あなたは排便失禁について知っておくべきこと

腸、糞便、失禁のある人は、排便をコントロールできません。便や便は、根底にある状態のために、直腸から漏れます。

腸閉塞は、風を吹き飛ばして少量の糞便を通過させてから腸管制御を完全に喪失するまでの重症度が異なります。それは生命を脅かすものでも危険なものでもありませんが、人のクオリティ・オブ・ライフ、感情的および精神的健康、そして自尊心に影響する可能性があります。

大便失禁は一般的な症状であり、米国では約1,800万人、または成人に1人に1人が罹患している。

おそらく妊娠の合併症として、女性の間ではやや一般的です。

多くの人々は、恥ずかしさと治療できないという誤った信念のために排便を報告していません。多くの人は、それが老化プロセスの避けられない部分であると信じています。

場合によっては、排便失禁自体は解決しますが、通常は治療が必要です。

処理

腸閉塞の治療は、排便制御の回復や重症度の軽減を目的としています。

オプションには、投薬、食事変化、腸管訓練、糞便浸潤療法が含まれる。これらがうまくいかなければ、手術が推奨されるかもしれません。

根底にある状態が検出された場合、これには適切な処置が必要です。

医薬品

これらには、

• ロペラミドなどの抗下痢薬、またはイモジウム
• 問題が慢性的な便秘に起因する場合は、マグネシアの乳のような下剤を短期間に使用してもよい
• 便の運動性を低下させる薬剤、または便の含水量を低下させる薬剤

食生活の変化

食生活の変化は時に便失禁を和らげることがある。食品日記は、さまざまな食品の影響を監視するのに役立ちます。

より多くの水分を飲み、より多くの繊維が豊富な食べ物を食べると、便秘による腸閉塞を軽減することができます。便にバルクを加える高繊維食品はまた、慢性下痢を患っている人を助けるかもしれない。

腸のトレーニング

括約筋の制御が不十分であるか、または排便を促す意識が低い患者は、排便訓練プログラムを効果的に見つけることができる。

これには以下が含まれます：

• 腸の制御のために重要な筋肉の強さを回復するのに役立つ練習
• 食事の後など、その日の特定の時間にトイレを使用することを学ぶ

骨盤筋肉訓練、またはケーゲル練習は、労働中に弱められたり伸びた筋肉を強化するのに役立ちます。女性は、妊娠中に1日数回、出産後約2ヶ月間、練習をすることをお勧めします。

バイオフィードバック

これは別のタイプの腸の訓練です。

感圧プローブが肛門内に挿入される。肛門括約筋の筋肉がプローブの周りで収縮するたびに、装置はそれを感知する。これは、患者に筋活動のパターンのアイデアを与えることができる。

筋収縮を練習し、画面上でその強さと反応を見ることで、患者は筋肉を強化することを学ぶことができます。

その他の介入

他の治療法が有効でない場合は、便の詰まりを治療する必要があります。外科医は、手袋をした2本の指を使用して便を小さな部分に分けて、簡単に追放することができます。

糞便の詰まりが原因で問題が発生し、他の治療が効果的でない場合は、浣腸が役立ちます。小さなチューブを肛門に入れ、特別な溶液を挿入して直腸を洗い流す。

仙骨神経刺激では、4〜6個の小さな針が下部腸の筋肉に挿入される。筋肉は、電気パルスを発する外部パルス発生器によって刺激される。

この治療にうまく反応する患者は、ペースメーカーと同様に、臀部の皮膚の下に埋め込まれた永久パルスジェネレータを有することができる。仙骨神経は、脊髄から骨盤内の筋肉まで伸びており、腸および泌尿器系に関与している。

手術

外科手術は通常、他の治療法が機能していない場合や基礎疾患を治療する場合にのみ使用されます。

括約筋形成術は、肛門括約筋の損傷または弱化を修復する手術である。外科医は、損傷した筋肉を除去し、筋肉の縁に重なり、それらを一緒に戻して縫う。これは筋肉に余分なサポートを提供し、括約筋を引き締める。

