発作性発疹は、発作抑制薬「ラミクタール（Lamictal）」の最も一般的な副作用であり、ラモトリギン（lamotrigine）として知られている薬が含まれています。発疹は、軽度の煩わしさから生命を脅かす可能性のある合併症までの範囲です。
ラモトリギンを服用してから8週間以内に発疹があらわれた場合は、直ちに医師に相談してください。
この記事では、発作の頻度、症状、治療法、および合併症の可能性について説明します。
ラミクタル発疹について知っておくべきこと
ラモトリジンは非常に効果的な抗発作薬であり、ラミクタルという商品名でも入手可能である。また、双極性障害の治療にも使用できます。
人々の約10％、または10人に1人が発疹を経験します。この副作用は、抗てんかん薬でもあるバルサルタンナトリウムやバルプロ酸を含むバルプロエートを服用している人でより一般的です。
発作の開始から8週間以内に発疹があらわれます。それは、他の深刻な副作用がなく、投薬が中止されたとき、通常はそれ自体で消え去る。
0.08〜1.3％の間であることが示されている少数の人々では、発疹は危険に曝され、生命を脅かす可能性があります。
人が別の薬剤を服用していると重度の発疹のリスクが高まり、2〜16歳の小児ではより一般的です。
発疹が他の症状を伴って起こるか、体の大部分にわたって存在する場合、それは以下の徴候であり得る：
- スティーブンス・ジョンソン症候群
- 毒性の表皮壊死
- ドレッサー症候群（好酸球増加症および全身症状を伴う薬物反応）
いくつかのケースでは、発疹は他の何かに起因する単純な偶然の可能性があります。
どの発疹が良性であるか、または重篤である可能性があるかを知ることはできないので、発疹が出たら、ラモトリギンの服用をやめるべきです。
症状
医師だけが適切にラミクタル発疹を診断し、それが重篤であるかどうかを判断することができます。しかし、この発疹の症状を知ることは、発疹がラミクタルに起因する可能性があり、緊急事態になるほど悪いかどうかを判断するのに役立ちます。
発疹の徴候および症状には、典型的には以下が含まれる：
- 1つ以上の領域、しばしば顔または口に赤い水疱
- かゆみ肌
- ハイブ
- 不快感
- 熱
より深刻な発疹の兆候は、以下を含む：
- 皮を剥がす
- 非常に苦しい水疱
- 発赤、腫脹、および眼の中または周囲の炎症
- 体の痛み
- 咳
- インフルエンザ様の症状
- 腫れたリンパ節
重篤な発疹は、通常、ラミクタールを開始してから5日〜8週間以内に発症する。
ラミタル発疹の合併症
大多数の人々にとって、ラミクタールの発疹は、この投薬を止めること以外に治療を必要としません。他の場合、発疹は重大な病状を示す可能性があります。
2つの重度の合併症、スティーブンス・ジョンソン症候群および有毒な表皮壊死は、ラモトリギンを服用している患者のほんの0.04％または2,500人に1人でしか発生しない。
ラミクタールを服用した後の重度の発疹の存在は、
スティーブンス・ジョンソン症候群
スティーブンス・ジョンソン症候群は、ラモトリギンに対する稀で恐らく重篤な反応である。診断の約50％は投薬によるものですが、感染やワクチン接種によっても引き起こされる可能性があります。
スティーブンス・ジョンソン症候群の症状には、
- インフルエンザ様の兆候
- 紫色の水疱
- 赤く腫れた目
- 咳
- 身体の10％未満を覆う発疹
未治療のままにしておくと、スティーブンス・ジョンソンは視力喪失、皮膚および粘膜のやけどのような損傷を引き起こす可能性があります。それはまた致命的なこともあります。
有毒な表皮壊死
有毒な表皮壊死は、皮膚を剥離させる重大な反応である。これは深刻な感染を引き起こす可能性があります。
症状としては、
- 非常に痛い肌
- 発熱
- 皮を剥がす
- 眼の刺激
- すぐに広がる皮膚の赤い部分
症状は重度のやけどの症状を模倣する。早期治療であっても、この疾患は約10％の人々に致死的である可能性がある。
ドレス症候群
ドレス症候群はあまり理解されていない稀な薬物副作用である。どの薬もこの状態を引き起こす可能性があります。
医師は、遺伝的要因がドレスを発達させる役割を果たすかもしれないと考える。モノクローナル抗体として知られているEpstein-Barrなどのウイルスもリスクを増加させる可能性があります。
ドレスは広範な症状を引き起こす。体が白血球を過剰に生産することによって反応し、インフルエンザ様の重度の症状を引き起こす可能性があります。未治療のまま放置すると、DRESSは肝臓または心不全を引き起こし、およそ10％の人々で致命的となり得る。
医者を見に行くとき
投薬への反応は常に医者への呼び出しを必要とします。重篤な合併症の初期段階は軽度の発疹のように見えることがあるので、すべての症状について速やかに医師に伝えることが重要です。
重度の症状がある場合は、直ちに緊急治療室に行くべきです：
- 皮を剥がす
- 高熱
- インフルエンザ様の症状
- 視力の変化
数時間で治療を遅らせると、人の命を危険にさらす可能性があります。
ラミチュアルな発疹の治療
治療は反応の重症度に依存する。ほとんどの場合、医師はラミクタル治療の終了を勧めます。
発疹が軽度の場合は、代わりに医師が自ら離れて行くのを待つようアドバイスするかもしれません。
より重度の反応の治療には、常に薬物を止めることが含まれる。
スティーブンス・ジョンソン症候群は入院を必要とし、しばしば火傷病棟に入院する。免疫システムを標的とする薬物は、一部の人にとっては有用かもしれませんが、最も効果的な治療戦略はまだ分かっていません。この状態の人は、発生したときに症状を管理し、治療するために注意を払うでしょう。
有毒な表皮の壊死は、通常、入院を必要とする。人は、静脈内（IV）抗生物質、体液、感染を予防するための他人からの隔離、または免疫療法が必要な場合があります。治療は人の症状によって異なります。病気が迅速に進行するので、早期治療が不可欠です。
ドレッサー症候群は、免疫系およびコルチコステロイドを抑制する薬物による治療を含む、病院における幅広い支持療法を必要とすることがある。心臓、腎臓、肝不全などの合併症の治療が必要な場合があります。
見通し
ラミクタル発疹のある人は、通常、薬の服用をやめるとより良くなります。しかし、合併症は深刻な可能性がありますので、発疹の徴候を監視することが重要です。
てんかんなどの症状があり、もはやラミクタールを使用できない人は、しばしば別の薬剤に切り替えることができます。彼らは、別の反応の兆候がないか厳密に監視する必要があるかもしれません。
