乳房切除術は、乳房または乳房の一部を外科的に除去することによって乳癌を治療する方法である。瘢痕化は手術の結果です。
乳房切除術を行う際に外科医が行う切開および外科的アプローチは、除去する必要がある乳房組織の量および手術後の再建のための女性の欲求の両方に依存する。
乳房切除瘢痕に関する迅速な事実：
- 乳頭温存手術などの外科的アプローチは、瘢痕の外観を変えることがある。
- このアプローチは、腫瘍の大きさおよび程度に依存し得る。
- 再建のための女性の欲望も、使用される切開のタイプを決定する。
乳房切除術による切開アプローチ
多くの場合、乳房切除瘢痕の出現は、外科医が行う切開およびアプローチに依存する。
手術を開始するために、外科医は胸の皮膚の切開を行い、乳房の内側部分を露出させる。
外科医が必要に応じて乳房組織、筋肉、およびリンパ節を除去したら、外科医は、切開がなされた皮膚を縫合する。
創傷が治癒すると、乳房切除痕が形成される。この記事で説明されているさまざまなアプローチにもかかわらず、大部分の乳房切除痕は、時には半月型の胸部を横切る水平線で治癒します。しばしば、切開のタイプおよび結果として生じる傷跡は、乳癌病変が最初にどこにあったかに依存する。
長年にわたる乳房手術では、外科医が外科的切開に要するアプローチが大幅に変化しました。女性には様々な手術オプションが用意されており、外科医にどのようなアプローチをとるべきか、その結果はどうかを尋ねるべきです。
どのようなタイプの乳房切除術が瘢痕を引き起こすか？
すべての形態の乳房切除術は瘢痕になりますが、外科医が取ることのできるアプローチの範囲があります：
部分乳房切除術または腫瘍摘出術
部分的な乳房切除術は、腫瘍およびいくつかの乳房組織を除去することを含む。場合によっては、外科医は、胸の筋肉を覆うライニングの一部も除去する。
乳管切除術では通常、乳房の皮膚に小さな線状の傷跡が残ります。場合によっては、外科医は、傷跡を隠すために、乳房の下または乳頭の周りの折り目の切開を行うことができる。
部分的な乳房切除術では、乳房の大部分は無傷のままであり、したがって再建は通常必要ではない。乳房切除術を受けた女性は手術後に放射線治療が必要となります。
皮膚を節約する乳房切除術
この外科的アプローチは、典型的には直後に再建を計画している女性に対して行われる。乳房、乳頭および乳頭、ならびにリンパ節または節を除去するが、残りの女性の乳房の皮膚は保存する。
乳房の皮膚の大部分を維持することにより、インプラントまたは女性自身の組織を使用して、乳房を即座に再構築することが可能になる。皮膚を節約する乳房切除術は、通常、乳房の前面に目に見える中程度から大きな傷跡を残す。しかし、外科医は、切開部をあまり明白でない場所に置くことによって瘢痕を隠すことができるかもしれない。
ニップル節約型乳房切除術
予防的または予防的な乳房切除術を受けているか、または乳がんの初期または初期段階にある女性は、乳頭を切る乳房切除術の候補者である可能性があります。この手順では、乳房だけでなく乳房も保護します。
このテクニックは、通常、より小さい乳房の女性で行われ、乳房の側に傷跡が残ることになります。しかしながら、外科医は、傷跡が見えないように、ブラジャーラインの胸の下の折り目の切開を行うことができる。
単純乳房切除術または全乳房切除術
この外科的アプローチは、再建の計画に応じて、乳房、乳頭および乳頭、および時にはリンパ節ならびに乳房皮膚の可変量を除去することを含む。
胸壁および腋窩の腋窩リンパ節など、乳房からさらに遠いリンパ節は除去されない。
外科医は、典型的には乳房の幅を横切って乳頭を回って目に見える傷跡を残す楕円形の切開部を作る。
修飾された根治的乳房切除術
単純な乳房切除術と同様に、このアプローチは、乳房および腋窩のすべての乳房および乳房組織ならびにリンパ節を除去することを含む。胸壁はしばしば無傷のままである。修正された根治的乳房切除術は、胸部に大きな目に見える傷跡をもたらす。
追加の治療
乳房切除術または癌手術の目標は、女性の癌を治療するのに必要なだけの組織を除去することです。
乳房外科医と腫瘍専門医はオプションについて話し合い、女性が彼女のために最善の決定を下すのを手伝います。手術後、女性は排液チューブを持つ可能性が高く、回復するまでに数週間かかる。
乳管切開術のようないくつかの処置は、通常、乳房切除術は入院を必要とするが、通常は病院内に滞在する必要はない。
