複雑な部分発作は、脳全体ではなく、脳の1つの葉に発生する発作の一種です。発作は人々の意識に影響を与え、意識を失う可能性があります。
複雑な部分発作は、より一般的に、発症オンセット障害覚醒発作または焦点障害覚知発作と呼ばれる。
脳に頭部外傷、脳卒中、または腫瘍を経験した人々は、より危険にさらされますが、誰でも複雑な部分発作を起こすことがあります。
複雑な部分発作に関する迅速な事実：
- この型の発作は、てんかんの人々が経験する最も一般的なタイプです。
- 症状は多様で、発作ごとに異なる場合があります。
- 発作応急処置は、人を安全かつ快適に保つことに重点を置いています。
症状
複雑な部分発作の一般的な症状には、
オーラ
発作には、単純な部分発作として知られるオーラが先行することが多い。オーラは通常わずか数秒続く。
Johns Hopkins Medicineによると、オーラは警告サインです。これらの徴候は異なる形態をとる。
たとえば、恐怖感を感じる人もいるかもしれませんが、身体に奇妙な感覚や、口の中の珍しい味覚や、特定の音を聞こえる人もいます。
意識障害
複雑な部分発作を抱えている人は、それが起こっている間に周囲のことを知りません。
彼らは他人やその環境には反応しませんし、エピソードの間に何が起こるのかを覚えていません。彼らは空を空に見て、空想的に見えるか、突然眠りから目を覚ますかもしれません。
場合によっては、人が「凍結」することがあり、これは焦点障害覚知行動逮捕発作と呼ばれます。
自動化
オーラや意識障害に加えて、多くの人々はオートマトンと呼ばれる反復運動も行います。自動化の例としては、
言葉：
- 泣く
- 笑い
- 呼吸
- 反復的なスピーチ
- 悲鳴を上げる
オーラル：
- 噛む
- 唇の叩き
- 嚥下する
マニュアル：
- 手探り
- ヘッドローリング
- パッティング
- 物事を拾う
- 服を脱ぐ
- 歩く
- 脚のサイクリングや水泳動作などの調整された動き
症状は通常30秒から3分の間続く。
前頭葉で始まる複雑な部分発作は、側頭葉に由来する発作よりも短くなる傾向がある。
発作の後、その人は疲れて、向きが変わり、混乱します。これらのアフター・エフェクトは約15分間しか持続しませんが、多くの人々は数時間にわたって正常に機能することができません。
原因とトリガー
複雑な部分発作は、通常、てんかんに起因するが、誰にも経験することができる。発作を引き起こす可能性のある他の状態には、
- 不安
- 自閉症
- 脳の感染
- うつ病
- 極端なストレス
- 頭部外傷
- 心理的苦痛または外傷
- ストローク
- 腫瘍
頻繁に、発作の原因は不明である。
発作トリガー
複雑な部分発作は多くの警告なしに起こる傾向がありますが、例外は人にオーラがある場合です。発作を引き起こす可能性のある一般的な要素には、
- 疲労
- 熱
- 点滅する光
- 強烈な活動
- 大きな騒音
- 低血糖または低血糖
- 薬への反応
- 応力
- 怒りや不安などの強い感情
診断
治療計画を実施する前に、医療診断が必要です。複雑な部分発作を診断するために、医師は以下のうちの1つ以上を実施することができる：
病歴
医師は、発作の前、中、後にどのようなことが起こるのかを詳しく調べます。
人々は通常、発作を覚えていない。脳活動の変化のために、記憶は通常損なわれる。
この結果、医師はしばしば、個人の発作を1回以上観察した者からの入力を求めることになる。
脳波（EEG）
この診断テストは脳内の電気的活動を評価します。 EEGから正常な結果が得られたとしても、てんかんまたは複雑な部分発作は除外されない。精度を上げるために、発作時に再度テストを行う必要があることがあります。
画像検査
発作の潜在的な原因を明らかにするために、CT（コンピュータ断層撮影法）、MRI（磁気共鳴画像法）、またはその両方を行うことができる。
検査室検査
