乳酸アシドーシスは、身体が乳酸を多量に生成し、それを十分に迅速に代謝することができない場合に起こります。この状態は、医療上の緊急事態となり得る。
乳酸アシドーシスの発症は急速であり、数分または数時間以内に、または徐々に起こり、ある期間にわたって起こる。乳酸アシドーシスを治療する最善の方法は、それを引き起こした原因を突き止めることです。
未治療の乳酸アシドーシスは重度で生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。場合によっては、これらは急速に拡大する可能性があります。
乳酸アシドーシスに関する迅速な事実：
- それは、過剰運動によって引き起こされた場合、必ずしも医学的緊急事態ではない。
- 乳酸アシドーシスの予後はその根底にある原因に左右されます。
- 血液検査は、状態を診断するために使用される。
症状は何ですか？
典型的には、乳酸アシドーシスの症状は、それ自身では明白ではないが、様々な健康問題を示す可能性がある。
しかし、乳酸アシドーシスで起こることが知られているいくつかの症状は、医学的緊急事態を示す。
これらには、
- 混乱
- 黄色の皮膚または目、黄疸
- 浅い、急速な、または他の呼吸の問題
- 急速な心拍数
その他の症状としては、
- 筋肉の痛みや痙攣
- 全体的な身体の不快感
- 腹痛および不快感
- 体の弱さ
- 疲労、嗜眠、異常な眠気
- 食欲の問題を減らした
- 下痢
- 悪心および嘔吐
- 頭痛
これらの症状のいずれかが生命を脅かす状況を意味する可能性があり、1人以上経験した人は911に電話をかけるか、すぐに緊急治療室に行くべきです。
原因は何ですか？
乳酸アシドーシスの最も一般的な原因は次のとおりです。
- 心原性ショック
- 血液量減少ショック
- 重度の心不全
- 敗血症
- 重度の外傷
乳酸アシドーシスの他の原因には、
- 腎臓病
- 肝疾患
- 真性糖尿病
- HIV治療
- 極端な運動
- アルコール依存症
腎臓病
乳酸アシドーシスは、腎臓が過剰の酸を取り除くことができない人々に起こり得る。
腎臓の状態に関係していなくても、体の一部が乳酸を過剰に生成し、バランスをとることができない人もいます。
真性糖尿病
乳酸アシドーシスは、特に糖尿病が十分に管理されていない場合、1型および2型糖尿病患者に発生する可能性があります。
2型糖尿病を治療するための標準的な非インスリン治療薬であるメトホルミンを服用している人に乳酸アシドーシスが報告されています。しかし、2014年のこの報告書によれば、この薬の使用頻度は10万人/年で10件以下で、発生率は低い。
乳酸アシドーシスの発生率は、うっ血性心不全や腎疾患などの他の病態を有する糖尿病患者の方が高い。これらの人々にとって、乳酸アシドーシスは予後不良を示しています。
ある2015年の報告では、2型糖尿病およびうっ血性心不全を呈した49歳の男性が呼吸困難の救急部に到着した症例を強調しました。 2時間以内に、乳酸濃度が高い重度の代謝性アシドーシスを発症した。男性はおそらく病院に到着すると乳酸アシドーシスを起こし、急速に増悪した。
男性の毎日のメトホルミン処方箋は、入院する数週間前に許可された最大値に変更されました。
メトホルミンは、彼の併存疾患、彼が病院に到着したときの健康状態、および彼が事前に処方された投薬を考慮に入れて、乳酸アシドーシスの潜在的な原因であると判断された。
HIV治療
乳酸アシドーシスは、HIVの複製を防止する抗レトロウイルス療法の重大な合併症であり得る。
抗レトロウィルス治療は、身体が乳酸の正常レベル内にとどまるのをより困難にするので、HIVに対するいくつかの抗レトロウイルス治療を受けている人々は、乳酸アシドーシスのリスクが高い。
運動
