広場恐怖症は、逃げ場が困難な状況や何か悪いことが起こった場合に助けができない恐れとして現れる不安障害です。
この言葉は、古代ギリシャ語の “agora”に由来し、アセンブリや市場の場所を指しています。
この状態は、オープンスペースの恐れとして誤解されることが多いが、実際はより複雑である。
広場恐怖症は、群衆、橋または単独の外にいることの恐れを伴い得る
18歳以上の約180万人のアメリカ人、または大人の約0.8％がパニック障害の病歴がない広場恐怖症を有する。
発症年齢中央値は20歳です。
広場恐怖症に関する速い事実
広場恐怖症の重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 広場恐怖症は、1つまたは複数のパニック発作を起こした後にしばしば発症する。
- オープンスペースの恐怖やエレベーターのような避難が困難な場所への恐怖など、さまざまな恐怖につながる可能性があります。
- 広場恐怖症は、人が家を出ることを困難にする可能性があります。
- 身体症状には、胸痛、めまい、息切れなどがあります。
- 広場恐怖症はしばしば、抗うつ薬または不安軽減薬で医学的に治療される。
- 広場恐怖症を抱えるほとんどの人は、治療によってより良くなることができます。
広場恐怖症とは何ですか？
広場恐怖症は精神障害5（DSM-5）の診断および統計マニュアルに不安障害として記載されています。
不安障害は、不安感がなくなり、時間とともに悪化する傾向がある場合です。
不安障害の1つのタイプは、パニック発作および突然の恐怖感が警告なしに起こり得るパニック障害である。
広場恐怖症はそのようなパニック障害の1つです。広場恐怖症は、逃げにくい場所や助けが得られない場所への恐怖につながります。
広場恐怖症を引き起こす可能性のある場所には、混雑した地域、橋、公共交通機関、遠隔地など、恥ずかしい、無力な、または閉じ込められたようなものが含まれます。
大部分の人々は、1つまたは複数のパニック発作を起こした後に広場恐怖症を発症する。これらの攻撃は、さらなる攻撃を恐れさせるため、攻撃が発生した状況を回避しようとします。
広場恐怖症の人々は、公共の場所に行くために仲間からの助けが必要な場合があり、時には帰宅できなくなることがあります。
診断基準の最近の変化
診断の条件は最近変更されました。 2013年以来、DSM-5は、広場恐怖症の人々は恐怖症の原因に関連して不安の過度を認識する必要がなくなったと述べています。
DSM-4では、18歳未満の者は、診断を受けるために少なくとも6ヶ月の状態を保たなければならなかった。
DSM-5では、6ヶ月間がすべての患者に延長されています。これは、一過性の、または一瞬の、無関係な恐怖の過度の診断を避けるためです。
DSM-4はまた、パニック障害および広場恐怖症の診断を関連づけたが、広場恐怖症患者のかなりの数がパニック症状を経験しなかったので、これはDSM-5において変化した。
パニック障害と広場恐怖症は今や2つの別個の診断であり、「パニック障害の有無にかかわらず広場恐怖症」の表示はもはや適用されない。
処理
広場恐怖症は通常、投薬と精神療法の組み合わせで治療されます。
治療は広場恐怖症のほとんどの人にとって効果的ですが、人々が早期の助けを得なければ治療することは難しいかもしれません。
薬
医療従事者は、以下のタイプの薬物のいずれかまたは両方を処方することができる。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、広場恐怖症を治療するために処方され得る抗うつ薬の一種である。
他のタイプの抗うつ薬も処方することができるが、有害作用はより大きい可能性がある。
ベンゾジアゼピンとも呼ばれる抗不安薬は、短期間で不安症状を緩和することができる鎮静剤です。
ベンゾジアゼピンは習慣形成性であり得る。
抗うつ薬は、より高い投与量で開始し、治療が終了する準備ができたらゆっくりと減少し得る。
抗うつ薬のコースの開始と終了は、時にはパニック発作と同様の副作用を招くことがあり、そのため注意が必要です。
心理療法
心理療法には、セラピストと協力して不安の症状を軽減し、より安全でより良い機能を感じるようにすることが含まれます。
認知行動療法（CBT）は、その状態を引き起こす考えを変えることに焦点を当てています。
その人は学ぶかもしれない：
- それは恐怖が本当に起こるとは思わない
- 時間の経過とともに不安が減少し、その症状が現れるまで管理することができる
- どのように症状に対処する
- ストレスを誘発する状況の歪んだ視点を理解し制御する方法
