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あなたが軟骨の損傷について知る必要があるもの

軟骨は、身体の多くの部分に見られる結合組織である。丈夫でフレキシブルな素材ですが、損傷するのは比較的簡単です。

この細かいゴム状の組織は、関節の骨の間のクッションとして機能します。軟骨損傷を有する人々は、関節痛、硬直および炎症(腫脹)を一般に経験する。

この記事では、軟骨の機能、それがどのように損傷を受ける可能性があるのか​​、その損傷をどのように治療できるのかについて説明します。

急速な軟骨損傷の事実

軟骨の損傷に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 軟骨は、骨を一緒に保持し、他の組織を支持することを含むいくつかの機能を有する
  • 軟骨には3種類あります
  • 軟骨損傷の診断には、通常、MRIまたは関節鏡検査が必要である
  • 軟骨損傷は、非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)で治療されることが多く、

軟骨とは何ですか?

軟骨は、骨をクッションする組織です。

軟骨には人体にいくつかの機能があります:

  • 摩擦を減らし、関節の間のクッションとして機能し、走ったり、曲がったり、伸びたりすると体重を支えます。
  • 骨を一緒に保持します(例:胸郭の骨)。
  • いくつかの身体部分は、例えば、耳の外部部分のように、ほぼ完全に軟骨で作られています。
  • 小児では、長い骨の端は軟骨でできており、最終的には骨に変わります。

他の種類の組織とは異なり、軟骨には血液供給がありません。このため、損傷した軟骨は、血液によって供給される他の組織と比較して、治癒するのにかなり長い時間がかかります。

軟骨には3つのタイプがあります:

  • 弾性軟骨(黄色軟骨) – 最も弾力性があり、しなやかなタイプの軟骨。弾性軟骨は耳の外側および鼻の一部を構成する。
  • Fibcartilage – 最も重いタイプの軟骨で、重い重量に耐えることができます。これは、脊椎の椎間板と椎間板の間、および股関節と骨盤の骨の間に見出される。
  • ヒアリン軟骨 – 弾力性、強靭性、弾力性。それは、肋骨の間、風管の周囲、および関節(関節軟骨)の間に見出される。

弾性軟骨、線維軟骨、および硝子軟骨は、すべて損傷する可能性がある。例えば、滑った円板は線維軟骨損傷の一種であり、耳に強く打たれると軟骨の軟骨損傷を引き起こすことがある。

関節の軟骨が損傷すると、重度の痛み、炎症、およびある程度の障害を引き起こす可能性があります。これは関節軟骨として知られています。 NIH(National Institutes of Health)によると、45歳以上のアメリカ人成人の3分の1が何らかのタイプの膝痛を患っています。

症状

関節の軟骨に損傷を与えた患者(関節軟骨の損傷)は、

  • 炎症 – その領域は腫脹し、身体の他の部分よりも暖かくなり、柔らかく、痛いし、痛い。
  • 剛性。
  • 射程距離の制限 – ダメージが進行するにつれて、冒された四肢は自由にかつ容易に動くことはありません。

関節軟骨の損傷は、最も一般的には膝に生じるが、肘、手首、足首、肩、及び股関節も影響を受け得る。

重度の症例では、軟骨片が切れて、関節がロックされることがあります。これは、関節症(関節の出血)につながる可能性があります。その領域はぼんやりして外観が傷つくことがあります。

原因

  • ダイレクトブロー – 関節が重いインパクトを受けた場合、おそらく悪い落下または自動車事故の際に、軟骨が損傷する可能性があります。スポーツ選手は、特にアメリカンフットボール、ラグビー、レスリングなどのインパクトの強いスポーツに関わる人たちの関節損傷に罹患するリスクが高い。
  • 摩耗と裂傷 – 長時間のストレスを経験する関節が損傷することがあります。肥満の人は、身体がはるかに高い物理的ストレスを受けているため、通常の体重の人よりも20年以上膝を損傷する可能性が高い。炎症、崩壊、および関節における軟骨の最終的な喪失は、変形性関節症として知られている。
  • 運動の欠如 – 関節は健康を保つために定期的に動く必要があります。長期間の非活動または不動の期間は、軟骨の損傷のリスクを増加させる。

