肝炎は、肝臓細胞の炎症および肝臓の損傷を意味する。さまざまなタイプと原因がありますが、症状は似ている可能性があります。
肝臓の機能には、血液の解毒、ビタミンの貯蔵、ホルモンの生成が含まれます。肝炎はこれらのプロセスを中断させ、体全体に重大な健康問題を引き起こす可能性があります。
少なくとも5種類のウイルスが肝炎を引き起こす可能性があります。 3つの最も一般的なものは、肝炎ウイルスA、BおよびCである。これらの3つのいずれかによる感染は、致命的であり得る。
肝炎の他のタイプは、アルコールまたは自己免疫状態の過消費から生じ得る。この記事では、A型肝炎、B型肝炎、およびC型肝炎について説明します。これらはウイルスによって感染した肝炎の形態です。
米国では、A型肝炎の発生率は過去20年間低下していますが、急性C型肝炎は2011年から2012年にかけて44％増加しています。
タイプ
肝炎の3つの主なタイプは、A型肝炎、B型肝炎、およびC型肝炎として知られています。それぞれ異なるウイルスによって引き起こされます。 3つのタイプはすべて、急性であり、6ヶ月以下持続し、タイプBおよびCは慢性であり、より長期間持続する。
それぞれのタイプは異なる特性を持ち、異なる方法で送信されますが、症状は似ている傾向があります。
A型肝炎
米国（米国）では、2015年に1,390例のA型肝炎が報告されました。
それはしばしば軽度であり、大部分の人々は完全な回復を行い、その後は免疫があり、将来的にウイルスから保護されます。しかし、それが進行すると、症状が重度または生命を脅かす可能性があります。
衛生状態の悪い世界の人々は、特にHAVに罹患するリスクがあります。
このウイルスを防御する安全かつ有効なワクチンがあります。
B型肝炎
B型肝炎は、人が次のように伝染する可能性があります。
- 感染した人と無防備な性行為を持つ
- 感染した人と針を共有します。多くの場合、違法薬物やステロイドの使用があります。
- 未滅菌の針で作られた入れ墨があります
- 例えば、鋭い物体を扱う医療従事者など、偶然に穿刺された
- 感染した人と歯ブラシやかみそりなどの個人的なアイテムを共有する
- 感染した人に噛まれる
感染した母親は母乳授乳時に乳児にウイルスを渡すことができます。
B型肝炎に感染した人の肝臓が腫れます。重大な損傷が生じる可能性があります。
HBV感染は慢性になり得る。これは、肝臓の瘢痕化や肝硬変などの合併症を引き起こす可能性があります。また、肝細胞癌と呼ばれる癌の一種を引き起こす可能性があります。
2015年には、世界中の887,000人の死亡者がHBVに関連していました。これは主にこれらの合併症の結果です。
米国では、HBVの症例が3,370例報告されていますが、疾病管理予防センター（CDC）では実際の数値は約21,900と推定されています。
現在、HBVの治療法はありません。しかし、ワクチンが入手可能な国で発生率が低下しており、このワクチンは感染に対して95％有効である。
HBVを防御できる安全で効果的なワクチンがあります。
C型肝炎
HCVは肝臓の損傷および腫脹を引き起こす可能性がある。 HCV患者の約4人に1人が肝硬変を起こし、これが肝臓癌になる可能性があります。
寄付された血液は現在HCV検査を受けていますが、試験の前に臓器移植や献血を受けた人は寄付プロセスに参加する危険性があります。
他のリスクのあるグループには、シャープに曝されている医療従事者、静脈内薬の使用者、およびHCVの母親から生まれた幼児が含まれる。
米国でのHCV症例数は、2,436例が報告された2010年から2015年の間にほぼ3倍に増加しました。しかし、CDCは、報告されていないものも含めて、2015年に33,900件の感染が発生したと推定しています。
HCVを予防するためのワクチンはありませんが、治療によって治療することができます。
処理
肝炎の種類や症例は、介入なしで治癒することができますが、肝臓の瘢痕化や肝硬変に進行することもあります。
A型肝炎
HAVのための特別な治療法はない。医師は、回復中にアルコールや薬物を控えるように患者にアドバイスする。 A型肝炎の患者のほとんどは、介入なしに回復するでしょう。
B型肝炎
HBVの患者は、アルコールから完全に休んで休む必要があります。医師は、インターフェロンまたは他の抗ウイルス抑制療法と呼ばれる抗ウイルス剤を処方することができる。
C型肝炎
C型肝炎の患者は、リバビリンの有無にかかわらず、抗ウイルス剤を処方される。
C型肝炎ウイルスをそのサブタイプに基づいて治療するために、いくつかの指向性抗ウイルス剤および併用療法が現在利用可能である。これらの治療は、ウイルスの複製を標的とし、ウイルスが複製できないようにします。正確に服用すると治癒率が非常に高くなります。
これらの投薬は高価であり、保険者は治療のための特定の基準を有することができる。
症状
肝炎を発症した多くの人は、症状が軽いか全くないかのいずれかを経験する。症状が現れると、感染後15日から180日まで症状が現れます。これはすべてのタイプの肝炎に適用されます。
急性肝炎
肝炎の初期段階は急性期と呼ばれます。この症状は軽度のインフルエンザに類似しており、
- 下痢
- 疲労
- 食欲減少
- 軽度の熱
- 筋肉または関節の痛み
- 吐き気
- 軽度の腹痛
- 嘔吐
- 減量
- 黄疸
