脳血管疾患について知っておくべきこと

脳血管疾患とは、脳卒中などの脳血管イベントを引き起こし得る状態の群をいう。これらの事象は、血管および脳への血液供給に影響を及ぼす。

閉塞、奇形または出血により脳細胞が十分な酸素を獲得できなくなると、脳の損傷が生じる可能性があります。

脳血管疾患は、深部静脈血栓症（DVT）およびアテローム性動脈硬化症（動脈にプラークが蓄積する）を含む様々な方法で発症し得る。

脳卒中、一過性虚血発作、動脈瘤および血管奇形は、すべての種類の脳血管疾患である。

他の例には、狭窄として知られる頸動脈、頭蓋内または椎骨動脈の狭窄または閉塞が含まれる。

米国（米国）では、脳血管疾患が5番目に多い死因である。 2014年には10万人あたり41.7人の死者、すなわち合計133,103人の死者が発生しました。

脳血管疾患に関する迅速な事実

脳血管疾患の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。

脳血管疾患は、脳への血液供給に影響を及ぼす一群の状態を指す
脳血管発作の初期症状には、弱さとコミュニケーションの難しさがあります
脳出血の症状には、突然の重度の頭痛
脳血管イベントは医療緊急事態であり、911は直ちに呼び出されるべきである

症状

脳血管疾患または脳血管発作の兆候および症状は、閉塞または損傷がどこで起こるか、およびどの程度の脳組織が影響を受けるかに依存する。

異なるイベントには異なる効果があるかもしれませんが、一般的な兆候と症状には以下が含まれます：

重度の突然の頭痛
片側の麻痺（片麻痺）
片側の衰弱（片頭痛）
混乱
コミュニケーションの難しさ
視力の半分の損失
残高の喪失
意識の喪失

F.A.S.Tとは何ですか？

アメリカ脳卒中協会（American Stroke Association）は、公衆にF.A.S.T.脳卒中の警告徴候を認める援助として頭字語：

顔の垂れ下がり
腕の弱さ
スピーチの難しさ
911に電話する時間

認知障害や認知症などの長期的な影響を及ぼす可能性があるため、誰かが脳血管発作の症状を抱えている場合は、緊急の治療が必要です。

原因

脳血管疾患は様々な理由で起こる。

脳の血管が損傷して脳血管発作が起こると、脳の部分に血液がほとんどまたはまったく供給されなくなります。血液がないということは酸素がないことを意味し、酸素がなければ、脳細胞は死ぬだろう。脳の損傷は不可逆的です。緊急の助けが必要です。

アテローム性動脈硬化症は、脳血管疾患の1つのタイプである。これは、高コレステロールレベルが脳の動脈内の炎症と一緒になって、動脈内の血流を狭めたりブロックしたりすることができる太くて蝋質のプラークとしてコレステロールを血管に蓄積させるときに発生します。

このプラークは、脳への血流を制限するか、または完全に遮断することができる。時には、脳卒中や一過性虚血発作（TIA）などの脳血管発作を引き起こす可能性があります。

タイプ

脳血管疾患のいくつかの一般的な形態は、脳卒中、一過性虚血発作（TIA）、ときにミニストロークと呼ばれ、クモ膜下出血である。

虚血性脳卒中は、脳に血液を供給する血管が血栓またはプラークによって閉塞された場合に生じる。既に狭い動脈に血餅または血栓が形成されることがあります。脳卒中は、血液供給の不足が脳細胞の死をもたらす場合に起こります。

出血性脳卒中は、脳の一部の血管が弱くなって開裂して血液が脳に漏れ出るときに発生します。これは脳組織に圧力をかけ、組織の損傷を引き起こす。出血はまた、脳の他の部分への血液供給の喪失を引き起こす可能性がある。

動脈瘤またはクモ膜下出血は、脳の血管の欠陥に起因し得る。血管が破裂すると、続く血液の流れが脳細胞を損傷させる可能性があります。

塞栓症は、凝塊が体のどこかから壊れて、より小さな動脈を閉塞するために脳に移動するときに起こります。これは、塞栓症を引き起こす可能性があります。これは、心房細動のような不整脈を有する人々においてより一般的である。

頸動脈の内面の裂傷は、40歳未満の人々に虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。涙は、頸動脈の層の間の血流を可能にし、動脈を狭くし、脳への血流を減少させる。