女性の乳房切除術の種類や再建の種類によってしばしば決定される長さ。
乳房切除後、医師は放射線療法または化学療法を推奨して、残りの癌細胞を縮小または殺すことができる。これは創傷の治癒に影響することがあります。
女性は、外科手術部位からの暖かさ、発赤、排液などの感染症の兆候や全身感染を示唆する発熱を監視する必要があります。
乳房切除後の乳房再建
乳房の再建は、乳房切除術後のさらなる外科的選択肢であり、乳房切除術後またはその後のいずれかにおいて、外科医が女性の乳房または乳房の外観を再現する。
外科医は、乳房を再構成するために、女性の身体の別の部分から組織を採取し、乳房インプラントまたはその両方の組み合わせを使用してもよい。
組織拡張およびインプラント
女性がインプラントの再建を選択した場合、医師は組織拡張器として知られている装置を胸部の筋肉または胸部の皮膚の下に置きます。
これは、乳房切除術（即時再建）または将来（遅延再建）と同時に行うことができます。女性は、インプラントに食塩水を充填して拡張するために、医者に数回診察する必要があります。
手術後に胸部の皮膚が伸張し治癒したら、外科医は永続的なインプラントに適合することができる。これは、通常、乳房切除術後約2〜6ヶ月に発生します。
しかし、一部の女性では、乳房切除術の時に恒久的なインプラントが挿入される。
自己組織再生
別の選択肢は、自己組織再生であり、これは「フラップ」再構成としても知られている。この処置では、医師は女性の腹部、背中、または臀部から組織を取り出し、乳房を再構築するために乳房切除術中に保存された胸部の皮のフラップを使用する。
外科医は時には乳房組織への循環を再構築しなければならないので、これらは非常に詳細な処置であり得る。
この場合も、このタイプの再構成は、乳房切除術の時点または将来のある時点で行うことができる。
女性が再建を選択しないとどうなるでしょうか？
BreastCancer.orgによると、乳房切除術を受けている女性の推定44％はフォローアップ再建を選択していない。
多くの女性は、さまざまな個人的理由で乳房を再建しないことを選択します。これらには次のものが含まれます：
- 将来の手術を危険にさらす可能性のある健康上の懸念。
- 毎日の活動をより迅速に再開したいという希望。
- 身体の他の領域から組織を採取することや、乳房を再構成するためにインプラントを使用することに関する懸念。
- 再建に関連する費用に関する懸念。
再建を選択しない女性の中には、ブラジャーに挿入できるプロテーゼや人工乳房、または女性の体に付いている粘着性の胸部の器具を着用することを選択する場合があります。
女性の中には、これらのオプションを使用するのが好きではなく、プロテーゼを「フラット」にしないという彼らの決定を参照することもあります。
再構成なしの瘢痕の縮小
女性が再建を決定した場合は、乳房切除術の傷跡を残す可能性のある外科的選択肢とできるだけ快適な皮膚について医師に相談する必要があります。
例えば、外科医は、胸ができるだけ平坦であることを保証することができ、胸を滑らかに感じさせることができる。そうでなければ、胸には膨らんだ外観を作り出す皮膚のロールが残っている女性もいます。
これは有害ではありませんが、多くの女性は見た目が好きではありません。
場合によっては、外科医は伝統的な長い切開部の端に2つの小さな切開部を追加する「Y」切開部として知られるものを作ることができる。これは膨らんだ皮膚の発生を減少させることができる。
乳房切除術の入れ墨
2017年2月、乳房切除術の跡に入れ墨を作成するために女性と仕事をした入れ墨芸術家の仕事を詳述した記事「術後の入れ墨の癒しの役割」と題する記事が出版されました。
これは、乳房再構築をしないことを選択した女性のための新たなアプローチです。
一部の女性はまた、乳房の再建をしており、入れ墨アーティストのタトゥーに立体的に見える乳首を持つことを選択しています。このアプローチに特化したタトゥーアーティストがいます。
乳房切除傷跡の展望
乳房を再建するか、乳房切除瘢痕を治療するか、プロテーゼを着用せずに生きているかの決定は、本当に女性のものです。彼女は彼女のすべての選択肢について外科医に話すことが重要です。
医者が再建や乳房を再建しないという意思決定を尊重していないような気がするならば、彼女は別の意見を聞きたいかもしれません。
女性は、乳房切除術後まで、再建過程に関する決定を延期したい場合があります。
