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上大静脈症候群について知るべきことは?

上大静脈は、脱酸素化された血液を上半身から心臓まで運ぶ静脈である。

優れた大静脈症候群は、しばしば癌性腫瘍またはこの特定の静脈を通る血流を制限する血餅によって引き起こされる二次的な問題である。

これは、医療上の緊急事態とみなされていました。しかし、医師はこれをもう信じていません。

それでも、優れた大静脈症候群の症状を経験している患者は、医師が直ちに評価する必要があります。

上大静脈症候群とは何ですか?

心臓図

上大静脈は、脱酸素化血液を心臓に戻す2つの静脈のうち大きい方です。

上大静脈は、頭部および上体から心臓の右心房(上室)までの使用済みの血液を運ぶ。この静脈は胸の真中にあり、リンパ節に囲まれています。

上大静脈症候群は、上大静脈を通る血流が遮断または圧縮されるときに起こる症状に与えられる名前である。

これらの症状には、呼吸の問題、頭痛、上半身の腫脹などがあります。

原因

優れた大静脈症候群は、腫瘍または静脈を通る血液の流れを妨げる腫脹したリンパ節など、別の医学的問題の合併症として最も頻繁に生じる。

優れた大静脈症候群の一般的な原因には、

  • 非ホジキンリンパ腫
  • 肺癌

優れた大静脈症候群のより少ない原因は、

  • 転移性乳癌
  • 結腸癌
  • 食道癌
  • 甲状腺癌
  • ホジキンリンパ腫
  • 静脈カテーテルまたはペースメーカーからの血餅
  • 結核などの重度の胸部感染症
  • いくつかの免疫系疾患、例えばベーチェット病

症状

男の咳

上大静脈症候群の原因となる閉塞が完全な閉塞を引き起こさない場合、症状を経験しないことがある。

より頻繁に、部分的な閉塞を有する人は、見落としてもよい軽い症状を経験するであろう。

閉塞が完全であるか、または迅速に悪化する場合、より極端な症状を経験する可能性が高い。

症状には以下のものが含まれます:

  • 呼吸困難または嚥下困難
  • ho声
  • 胸の痛み
  • 咳をする
  • 首や胸の腫れた静脈
  • 腕の腫れ
  • 顔面腫脹
  • 喘ぎや喘鳴
  • 吐き気
  • 光り輝く
  • 胸や首に赤い皮膚

小児における大静脈大静脈症候群

稀ではあるが、子供の優れた大静脈症候群は常に医療上の緊急事態である。

子供の風管は、成人よりも小さく、剛性が低く、すばやく腫れて呼吸の問題を引き起こす傾向があります。症状はしばしば成人と同様であり、リンパ腫(リンパ系の癌)に起因する傾向がある。

妊娠中の症状

妊娠中の女性の後期第2および第3妊娠は、上大静脈症候群に類似した状態を経験することがある。下大静脈(脱酸素化血液を心臓に戻す2つの静脈のうち小さい方)が胎児と拡大子宮からの圧迫によって圧迫されると症状が起こります。

妊娠している女性は、背中に直接横たわっているときには、頭が尖ったり、血圧が低くなることがあります。左側に横たわると、しばしばこれらの症状を解決します。

診断

医師が優れた大静脈症候群を有すると疑われる場合は、まず身体検査を行います。検査で上半身の拡大した静脈が見えることがあります。

身体検査で優れた大静脈症候群が示唆された場合、医師は次のような追加の検査を受ける可能性が高いと考えられます。

肺X線を見ている2人の外科医

  • 肺の腫瘍や胸部の腫大を確認するための胸部X線
  • 閉塞を示すCTスキャン
  • 静脈造影は、静脈を目に見えるようにする特別な色素を注入した後の静脈のX線である
  • 上肢の血栓を探す超音波

腫瘍が閉塞の原因であることが判明した場合、医師は生検を行い、問題の原因となっている腫瘍の種類を特定することができます。腫瘍が癌性であるか良性であるかを知ることは、適切な治療を受けるために不可欠です。

処理

優れた大静脈症候群のほとんどの症例において、治療は症状を軽減し、閉塞を引き起こす腫瘍を縮小することを目的とする。軽度の場合は注意深い待機が推奨される唯一の治療法である可能性があります。

大静脈症候群を有する多くの人々は、頭を高く保ち、補給酸素を使用することによって、症状の大幅な改善を見ます。医師の中には、処方されたステロイドによる腫脹の軽減を試みるものもあります。

上大静脈症候群の大部分の治療は、症候群の根底にある原因の解決に焦点を当てている。

大部分の症例はがんに起因するため、適切な治療が重要です。治療は、関与する癌のタイプに依存し、化学療法と放射線の併用を含み得る。

上大静脈症候群が血栓によって引き起こされる場合、血液シンナーが処方されてもよい。ステントはまた、静脈を開くために使用されてもよい。まれに、バイパス手術が行われることがあります。

見通し

ほとんどの症例において、上大静脈症候群の症状は、治療の1ヶ月以内に大きく改善される。しかし、がんは大多数の症例を引き起こすので、一般的な見通しは、存在するがんの種類および病期に大きく依存する。

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