診断

膝の軟骨損傷と捻挫、または靱帯の損傷の違いを伝えることは、症状が類似しているため容易ではありません。しかし、現代の非侵襲的な検査では、これまでよりも簡単に仕事ができます。

身体検査を行った後、医師は次の診断検査を注文することができます:

  • 磁気共鳴イメージング(MRI) – 磁場と電波を使って体の詳細な画像を作成します。有用ではあるが、MRIは軟骨の損傷を常に検出することはできない。
  • 関節鏡検査 – 管状の器具(関節鏡)を関節に挿入して検査し、修復する。この手順は、軟骨損傷の程度を判断するのに役立ちます。

処理

[膝のX線]

保守的な治療(非手術) – 特別な運動、NSAID(非ステロイド性抗炎症薬)、時にはステロイド注射を含むことができる保守的治療にうまく対応する患者もいます。

練習には、物理​​療法および/または患者が自宅で行うことができるプログラムが含まれ得る。損傷が広範囲に及ばない場合、これは患者の必要とするものである可能性があります。

手術 – 保守的治療に反応しない患者は手術が必要です。いくつかの外科的選択肢があり、患者の年齢および活動レベル、病変の大きさ、および傷害がどれぐらい前に起こったかを含む多数の因子に依存する。

外科的オプションは以下を含む:

  • デブリードメント(Debridement) – 損傷した軟骨を平滑化し、ゆるい縁を除去して、身体の他の部分を擦り、刺激することを防止する。手技は、機械式シェーバーのような小さな関節鏡用器具を使用して行われる。
  • 骨髄刺激 – 損傷した軟骨の下で、外科医は小さな穴(微小骨折)を掘り、骨の内側にある血管を露出させる。これにより、新軟骨の生成を引き起こす軟骨の内部に血餅が形成される。残念なことに、成長する新しい軟骨は、元の軟骨タイプよりも柔軟性が低い。これは、より速く磨耗することを意味し、患者は後でさらに手術を必要とする可能性がある。
  • モザイク成形 – 健康で無傷の軟骨が1つの領域から採取され、損傷した部位に移動する。骨関節炎のように、広範囲の損傷がある場合、この手順は適切ではありません。モザイク形成は、軟骨損傷の孤立領域にのみ使用され、一般的に10〜20ミリメートルのサイズに制限される。この技術は、50歳未満の患者が事故で被害を受けた場合に最も一般的に使用されます。
  • 自己由来の軟骨細胞移植 – 軟骨の小片を取り出し、実験室に運ぶ。ここでそれはより多くの軟骨細胞を生産するために栽培される。約1〜3ヶ月後、新しい軟骨細胞を膝に移植し、健常組織に成長させる。

合併症

未治療のまま放置すると、関節が、特に膝のような体重を支えている関節である場合、結局その人が歩くことができなくなるほど損傷を受ける可能性がある。不動とは別に、痛みは徐々に悪化する可能性があります。

十分な時間が与えられれば、すべての小さな関節軟骨欠損は最終的に変形性関節症に進行する可能性がある。

演習

理学療法士は、個人が関節周囲の筋肉を強化するのに適した練習を提案することができます。これは、損傷した軟骨がある領域の圧力を低下させる。

関節炎財団は以下を推奨しています:

  • 柔軟性と動きの範囲を維持するための優しいストレッチ
  • 健康的な体重を達成または維持し、気分およびスタミナを改善するためのエアロビックおよび持久力トレーニング
  • 関節の周りの筋肉を強化するための運動を強化する

運動は多くの利点を提供するが、軟骨の再生をもたらすことは考えにくい。

1つのレビューが終わると、

「一般的な期待とは対照的に、機械的フィードバックはこのプロセスにおいて適切な役割を果たすものではなく、骨とは対照的に、複雑な生化学的代謝機構を軟骨形態の永続的最適性に向けて規制する役割を果たしていない。

増加した使用は、より軟骨がより高くなることは見出されていない。

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