健康な人の場合、激しい身体運動の後に乳酸アシドーシスが起こる可能性があります。
これらの場合、状態は一時的であり、血液中に蓄積する乳酸塩の量に追いつくためにより多くの酸素を必要とする体の結果である。
このミスマッチが激しい運動中に起こると、症状には筋肉の灼熱感、吐き気、および衰弱が含まれる可能性があります。
アルコール依存症
アルコール関連乳酸アシドーシスと呼ばれる乳酸アシドーシスの亜型に過度のアルコール消費を結びつける証拠がありました。
このタイプの乳酸アシドーシスの発生率が高いのは、敗血症を含む重篤な人々につながります。これはしばしば生命を脅かす感染の合併症です。
治療オプション
乳酸アシドーシスは根底にある原因を治療することによって停止することができ、潜在的に乳酸過剰を代謝させることができる。
医師が乳酸アシドーシスの根底にある原因を見つけようとしているか、または正確な原因がすぐに見つからない場合、治療は酸素の送達と循環を支援するために行われます。
治療には次のものがあります：
- 循環を促進するための静脈内流体
- 顔面マスクまたは別の方法で送達される酸素
- 肺に酸素を供給するための正圧換気
- ビタミン療法
- 重炭酸塩による血液透析
運動中に乳酸アシドーシスを経験した人は、自分がやっていることを止め、飲み水で水分補給し、休むことができます。
一部の人々にとって、乳酸アシドーシスは正常に治療できる一時的な状態です。乳酸アシドーシスが他の健康状態の一部である場合、他の人にとっては、治療が複雑になることがあります。その後、成功した治療は、他の健康合併症の管理に依存します。
合併症
未治療の乳酸アシドーシスの合併症には、
- 不規則な心臓リズム
- 意識不明または昏睡
- ショック
- 主要臓器不全
合併症のリスクは、根本的な病状を正しい治療法で安定に保つ個人によって最小限に抑えることができます。
乳酸アシドーシスの種類
乳酸アシドーシスは2つのタイプに分けられます：
タイプA
タイプA乳酸アシドーシスは、体内に酸素が欠乏している組織低酸素症に関連しています。これはまた、敗血症および敗血症性ショックなどの重篤な疾患、または心血管系および肝臓を含む急性の病的状態の特徴でもある。
タイプAにはまた、酸素要求が高まるために運動誘発乳酸アシドーシスが含まれる。
タイプB
B型乳酸アシドーシスは、組織低酸素症とは関係なく、腎臓疾患や特定の癌などの健康状態に起因する可能性があります。
タイプBは、2型糖尿病およびHIVの治療用薬物を含むいくつかの薬物の使用に関連している。
慢性アルコール依存症および慢性肝疾患はまた、B型乳酸アシドーシスの原因となり得る。
診断
乳酸アシドーシスの診断は、血液中の乳酸レベルを確認することによって確認することができます。これらのレベルは、誰かが乳酸アシドーシスを起こしたときに正常よりも高くなります。
乳酸アシドーシスの原因を特定するとともに、体内の他の潜在的な機能不全を特定するために、他の検査室検査を行うこともできます。
血液サンプルは通常、静脈から採取されるが、動脈から採取されることもある。
防止
乳酸アシドーシスの予防は、その潜在的な原因を管理することによって可能である。
糖尿病、HIV、心不全、肝臓病、腎臓の問題がある人は、自分の状態を管理し、処方されたすべての薬を飲むために医師と協力しなければなりません。
糖尿病やHIV薬の副作用を経験した人は、すぐに医師に相談してください。
水分を保ち、休んでバランスをとってバランスを取って運動し、気分が良くないときに激しい運動を避けると、運動誘発乳酸アシドーシスを避けることができます。
最後に、アルコールを乱用しないことが重要です。アルコールの心配のある人は、家族、友人、その医者、セラピスト、またはリハビリテーションの12ステップのプログラムを通して助けを求めるべきです。