危険因子

脳卒中は脳血管イベントの最も一般的なタイプです。

65歳以上の男性の方が、特にその人または近親者が以前に脳卒中を発症している場合には、そうである可能性が高い。

脳卒中および他のタイプの脳血管疾患のリスクを高める要因には、

高血圧、または140/90 mm Hg以上の血圧
喫煙
肥満
食生活不良、運動不足
糖尿病
240ミリグラム/デシリットル（mg / dL）以上の高血中コレステロール

これらのうちのいくつかは、健康的なライフスタイルを選択することによって防止することができます。

同じ要因が脳動脈瘤のリスクを高めるが、これは先天性欠損の若年者、または頭部外傷後にも起こりうる。

血管奇形は、妊娠中に脳内に発生する可能性があります。

その他のリスク要因には、

モヤモヤ病は、頸動脈とその主要枝の閉塞を引き起こす進行性の病気である
50人に1人に罹患し、ほとんど出血しないか、または症状を引き起こす静脈血管腫
ガレヌス奇形の静脈、妊娠中に発生する動脈疾患

特定の薬物および医学的状態は、血液を凝固させ、虚血性脳卒中のリスクを高める可能性がある。

ホルモン補充療法（HRT）は、既にアテローム性動脈硬化症または頸動脈疾患を有する者の攻撃のリスクを高めることがある。

処理

急性脳卒中の場合、組織プラスミノーゲン活性化因子（tPA）と呼ばれる薬物を投与することができる。これは血餅を破壊する。

急性の評価と治療は非常に重要です。なぜなら、脳卒中の治療薬のいくつかは症状の発症から一定の時間内に与えなければならないからです。

脳出血は神経外科医によって評価されなければならず、神経外科医は、出血によって引き起こされる圧力を減少させる手術を行うことができる。

頸動脈内膜切除術は、頚動脈に切開を形成し、プラークを除去することを含む。これにより、血液が再び流れることが可能になる。動脈は縫合または移植によって修復される。

頚動脈血管形成術およびステント留置では、バルーン先端カテーテルが動脈内に挿入される。バルーンは、プラークを押しつぶすように膨らまされ、平らに押しつぶして動脈を再び開く。

細長い金属メッシュチューブまたはステントが、頚動脈の内側に取り付けられ、プラークによって閉塞された動脈の血流を改善する。ステントは、処置が完了した後に動脈が虚脱または閉塞するのを防ぐことによって役立つ。

脳卒中のリスクを軽減する

アスピリン、ジピリダモール、チクロピジン、クロピドグレルなどの血小板阻害薬は、発作が起こる前に発作のリスクを低下させます。これらは、歴史のある患者や脳卒中のリスクが高い患者を助けることができます。

スタチン類は、脳血管疾患のために与えられるコレステロール低下薬であり、虚血性脳卒中のリスクを低下させる。

診断

すべての脳血管イベントは医療上の緊急事態であり、評価とサポートのために911に連絡する必要があります。

病院では、医師が患者の病歴を尋ね、視力や視野の変化、異常な反射、異常な眼の動き、筋肉の衰弱、感覚の減少などの特定の神経学的、運動的、感覚的欠損を探す。

脳血管造影、脊柱血管造影、または頚動脈造影を用いることができる。動脈に注入された色素は、凝塊を明らかにし、それらのサイズおよび形状を示すことができる。

CATスキャンは、血液、骨、および脳組織を区別することができるので、出血性脳卒中の診断および検出を助けることができる。しかし、虚血性脳卒中による損傷、特に早期段階での損傷を必ずしも明らかにすることはできない。

MRIスキャンは、初期段階を含むストロークを検出することができます。

心電図（EKGまたはECG）は、塞栓術の危険因子である心臓不整脈を検出することができる。

防止

脳血管疾患のリスクを軽減する方法には、

禁煙
規則的な運動をする
低脂肪食を食べる
健康な体重を維持する
血圧をコントロールする
必要に応じて食事と薬物で血中コレステロールを低下させる

心臓不整脈のある人は、脳卒中を防ぐために血液シンナーを服用すべきかどうか、医師に尋ねるべきです。

脳卒中および他の脳血管イベントは致命的であり得るが、急速な医学的注意があれば、完全または部分的な回復が可能である。脳血管疾患の人々は、健康のライフスタイルのヒントと医師の指示に従って、攻撃の可能性を減らすべきです。

見通し

見通しは、イベントの種類、重大度、処理の速さによって異なります。

脳血管疾患は致死的であるか、または長期的な障害につながる可能性がありますが、一部の人々は完全な回復をするでしょう。