3人の子供がいた女性は、子どもを育てたことのない女性に比べて、子宮頸がんを発症する可能性が高くなります。
避妊薬：一般的な避妊薬を長期間使用すると、女性のリスクがわずかに上昇します。
その他の性感染症（STD）：クラミジア、淋病、および梅毒は、子宮頸癌を発症するリスクを増加させます。
社会経済的地位：収入が低い地域では料金が高いようです。
処理
子宮頸がんの治療には、手術、放射線療法、化学療法、またはこれらの組み合わせが含まれます。
治療の種類を決定することは、癌の段階、患者の年齢および健康状態などのいくつかの要因に依存する。
早期子宮頸癌の治療は、子宮頸管に限定されている場合、良好な成功率を有する。癌がそれが発生した領域からさらに広がるほど、成功率は低くなる傾向がある。
早期子宮頸がん治療の選択肢
手術は、がんが子宮頸管に限定されている場合によく使用されます。医師がまだ体内に癌細胞が存在する可能性があると考えた場合、手術後に放射線療法を使用することがあります。
再発のリスク（がんの再発）を軽減するために、放射線療法を使用することもできる。外科医が腫瘍を縮小して手術を容易にしたい場合、これは非常に一般的なアプローチではないが、化学療法を受けることがある。
進行した子宮頸がんの治療
がんが子宮頸部を超えて広がっている場合、手術は通常選択肢ではありません。
進行癌は、身体の他の領域に侵入しているため、侵襲性がんとも呼ばれています。このタイプの癌は、放射線療法または放射線療法と化学療法の併用が一般的に伴うより広範な治療を必要とする。
癌の後期段階では、症状緩和および生活の質の改善のために緩和療法が施される。
放射線療法
放射線療法は、放射線療法、放射線腫瘍学、およびXRTとしても知られている。それは、癌細胞を破壊するために高エネルギーのX線または粒子（放射線）のビームを使用することを含む。骨盤領域を標的とする放射線は、治療の終了後まで出現しない次の副作用を引き起こす可能性がある：
- 下痢
- 吐き気
- 胃を動かす
- 膀胱炎
- 膣の狭窄
- 月経周期の中断
- 早期閉経
化学療法
化学療法は、あらゆる疾患を治療するための化学物質（投薬）の使用です。この文脈では、癌細胞の破壊を指す。
ほとんどの他の癌と同様に、子宮頸癌の化学療法は、手術が除去できない、または除去できなかった癌細胞を標的にしたり、進行癌患者の症状を助けるために使用されます。
化学療法の副作用は様々であり、使用される特定の薬物に依存する。以下は、より一般的な副作用のリストです：
- 下痢
- 吐き気
- 脱毛
- 疲労
- 不妊
- 早期閉経
子宮頸癌臨床試験
臨床試験に参加することは、一部の人々にとって最良の治療選択肢である可能性があります。利用可能な現在の治療の多くは、臨床試験の結果である。
臨床試験はがん研究プロセスの不可欠な部分です。どのように安全で効果的な新しい治療法が、既存のものよりも優れているかどうかを判断するために行われます。臨床試験に参加している人々は、癌の研究と革新に貢献しています。
見通し
子宮頸がんが診断された段階は、少なくとも5年以上生存する可能性を示すのに役立ちます。
- ステージ1：初期ステージ1では、少なくとも5年間生存する機会は93％であり、後期ステージ1では80％です。
- ステージ2：初期段階2では、率は63％であり、段階2の終わりには58％に低下する。
- ステージ3：この段階では、チャンスは35％から32％に低下します。
- ステージ4：5年後に生存する確率は15〜16％です。
これらは平均生存率であり、全員に適用されるものではありません。いくつかのケースでは、治療はステージ4まで成功する。
防止
子宮頸がんの発症機会を減らすためには、さまざまな対策がとられています。
ヒトパピローマウイルス（HPV）ワクチン
子宮頸がんの発症といくつかの種類のHPVとの関連は明らかである。すべての女性が現在のHPV予防接種プログラムに従うと、子宮頸がんが潜在的に減少する可能性があります。
安全なセックスと子宮頸がん
HPVワクチンは、2つのHPV株に対してのみ保護する。子宮頸がんを引き起こす可能性がある他の菌株があります。セックス中にコンドームを使用すると、HPV感染から保護するのに役立ちます。
子宮頸部スクリーニング
定期的な子宮頸部スクリーニングは、がんの兆候が早期に摘出され、症状が発症するか、あまりにも広がる前に対処する可能性をより高くします。スクリーニングはがんを検出せず、子宮頸部の細胞の変化を検出する。
性的パートナーが少ない
女性が性交渉をするパートナーが多いほど、HPVウイルスの伝播リスクが高くなり、子宮頸癌を発症する可能性が高くなります。
最初の性交を遅らせる
若い女性は、最初の性交をしたときにHPV感染のリスクが高くなります。彼女がそれを遅らせるほどリスクは低くなります。
禁煙
喫煙してHPVに感染している女性は、子宮頸がんを発症するリスクが高いのです。
診断
より早期の子宮頸がんが診断されれば、より成功した治療が可能になります。
30歳以上の女性には、子宮と子宮頸部のがんの早期兆候を検出するために、定期的なPap、または子宮頸部塗抹検査を受けてください。 HPV検査は同時に行うことができます。
子宮頸部塗抹検査
米国では、毎年11,000人以上の女性が侵襲性子宮頸癌の診断を受けており、この疾患の結果として約4,000人が死亡しています。
これらの死亡のほとんどは、定期的な子宮頸部スクリーニングによって予防することができた。
スクリーニングは癌を検出しないが、子宮頸部の細胞の異常な変化を探す。未治療のまま放置すると、最終的にがんになる可能性のある異常な細胞もあります。
HPV DNA検査
この試験は、患者が子宮頸癌を引き起こす可能性が最も高いHPV型のいずれかに感染しているかどうかを判定する。それは、ラボ検査のために子宮頸部から細胞を収集することを含む。
この試験は、子宮頸部細胞の異常が現れる前に、細胞DNAの高リスクHPV株を検出することができる。
子宮頸がんの徴候や症状がある場合、またはPap検査で異常細胞が明らかになった場合は、追加の検査が推奨される場合があります。
これらには、
- コルポスコピー（Colposcopy）：膣鏡とコラプス（照明付き拡大鏡）を用いた膣の視覚検査。
- 麻酔下検査（EUA）：医師は膣と子宮頸部をより完全に検査することができます。
- 生検：全身麻酔下で組織の小さな部分を採取する。
- コーン生検：異常な組織の小さな円錐形の切片を検査のために子宮頸部から採取する。
- LLETZ：電流を伴うワイヤーループを使用するジアテルミーを用いて、異常な組織を除去する。組織は検査するために検査室に送られる。
- 血液検査：血液細胞数は、肝臓や腎臓の問題を特定するのに役立ちます。
- CTスキャン：異常を示すためにバリウム液を使用することがあります。
- MRI：特殊なタイプのMRIは、早期に子宮頸癌を特定することができる可能性があります。
- 骨盤超音波：高周波音波は、ターゲット領域の画像をモニタ上に生成する。