血液または尿は、電解質レベル、薬物使用、および抗てんかん薬の濃度が処方されているかどうかを調べるために試験することができる。これらの検査は、しばしば、発作の根底にある原因を明らかにする。
処理
複雑な部分発作を有する人々の治療計画は、個々の症状、診断、場合によっては他の病状の存在に基づいている。治療の選択肢は次のとおりです。
抗てんかん薬
抗てんかん薬またはAEDなどの薬物療法は、一般に、てんかんおよび発作を有する人々のために考慮される治療の第一線である。
多くの人々が投薬にうまく対応し、投薬は将来の発作を防ぐか、または少なくとも頻度および強度を低下させることができる。
一部の人々は単一の投薬からの利益を経験するが、他の人々はAEDの組み合わせを必要とすることがある。
数年間発作のない状態になってから、多くの人が薬を中止することができます。
しかし、少なくとも30％の人々がAEDに反応しません。
食生活の変化
食餌療法は発作を抑制するのに役立ち、通常はAEDと組み合わせて使用されます。
ケト生成食などの高脂肪、低炭水化物の食事が最も効果的であると考えられている。発作の食事の変化は、医師または栄養士、またはその両方によって実施され、監督されることが重要です。
応答性神経刺激（RNS）
2013年に米国食品医薬品局（FDA）は発作に対する反応性神経刺激を承認しました。
RNSは、脳の周りの骨にデバイスを配置して、異常な電気的活動の脳波を監視することを含む。これらが検出された場合、デバイスは脳波を正常に戻すための刺激パルスを放出し、発作を回避する。
2015年の研究によると、初期の報告によると、RNS療法は2年間の使用後に発作頻度を半分に減らし、ユーザーが十分に耐えられることを示しています。
迷走神経刺激
この治療は、頸部の迷走神経に配線された胸部にデバイスを埋め込むことを含む。この装置は、発作を抑制するために脳にエネルギーのバーストを送る。
研究によれば、迷走神経刺激は研究参加者の半分で発作を50％以上減らすが、25％の患者が治療効果を経験しないことが示唆されている。大部分の人々は、この治療と併せて依然として投薬を必要としている。
手術
他の治療が発作のコントロールに役立たない場合、手術は発作を引き起こしている脳の部分を除去すると考えられる。手術は以下の場合に行われます：
- 発作は脳の小さな部分から始まる
- この領域は、言語、言語、運動機能、視覚、または聴覚に影響を与えません
すべての外科手術はリスクを伴うので、治療の前に徹底的に医師と手術のリスクと利点を話すことが重要です。
誰かが発作を起こしている場合はどうすればいいですか？
人を静かに快適にすることが最も重要なことです。複雑な部分的な発作を経験する人々の中には、交通の前に歩き回ったり、衣類を取り除くことがあるため、公共の場では特に重要です。
取るべき他の行動は、個人を自分の側に転がし、何かの下に柔らかいものを置くことによって頭を怪我から守ることです。エピソードが長期化し、医療が必要な場合に発作のタイミングをとることは有益です。
未治療の発作が傷害や記憶障害などの合併症を引き起こす可能性があるため、特に以下の場合に発作エピソードについて医師に相談することが重要です。
- それは誰かの最初の発作です
- 発作は5分以上持続する
- 人は発熱、糖尿病、妊娠している可能性があります
- 発作後に意識を回復しない
その人が救助処置を受けている場合は、救助処置を受けるべきです。レスキュー治療は、必要に応じて発作に対応するために服用される薬物です。
見通し
複雑な部分発作のある人の見通しは、原因、開始場所の脳の領域、および患者が受ける治療法によって異なります。
子供は発作を凌駕する可能性があり、子供と成人の両方が投薬や食事の変化を含む様々な治療法で発作をうまく管理することができます。
したがって、発作が診断され、治療へのアクセスが得られれば、医師に相談することが不可欠です。
