足裏トンネル症候群は、足首および足の内側に沿って走る後脛骨神経が圧縮されて損傷し、炎症を引き起こすときに生じる。
この状態は、TTSとしても知られており、通常、激しくて長時間の歩行、走ったり、立ったり、運動したりするような、足と足首の継続的な過度な使用によって引き起こされる。
しかし、TTSは、外傷性損傷後に突発的に起こることもあるし、自発的に起こることもありません。
TTSに関する素早い事実
- TTSは比較的まれな状態です。
- 重度または未治療の場合は、永久的な神経損傷を引き起こす可能性があります。
- 冒された組織を引き伸ばすための練習が行われなければならない。
治療の選択肢は何ですか？
医師は、TTSの症状を早期に評価し治療するべきです。
TTSの治療の第一線は、安静、氷、圧迫、仰臥を表すRICEです。
市販の非ステロイド性抗炎症薬、またはアセトアミノフェンまたはイブプロフェンなどのNSAIDも、症状をより管理しやすくするのに役立ちます。
より重症または慢性の症例では、矯正器具、治療、場合によっては外科手術など、より積極的な治療オプションが存在する。
TTSを管理し治療する一般的な方法は次のとおりです。
- 休息：身体のどこでも炎症を軽減する最も簡単で最も迅速な方法は、使用をやめて患部に圧力をかけることです。個体が足をどれだけ休ませるかは、主に症状の重症度によって決まります。軽度の場合、休憩はランニングをスイミングに置き換えることを意味する場合があります。より重症の場合には、神経を休むことは、運動および活動を完全に控える必要があり得る。
- 氷：布やタオルで覆われた氷パックを足首と足の内側に20分間かけて塗布すると、炎症を軽減できます。この間に足を持ち上げるのが最善です。アイシングセッションは、少なくとも40分の休憩が取られる限り、毎日数回繰り返すことができます。
- 圧縮と仰角：足を圧迫し、心臓の上に持ち上げておくと、足の血流を減少させ、炎症を軽減します。足をACEラップで包み込み、座って寝ている間に枕に置いてみてください。
- 市販薬と抗炎症薬：イブプロフェンとアセトアミノフェンを含むことができます。
- 完全な不動化：重度の症例、特に神経に物理的な損傷を伴うものについては、運動を完全に制限するためにキャストが必要であり、神経、関節および周囲の組織が治癒する機会を与える。
- 注射療法：非常に苦痛または不能な症状のために、コルチコステロイドおよび局所麻酔薬などの抗炎症薬を神経に直接注射することができる。
- 整形外科用装置と矯正靴：足部専門医は、特殊な靴を作ることができ、アーチを支え、炎症を起こした神経や周囲の組織をさらに刺激する可能性のある動きを制限するのに役立ちます。足の回内や内転を防ぐのに役立つ靴もあります。
- 足の圧迫を緩和する：場合によっては、緩くてフィットする履物や靴下を着用すると、足の周りの緊張を軽減するのに役立ちます。
- 理学療法：理学療法は、伸展を遅くし、結合組織を強化し、脛骨神経を動かし、圧縮を減少させるために周囲の関節空間を開くことによって、TTSの症状を長期にわたって軽減するのに役立ちます。
TTSに使用される他の種類の物理療法には、
- 超音波療法
- 鍼
- 手動療法
- テーピングまたはブレース
最終的には、他の形態の医学的または物理的療法に応答しないTTSの非常に重度のまたは慢性の症例について手術を行うことができる。
演習
症状が緩やかになったり、簡単に炎症を起こしたりすると、症状を悪化させる可能性のある足の回旋や回旋などの問題を防ぐために、強化練習を行う必要があります。
TTSの治療に推奨される一般的な練習は以下のとおりです。
アンクルポンプ、円、外転または逆転
- 足を伸ばすように座って、足を足首の下に地面に向かってゆっくりとゆっくりと曲げ、次に身体に向かって上向きにできるだけ痛みを感じずに曲げます。数回繰り返します。
- ゆっくりとゆっくりと、円形の動きの範囲で足首を積極的に、快適なように数回転がします。
- ゆっくりと足首を内側と外側に回し、快適な限り数回、ワイパーのワイパーモーションを作ります。
- 3つの演習を毎日複数回繰り返します。
ヒールトゥーレイズ
- まっすぐ立って、つま先をできるだけ上向きにゆっくりと上げたり、曲げたりしないでください。
- ゆっくりとつま先を下げ、やさしくかかとを持ち上げて、足のボールに徐々に圧力をかけます。
- この練習を10回繰り返し、毎日何回か実行します。
鉛筆リフト