刺激された顆粒形成術またはグラシルス筋肉移植は、患者の大腿部からの少量の筋肉を使用して人工括約筋を作製する。パルス発生器に取り付けられた電極が人工括約筋に挿入され、インパルスが筋肉の働きを徐々に変化させる。

括約筋置換は、損傷した肛門括約筋を置換するために膨張可能なカフを使用する。カフは肛門管の周りに埋め込まれる。膨らませると、カフは肛門括約筋をしっかり閉ざし、人が糞便の準備ができるまで閉鎖します。小型の外部ポンプが装置を収縮させ、スツールを解放することができる。その後、約10分後に装置が自動的に再膨張します。

他の治療法が機能していない場合、脱直腸手術のために手術を行うことができる。括約筋は同時に修復することができる。

便失禁の重大な症状につながる場合、直腸瘤は手術により矯正することができる。

抜けた内痔核は、肛門括約筋が適切に閉鎖されるのを妨げ、腸閉塞をもたらすことがある。痔核摘出術は、それらを除去する外科手術である。

結腸切除術は最後の手段として使用することができる。大便は結腸の穴と腹壁を通って分かれています。特別な袋が開口部に取り付けられて便を集める。

症状

偶発的な糞便漏出は、通常、重度の下痢を有する場合にのみ成人に影響を及ぼす。

慢性便失禁には、頻繁または時折の偶発的漏出、ガスの保持不能、毎日の活動または運動中の糞便の漏出、または時間内に浴室に到達しないことが含まれ得る。

便失禁の2つのタイプは：

• その人が突然浴室を使用するように促されているが、時間通りにそこに着くことができないときには、便失禁を促す
• 受動的な汚れ。便通が起こりそうでないことを何も示さない

腸閉塞の間に通過する便の種類は、

• 人は風を吹き飛ばして小さな小片を通す
• 便は液体であってもよい
• スツールはしっかりしている

エピソードは毎日、毎週、または毎月発生することがあります。

その他の徴候や症状には以下が含まれます：

• 腹痛または痙攣
• 膨満感、鼓腸、または両方
• 便秘または下痢
• 肛門は刺激されたり、かゆいです
• 尿失禁

便失禁は、比較的小さい問題であり、時には下着の汚れを引き起こすか、または腸閉塞の完全な欠如を伴う致命的なことがあり得る。

原因

次のような場合、便失禁の可能性が高くなります。

• 例えば、多発性硬化症、長期糖尿病、または排便を制御する神経に影響を及ぼす他の状態による神経損傷
• アルツハイマー病、これは認知症および神経損傷を伴うため
• 身体障害は、これにより、バスルームに到達したり、時間通りに服を脱ぐことが難しくなります

女性は、おそらく出産の合併症としてそれを経験する可能性が高い。

それはなぜ起こるのですか？

食物を消化した後、消化器系は腸や肛門を結ぶチューブ、直腸に向かって排泄物や糞便を移動させます。直腸は、身体がそれを排出する準備ができるまで、廃棄物を貯蔵する。

直腸がいっぱいになると、直腸壁が拡張する。直腸壁におけるストレッチ受容体または神経は、排泄する欲求を刺激する。人がこの衝動を感じることで糞便を排泄しない場合、便は結腸に戻り、より多くの水が吸収される。

直腸がいっぱいになると、圧力が上がると肛門管の壁が引き離され、蠕動波が糞便を管に押し込む。

便が肛門管に入ると、直腸は短くなる。内外の括約筋は、筋肉が出血した糞便の上に肛門を引き上げることによって便を通過させる。

内括約筋は自動的かつ無意識のうちに働きますが、外括約筋は我々がそれを望むときに反応します。

腸閉塞は、いくつかの理由で起こり得る：

括約筋は、うまく動かない。出産中に鉗子や他の器具を使用する場合、または母親が切開断端を有する場合には、出産時に括約筋が引き伸ばされて引き裂かれることがあります。腸または直腸の手術およびいくつかの他の種類の傷害の合併症もまた、括約筋に損傷を引き起こす可能性がある。