- パニックを引き起こす考えを認識して置き換える方法
- ストレスを管理する方法
1つの課題は、不安を引き起こす状況を想像して、最も恐ろしいものから最も恐ろしいものへと作業することです。
広場恐怖症を治療するセラピストは、セラピストの診察室を訪れる必要がない患者の初期治療を提供することができる。
オプションには、患者が安全だと考える場所での電話やオンライン治療、自宅訪問、または治療セッションが含まれます。
家族の支援は、理解を示したり、人をあまりにも遠くに押し込んだりすることによっても助けになります。
症状を管理するためのセルフヘルプのヒント
セルフケアには以下が含まれます：
- 推奨される治療計画に固執する
- リラックスしてどのように達成し、穏やかな感覚を維持するかを学ぶ
- 恐ろしい状況に直面しようとすると、恐ろしいことが起こりにくくなります
- アルコールやレクリエーション薬を避ける
- 身体活動、バランスの取れた食事、十分な睡眠で健康を保つ
症状
広場恐怖症 恐怖、感情、および身体的症状の組み合わせとして提示することができる。
広場恐怖症の人は、一般的に恐れるでしょう：
- 時間だけで過ごす
- 混雑した場所、広場、または小さな空間にいる
- 恥ずかしい、または恥ずかしさを示す
- 公共の場所で制御を失う
- 他の人を見つめる
- 正気を失う
- 死、またはパニック発作が命を脅かす
主な恐怖は、危険が発生した場合に助けや逃げができない状況にあることです。
他の気持ち
恐怖とは別に、広場恐怖症の人は次の感情を経験するかもしれません：
- 他人からの分離
- 無力
- 攪拌
- 制御不能
- 身体が実際ではないと感じる
- 環境が実際ではないと感じる
一部の人々は他人に過度に依存したり、長期間住宅に留まることがあります。
身体的症状
次のような物理的な症状も起こりうる：
- 胸の痛みまたは不快感
- めまい
- レーシングハート
- 息切れ
- 発汗
- 震え
- 吐き気、吐き気、下痢
- 潮紅と寒さ
- 窒息する
パニック発作を経験した人は、自宅、学校、職場でどのように行動し、機能するかを変える可能性があります。
さらなる攻撃を引き起こす可能性のある状況を回避しようとする可能性があります。
彼らは悲しいか憂鬱になるかもしれないし、自殺を考えるかもしれない。アルコールやその他の薬物を乱用する者もいます。
スイスの研究では、最近、低悪性度の炎症のレベルも、広場恐怖症患者の経時的に増加するように見えることが判明しました。
このことは、この状態を有する者が、アテローム性動脈硬化症および冠状動脈性心疾患のリスクが高い可能性があることを示唆している。
原因
なぜ広場恐怖症が起こるのかは不明なままですが、恐怖反応を制御する脳の領域が役割を果たすかもしれないと考えられています。
以前の侵入や物理的攻撃などの環境要因も寄与します。
家族内で不安障害が起こるという証拠があるので、遺伝的要因も広場恐怖症やその他のパニック障害に影響を与える可能性があります。
一部の人々は、1つまたは複数のパニック発作を起こした後に起こり、潜在的に将来のパニック発作につながる可能性のある状況を恐れ始めます。
他のパニック障害または恐怖症は、発達的な役割を果たすことができる。
診断
広場恐怖症は、通常、精神医学分野の医療従事者とのインタビューの後に診断される。
専門家が徴候と症状を評価します。
家族や友人は、その人の行動を説明することによって助けてもよい。身体検査は、症状を引き起こす可能性のある他の状態を排除する可能性があります。
DSM-5内の広場恐怖症の診断基準には、逃げ出したり助けを求めることが困難であることを特徴とする、以下の状況の少なくとも2つにあることに関する不安または恐怖が含まれる。
- 公共交通機関で
- オープンスペース
- 密閉空間で
- 群衆や待ち行列で
- 自宅の外から
その他の診断基準には、
- 通常は特定の状況に関連する恐怖または不安
- 恐怖や不安は状況の実際の危険に比例して
- 状況の回避、またはそれに対処するための同伴者の要求
- 極度の苦痛を伴う状況の持久力
- 恐怖、不安、または回避によって生まれた地域における苦痛または問題
- 長期的な永続的な恐怖と回避
見通し
治療では、3人に1人が最終的に広場恐怖症を克服すると考えられ、再びそれを経験しません。半分ほどは改善が見られますが、ストレス時にはまだ症状が残る場合があります。
5人に1人ほどの人が改善を見ず、彼らの状態で生き続けています。
広場恐怖症は、人の日常的な機能に深刻な影響を与える可能性があります。症状を経験する人は誰でも医者に連絡するべきです。早期治療は肯定的な結果につながる可能性が高い。
