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白鳥の首の変形について何を知っていますか?

スワンネックの変形は、指の関節に影響を与える状態です。

これは、指の中間関節周囲の靭帯である掌板(PIPジョイント)の異常な応力によって引き起こされます。

結果として得られる形は、白鳥の首に似ています。これは、その状態がその名前を持つ方法です。

白鳥の首の変形とは何ですか?

スワンネック変形

白鳥の首の変形が起こるには、指のPIP関節の周囲に靭帯に異常なストレスをかける必要があります。

このストレスにより靱帯が緩み、PIP関節の過伸展が引き起こされる。その結果、PIP関節は手のひらに向かって弓を当てます。

同時に、手のひらから最も遠い関節(DIP関節)が指先を手の平に向けて押し付けます。

異常に屈曲した指は、白鳥の首を変形させた人が物体をつかむ、または拳を作るのを困難にすることがある。人が指と手のいくつかの基本的機能を失ったため、制限された動作は障害として分類される可能性があります。

いくつかの同様の指の奇形は、白鳥の首の変形と間違えることがあります。これには、親指または指が90度の角度を形成するダックビルの変形が含まれる。

スワンネックの変形は、他の変形と関連するが、親指が中間のジョイントを欠いているため、指にしか生じないという点で異なる。

原因

イメージクレジット:Phoenix119、2014。</ br>“></p> <p align=白鳥の首の変形にはいくつかの原因が考えられますが、最も一般的な原因は関節リウマチです。

その他の考えられる原因には、以下の1つまたは複数が含まれます。

  • 他のタイプの関節炎
  • 未治療の麻痺指 – 傷害によってしばしば引き起こされる状態
  • 指の癒されにくい骨折
  • 指に対する他の直接的な外傷は、PIP関節を取り囲む靭帯を弱体化させた
  • 筋痙攣の原因となる神経損傷
  • ひどく詰まった指先
  • けがのために手の筋肉を締めた
  • 指の基部に位置する手の内部の繊維板の緩み
  • 緩い指の靭帯
  • 破裂した指の腱または腱
  • エーラース・ダンロス症候群

慢性関節リウマチと診断された人々は、1本以上の指で白鳥の首の変形を発症するリスクがより高い。

慢性関節リウマチと診断された人は、病気の進行に伴って白血病の奇形が発生するのを防ぐために予防措置について医師に相談したいことがあります。

症状

白鳥の首の変形の後期段階では、症状を視覚的に認識することは比較的容易である。

早期兆候としては、ネックルを曲げるときの痛みや、1本以上の指の間違った方向の曲がりなどがあります。

未治療のまま放置すると、指の外側の2つの関節が最終的に曲がり、指が白子の首に似てしまいます。

診断

医師は、手の視覚的検査を行い、スワンネックの変形を診断する。医師はハイパー・エクステンション・ミドル・ジョイント(PIP)を探し、指先が手のひらを指すように内側に曲がっているかどうかをチェックします。

患者が白鳥の奇形を呈しているかどうかを判断することに加えて、医師は原因を診断するために探す。慢性関節リウマチの人にとっては、最も一般的な原因は関節炎です。

関節リウマチが原因ではない場合、医師は急性の傷害が原因である可能性があるかどうかを判断するために指のX線を注文することがあります。

処理

白鳥の奇形を患っている人には、さまざまな治療法があります。治療には、外科手術と非外科手術の2つの広いカテゴリーがあります。

非外科的

関節リウマチ

非外科的治療は、PIP関節への柔軟性を回復し、手および指を整列させることに焦点を当てている。ほとんどの場合、PIPジョイントを固定するとDIPジョイントが固定されます。そうでない場合は、追加の手術が必要になることがあります。

場合によっては、身体的または職業的療法を受けることがあります。これらの治療法は、ストレッチ、マッサージ、および関節動員を使用して、指と手の機能と整列を回復させます。

療法に加えて、または独立型治療として、医師は特別な指の副子を処方することができる。これらは、PIP関節が最もしなやかであるときに最良の結果を生む。多くの新しいスタイルの副木は、ジュエリーに似ており、離散的または装飾的である可能性があります。

痛みや不快感を軽減するために、店頭または処方薬を服用することがあります。新しい薬を服用する前に、医師に相談してください。

外科的オプション

手術前に、外科医は、数週間非外科的治療オプションのいくつかを試みることを示唆しているかもしれない。

白金頚部の変形の重大な症例や、治療法や副木に反応しない症例が、手術のために推奨される可能性が最も高い。

利用可能ないくつかの手術オプションがあります。軟組織手術、指関節融合、およびPIP関節形成術は、すべて、白鳥の首の変形を治療するための実行可能な選択肢です。

  • 軟組織手術は、PIP関節の周囲で靭帯を解放し、整列させ、平衡させることを含む。しかし、スワンネックの変形に寄与する軟部組織の固定を目的とした手術は効果的ではないかもしれません。手術後、ほとんどの人は回復を助けるために理学療法を受けるでしょう。
  • 指関節融合は、指先がDIP関節で曲がることができないように、DIP関節を融合することを含む。 DIP関節を融合させることで、関節を安定させ、痛みを軽減し、さらなる変形を回避する。より重篤な症例では、外科医は、PIP関節をわずかに曲がった位置で融合させることを推奨してもよい。
  • PIP関節形成術は、患部の指のPIP関節の一部または全部を置換することを含む。関節周囲の両方の靱帯切片が除去され、交換される。新しい靭帯がいったん定位置に置かれると、外科医は典型的に軟組織の一部を再構成して指の動きを回復させる。

回復と管理

手術後、継続的な職業的および物理的療法を受けることは珍しいことではない。これらの療法は、人が徐々に指の力と運動性を取り戻すのに役立ちます。典型的な回復時間は数ヶ月から半年に及ぶ。

治療の目標は、強さを回復し、運動範囲を改善し、運動能力を回復させ、痛みを軽減することである。

療法に加えて、人は中括弧または副子を着用し続けてもよい。

急性傷害の結果として白血病の頸部の変形が生じた場合、一旦手術から回復すると、それ以上の合併症はないでしょう。

慢性関節リウマチの人々は、白血病の奇形の影響を軽減するために数回手術と治療を受ける必要があります。

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