下痢は直腸が便を保持するのを困難にする可能性があります。例えば、クローン病、過敏性腸症候群（IBS）、または潰瘍性大腸炎に起因する反復性下痢は、直腸および腸閉塞の瘢痕に至り得る。

便秘は、便失禁につながる可能性があります。頑丈な便に影響が出ると、出るのが難しいかもしれません。直腸の筋肉は伸びて弱くなり、水っぽい便がびっくりした便の周囲に漏れることがあり、肛門から滲出する可能性があります。これは腸のオーバーフローと呼ばれます。

その他の原因としては、

• 直腸癌におけるように、直腸における腫瘍
• 直腸脱が、直腸が肛門に落ちたとき
• 直腸、直腸が膣を突き抜けるとき
• 肛門括約筋の不完全な閉鎖をもたらし得る痔核
• 慢性的な下剤乱用

特定の食品は食べ物によって下痢を引き起こし、一部の人々の便失禁の症状を悪化させる可能性があります。例には、スパイシーな、脂肪性の、または脂っこい食べ物、硬化したまたは燻製の肉、および乳糖不耐症の人のための乳製品が含まれる。

カフェインまたは人工甘味料を含む飲み物は下剤として作用することがあります。

診断

医師は、症状、排便習慣、食事、病歴、生活習慣などについて質問します。個人は、最善の治療法を見つけるために、公然と正直に、包括的に説明する必要があります。

医者は、患者の肛門およびその周辺部の損傷、痔、感染および他の状態を検査することができる。彼らはピンまたはプローブを使用して皮膚のこの領域を検査し、神経損傷をチェックすることができる。

外科医が無菌の手袋をした指を肛門に挿入して直腸内に挿入するデジタル直腸検査（DRE）が必要な場合があります。

これにより、

• 便秘
• 腫瘍
• 筋肉の問題
• 直腸脱出

さらに検査するには、胃腸科医、消化器系の病気や病気を専門とする医師、または直腸と肛門の症状や病気を専門とする子宮頸がんの助けが必要になることがあります。

内視鏡検査では、光源とビデオカメラを備えた細長い可撓性チューブを内視鏡に挿入し、最後に肛門を通して直腸に挿入する。画面上の画像は、直腸内の障害、損傷、または炎症を明らかにする可能性があります。

肛門圧力測定では、医者は、肛門を介して患者の直腸に狭い可撓性チューブを挿入する。先端のバルーンが拡張されます。これは、肛門括約筋の緊張度、神経の感受性、および筋肉がどのくらいうまく機能しているかを評価することができます。

肛門直腸超音波スキャンは括約筋の構造を評価することができる。狭い、杖のようなデバイスが肛門と直腸に挿入されます。それは、直腸と肛門の壁から跳ね返る音波を放射することによって内部構造のビデオ画像を生成する。

Defecography、またはprotographyは、バリウム液体でX線画像を撮ることを含む。X線が撮影されている間、患者は便を通過するよう求められます。これは、直腸がどれくらいの便を保持できるか、および便がどれくらい退去したかを決定することができる。

肛門筋電図検査では、小さな針電極が肛門周囲の筋肉に挿入されます。光電流は電極を通って送られ、信号はスクリーン上に画像として現れる。これは、直腸から脳までの神経の損傷を明らかにすることができ、損傷がどこにあるかを示すことができる。

防止

腸閉塞を予防するため、または症状の重症度を軽減するために、人々は以下のことを勧める：

• 例えば、運動を増やしたり、繊維が多い食品を食べたり、多量の液体を摂取するなど、便秘を避けてください
• 例えば、消化器系の感染症に対処することによって、下痢の治療を求める
• 肛門括約筋を弱める可能性があるので、排便時に緊張を避ける

成功した治療法を見つけるのを待っている間、恥ずかしがらずに失禁に対処するのを助けるために、慎重な製品やパッドが用意されています。