急性期は通常危険ではありませんが、一部の人々では急性肝不全や死に至ることがあります。慢性感染症に進行することもあります。これはHBVまたはHCVの可能性が最も高いです。
疾患が進行するにつれて、慢性肝炎は進行性の肝不全につながり、黄疸、下肢の腫脹、糞便または嘔吐中の混乱および血液をもたらす。
以下が発生する可能性があります。
- 暗い尿
- ハイブ
- かゆみ肌
- 明るい色の糞
- 黄色い肌、目の白、舌
急性期後の患者アウトカムは、様々な因子、特に肝炎のタイプに依存する。肝不全が起こるまで慢性肝炎を患っている人はいません。
診断
異なるタイプの肝炎の症状は類似しているので、肝炎のタイプと重症度は、臨床検査でのみ診断される可能性があります。
医師は身体検査を行い、患者が肝炎の可能性のある原因に曝されているかどうかを評価するために病歴を尋ねます。
患者が最近海外に旅行した場合、HAVを患う可能性があります。保護されていない性行為をした場合、HBVを持つ可能性があります。
肝炎が疑われる場合は、以下の検査で診断を確認することができます。
- 血液検査：これらは、身体がその病気と戦うための抗体を産生しているかどうかを検出することができ、特定の肝臓タンパク質および酵素のレベルを調べることによって肝機能を評価することができる。
- 核酸検査：B型肝炎およびC型肝炎の場合、HBV DNA検査またはHCV RNA検査により、ウイルスが肝臓で複製する速度を確認することができ、これにより疾患がどの程度活動的であるかが示される。
- 肝臓生検：これは、肝臓の損傷の程度および癌の可能性を測定することができる。
- 穿刺穿刺：腹水を採取して検査し、体液蓄積の原因を特定する。
- エラストグラフィ：これは、音波を放出することによって肝臓の剛性を測定する。
- 代理マーカー：肝硬変および線維症の発症を評価するための血液検査の一種。
治療は診断に依存する。
原因
最も一般的な3種類のウイルス性肝炎はすべてウイルス感染によるものです。
A型肝炎は、しばしば海外旅行中にA型肝炎ウイルス（HAV）に感染した食物や水を摂取することによって引き起こされます。このウイルスは、性行為中または麻薬を注射することによって肛門口腔接触を介して伝染する可能性もある。
B型肝炎ウイルス（HBV）によって引き起こされるB型肝炎は、感染した血液、精液およびその他の体液と接触することによって広がります。性感染症（STD）である可能性があります。
C型肝炎は、HCVウイルスが皮膚の下になるときに主に経皮感染から生じる。通常、注射された麻薬、針刺しによる傷害、および医療施設での感染管理の欠如によって感染が広がります。
HCVは糞便との接触から捕らえられず、性的伝達は他のタイプよりも一般的ではありません。
アルコール、医薬品、肥満、化学物質の曝露はタイプA、B、またはCを引き起こさないが、炎症を悪化させて症状を悪化させる可能性がある。
防止
肝炎は危険で治療が困難な場合がありますので、感染の可能性を予防することをお勧めします。
A型肝炎の予防
A型肝炎は、感染した食物や水を介してほとんどが感染します。
以下の手順は、特に旅行中に感染を防ぐのに役立ちます。
- バスルームを使用した後、石けんで手を洗う。
- ちょうど調理された食品を消費する。
- 地元の衛生設備が不明な場合は、商業のボトル入り飲料水または沸騰した水のみを飲んでください。
- 信頼できない衛生設備がある場所にいる場合にのみ、皮をむいた果物を食べる
- あなたが完全にきれいにされているか消毒されていると確信している場合にのみ生野菜を食べてください。
- 肝炎が風土病になる可能性のある場所に移動する前に、HAV用のワクチンを入手してください。
B型肝炎の予防
伝達のリスクを最小限に抑えるには：
- あなたがキャリアであるかどうかを話すか、病気にかかっているかどうかを調べてみてください。
- コンドームを使って安全なセックスを実践してください。
- 使用していない清潔な針だけを使用してください。
- 歯ブラシ、かみそり、またはマニキュア器具を共有しないでください。
- タトゥー、穿孔、鍼などの間に、滅菌された皮膚穿孔器具のみを使用することができます。
- リスクがある場合はHBVワクチン接種を受けてください。
C型肝炎の予防法
これはしばしば感染した体液の移送を通るため、以下の手順でHCV感染を予防することができます：
- 針、歯ブラシ、またはマニキュア器具を共有しないでください。
- 皮膚穿孔のために装置がよく滅菌されていることを確認してください。
- 節度を持ってアルコールを消費する。
- 違法薬物を注射しないでください。
A型肝炎およびC型肝炎は治癒可能ですが、B型肝炎はワクチンでしか予防できません。治療法はまだ開発中です。
見通し
肝炎の種類によって、回復の機会が異なります。
A型肝炎：このタイプの肝炎は、通常、長期間の効果を残さずに2ヶ月で解決します。 HAVを患っている人は、通常、残りの人生においてA型肝炎に対して免疫されます。
B型肝炎：HBVウイルスに感染した大部分の成人は90日以内に回復し、生涯免疫を達成する。しかし、乳児の90％、高齢者の20％、成人の5％が慢性感染症を発症し、肝臓癌や肝硬変などの重度の健康問題を引き起こします。
C型肝炎：これは、HCVウイルスを有する人々の70〜85％において生涯にわたる感染症となる。 C型肝炎は1〜5％の人々の間で致死的です。この感染症は現在治癒することができ、HCV患者の15〜25％が治療なしで感染をクリアする。