- 足を完全に伸ばすように座って、爪のすぐ下の床に鉛筆またはペンを置き、つま先だけを使って拾います。
- 鉛筆が完全につかれたら、10〜15秒間保持します。
- つま先をリラックスさせる。
- 10回繰り返し、1日に数回行う。
バランスエクササイズ
- まっすぐ立ってゆっくりと1本の脚を上げ、脚の足裏をもう一方の足の内側のふくらはぎに置きます。
- 少なくとも10〜15秒間、または快適な限り、内側の足首および足を過度に伸ばすことなく、保持する。あまりにも揺れている場合は、足を下げて運動をやり直してください。
- このエクササイズをより強くするには、脚を空中で体から離して徐々に持ち上げてください。
足底筋膜ストレッチ
- 脚を伸ばして座って、快適なところまで手を伸ばして、つま先と靴底の上をつかみ、静かに後ろに引っ張ります。これは、伸縮バンド、皿タオル、または靴下を使用して行うこともできます。
- 靴底から足のボールまで伸びるストレッチが感じられるまで、足を後ろに伸ばします。
- ゆっくりと足を離す前に30秒間保持する。
- 最初の症状が大幅に改善された後でさえ、戻ってくる機会を減らすために、少なくとも3〜5回、毎日3回、数週間繰り返します。
- 足裏靭帯は、スープ缶、セラピーボール、テニスボール、またはローリングピンのような丸いものの上で、アーチ、ソール、およびかかとを穏やかな下向きの動きで圧延することによって伸ばすこともできる。
腓腹筋ストレッチ
- 壁から少し離れたところに立って、前方に足を踏み、壁に近づき、傾けて、後ろ足をまっすぐにしながら手を壁に押し付けます。この位置は、支援されたランジと幾分類似しているはずです。
- ストレッチが快適に感じられるようにしたり、深く伸ばしたり、仔牛の背中の全長に沿って痛みのないストレッチを行います。
- まずストレッチを10〜15秒間保持し、保持時間を徐々に長くして45秒間隔にします。
- 3〜5回、1週間に3回、数週間連続してストレッチを繰り返す。
- もっと激しいストレッチをするには、足を途中で踏んだ状態で立って、踵を静かに下に押してください。快適に感じる限り、毎日10回までホールドしてください。
喉頭筋のストレッチ
- 背中の脚を伸ばして膝に曲げる以外は、腓腹筋ストレッチの手順を繰り返します。
- ストレッチを増やすには、足の前部またはボールの下に何かを置くか、または足のボールを壁の上に置く。
TTSはどのように診断されていますか？
医師は通常、足と下肢の全体の物理的検査を行い、症状について質問することによって、TTSを診断し、評価する。
TTSの確認と評価に使用される診断テストには、
- 筋電図
- 神経伝導速度（EMG / NCV）
- 磁気共鳴イメージングまたはMRI
- X線
危険因子
誰でもTTSを任意の年齢で発症させることができますが、いくつかの要因がその状態を発症するリスクを大幅に増加させます。
TTSの一般的なリスク要因は次のとおりです。
- 歩行時に慢性的な過剰踏圧または足の内側への転がり
- 平らな足または倒れたアーチ
- 関節リウマチ
- 変形性関節症
- 糖尿病および他の代謝状態
- 足首または足の損傷
- 小売、教育、機械、製造、外科の仕事など、長時間立って歩くことが必要な仕事
- 足が内向きに曲がったり、アーチと足首を支えないようにしています。
- 神経疾患
- 嚢胞、腫瘍、または足と足首領域の小さな腫瘤
- 増殖滑膜炎または滑膜の炎症
- 静脈瘤または炎症を起こした、拡大した静脈
- 足の変形
- 反射性交感神経性ジストロフィー
- 末梢神経障害の状態
- 特に妊娠に関連する全身脚浮腫または腫脹
- 重量超過
合併症
TTSは足の内側と足の底に痛みを引き起こす傾向がありますが、つま先や下肢にも影響を与えます。 TTSは、手根管症候群と類似しており、狭く閉じ込められたトンネル状の関節空間に圧迫されている。
TTSの一般的な症状は次のとおりです。
- 激しい痛み
- 麻痺する
- うずき
- 燃焼
- 感電の感覚
- つま先を曲げたり、曲げたり、扇形にする能力が弱まった
- 足のつま先および足の底および側部における感覚の喪失
取り除く
TTSの軽度症例は、RICEおよび市販薬の48時間で大幅に改善することができます。しかし、未治療の慢性TTSは無効になり、永久的な神経損傷を引き起こす可能性がある。
TTS症状が起こると、いつでも医師に相談してください。早期に発見された場合、TTSの症状の大部分を治療するのに役立つ幅広い治療法、薬物療法、および矯正装置が存在します。
