小葉鞘腫について知るべきこと

小葉鞘腫は慢性閉塞性肺疾患の一形態である。それは、肺におけるその位置のために、肺気腫の他の形態とは異なる。

Centrilobular気腫は、Centriacinar気腫とも呼ばれます。 50歳以上で喫煙歴がある人に最も一般的です。

Centrilobularという用語は、この疾患が、二次的な肺小葉と呼ばれる肺の機能的単位の中心に生じることを意味する。異型肺気腫と呼ばれる異なる種類の肺気腫では、肺全体の組織で同時に損傷が始まる。

この記事では、小葉体の肺気腫の症状および病期ならびにその診断および治療について検討します。

症状

小葉中心部の気腫は、呼吸器系統の損傷を引き起こし、主として機能する肺ユニットの中心の上部葉に影響を及ぼす。この損傷は、肺からの空気の流れを妨げ、呼吸困難になります。

小葉鞘腫の症状は、人の全体的な健康状態によって異なる場合がありますが、

• 息切れ
• 定期的な仕事をするのが難しい
• 持続的な咳
• 余分な粘液または痰をたくさん産生する
• 喘鳴
• 胸の圧迫感
• 唇と爪の青みがかった

追加の合併症があると症状がより顕著になり、状態が進行するにつれて悪化する可能性があります。

診断

小葉体の肺気腫を正確に診断するために、医師はしばしばこれまでの病気の進行を見ることから始める。

気腫の重篤度は人によって異なる。

一部の人々は良好な肺機能を保持し、非常に軽度でまれな症状しか示さない。他の人は、より頻繁に起こる中程度または重度の症状を有し、肺機能の低下を伴う場合がある。

医師は、診断を下すためにさまざまなテストを行います。これらには、

• 肺活量測定試験。肺機能をチェックするために、医師は肺活量計を使用してもよい。肺活量計は、人が肺からどれだけの空気をどれだけ押し出すことができるかを測定する装置である。
• プレチスモグラフ。これは肺容量を測定する方法であり、気密な箱に座ったり立ったり、マウスピースを通って肺の中の空気の量を測定する人がいます。
• パルスオキシメトリー検査。血液中の酸素の量は、肺の効率を示すことができる。医師は、パルスオキシメトリー検査を注文することができ、クリップが耳または指に取り付けられて血液中の酸素レベルを拾う。
• イメージングテスト。別の選択肢は、胸部のX線またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンなどの画像検査であり、肺拡大、拡大動脈または他の身体的変化などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）の他の合併症をチェックする。

適切な診断は、個々人のために効果的な治療計画を立てるために不可欠です。

処理

小葉中心性肺気腫が肺組織に与える損傷を逆転させることは現時点では不可能である。代わりに、治療は可能な限り症状を管理し、疾患の進行を遅らせることに焦点を合わせます。

急性の炎症は、気腫の進行を時間の経過と共に加速させる原因となり得る。これらのフレアは、生命を脅かす恐れがあり、治療のために入院を必要とする。気腫の治療には、症状のコントロールと急性のフレアの予防が不可欠です。

医療処置は、症例の重症度に応じて異なるが、いくつかの異なる選択肢を含むことができる。治療を必要とする人は、医師にこれらの選択肢について話し合う必要があります。

吸入薬

医師は吸入器でコルチコステロイドを処方することがあります。これらのステロイドは、肺の炎症を軽減することによって症状を和らげる働きがあります。彼らは急性のフレアを防ぎ、呼吸を容易にします。

医師は気管支拡張薬を処方することもできる。これらの薬は気管支の筋肉を弛緩させて気道を拡張し、肺の気流を改善する。彼らは短期的な救済のために使用することができますが、長期的な管理オプションとして毎日の使用にも適しています。

場合によっては、気管支拡張薬とコルチコステロイドの両方を含む吸入薬を摂取する必要があるかもしれません。

酸素補給

身体に取り込まれる酸素の量を補うために装置を使用する必要がある人もいます。酸素濃縮装置は、カニューレまたはマスクを介して人に送達する前に空気を取り込んで酸素を濃縮する機械である。まだ十分でない場合は、酸素タンクを使用することを医師が推奨することがあります。

追加の治療

その他の治療オプションには以下が含まれます：

• 呼吸器感染症と戦うための抗生物質
• 感染を防ぐワクチン
• 適切な食事と栄養
• 肺移植または損傷した肺組織を除去するための手術

原因

小葉鞘腫は50歳を超える人々に最もよく見られ、塊状肺気腫はしばしばたばこを吸う若い人に見られる。中枢神経系の肺気腫はCOPDと重複する可能性がありますが、汎球体肺気腫はほとんどの場合、重度のCOPDにのみ存在します。

人の肺はタバコの煙の化学物質を吸収します。これらの化学物質は炎症を引き起こし、小さな気嚢を破壊し、肺が感染症と戦う能力を弱める。間接喫煙にも同様の影響があります。

他の有毒な吸入剤もリスクを引き起こす可能性があり、特定の作業ラインでより一般的である可能性が高い。石炭や木炭の周りで働く人々は、頻繁に石炭塵や他の有毒な煙を吸うと危険にさらされる可能性があります。車両や機械の排気ガスや燃料の煙に定期的に暴露すると、リスクが増加する可能性があります。

合併症

小葉鞘腫を有する人々は、他の病状のリスクがより高い可能性がある。これらには、

• 気管支炎または他の気道感染症。
• 動脈の圧力が高まり、心臓が腫れて弱まり、心臓が衰弱して弱体化することがあるので、心臓が苦しむ。
• 肺気腫は、異常な空気ポケットによって引き起こされる肺の穴です。これらの穴は、肺が拡大しなければならない空間を大幅に減少させ、肺の崩壊に至ることさえある。
• 胸壁と肺との間の空間に空気が侵入して胸膜腔と呼ばれるときに起こる虚脱した肺。これは肺組織の損傷の結果として起こり、生命を脅かす合併症となる可能性があります。

見通し

多くの場合、タバコの煙や環境汚染物質などの毒素への暴露を減らすことで小葉体の肺気腫を予防することは可能ですが、病気の治癒はありません。

すでに存在する損傷を修復することは不可能ですが、治療は状態の進行を遅らせ、人が既存の肺容量をより効率的に使用することを可能にします。

小児気管支喘息の診断後には、常に治療が優先されるべきである。早期に症状を捉えることで、患者の見通しが改善され、症状の管理が容易になる可能性があります。