横紋筋融解は、骨格筋組織が死滅し、腎不全を引き起こす物質を血液中に放出する状態である。
横紋筋融解は、通常、特定の事象によって引き起こされる。これは、最も一般的には、傷害、過度の嘔吐、感染、薬物使用、または特定の投薬の使用です。
この状態はかなりまれで、毎年米国で約2万6000件の新たな症例があります。ほとんどの場合、治療の最初の推奨ラインは静脈を通して直接的に流体を与えることです。重度の症状は、腎臓の透析および血液濾過を必要とすることがある。
横紋筋融解とは何ですか？
骨格筋組織が損傷または死亡すると、それらの成分が分解される。次いで、これらの成分は血流中に放出され、ろ過され、身体から除去される。
これらの成分のいくつかは腎臓の損傷を引き起こす可能性があり、最も一般的なものはタンパク質色素ミオグロビンである。
ミオグロビンは、腎臓の複雑な管系をブロックすることができる。閉塞が十分に深刻になると、腎臓損傷および不全が起こり得る。その他の細胞酵素、特にクレアチンキナーゼ（CK）も腎臓にストレスを与えます。
損傷した筋肉組織は体液も保持する。これは、脱水を引き起こすだけでなく、腎臓への血液の流れを減少させ、それにより臓器損傷のリスクを増加させる可能性がある。
横紋筋融解に関連する合併症は、症例の重症度およびいくつかの個々の要因に依存する。軽度の症例では顕著な症状はなく、血清検査でのみ発症する可能性があります。重度の症例はしばしば重度の筋肉痛を引き起こし、生命を脅かす可能性がある。
原因
横紋筋融解症のほとんどの症例は、外傷性骨格筋傷害の結果として生じる症状であるクラッシュ症候群の一部と考えられている。しかし、一般的に、筋肉傷害、脱水症、または腎障害を引き起こすものは、症状を発症する可能性が高くなります。
直接的な外傷によって引き起こされない多くの症例は、いくつかの異なる要因の結果であると考えられる。
研究者は、横紋筋融解症のリスクに影響を与える可能性のあるあらゆる要因を検討しています。現在、横紋筋融解症の症例は、以下のいずれかに分類される：
- 獲得しました
- 外傷、感染、物質の結果
- 遺伝性の病気、例えば筋肉性ミオパチー
現在認識されている横紋筋融解症の原因とリスク要因は数多くあります。これには以下が含まれます：
- 骨格筋組織への損傷を粉砕する
- 長期間移動できない
- 筋肉の過度な興奮
- 極端な環境下での熱中症または過度な興奮
- 低体温
- 筋肉の損傷を引き起こす広範な火傷
- 代謝性筋疾患として知られる遺伝性筋疾患
- 栄養補助食品または体重減少サプリメント、特に、エフェドラおよびクレアチンを含むもの
- 感染、特に血液感染を引き起こす細菌感染およびウイルス感染
- 電解質障害、特にカリウムおよびカルシウムに影響を与えるもの
- 甲状腺機能低下症および甲状腺機能亢進症などの内分泌障害
- 腎疾患または障害
- 心臓発作または脳卒中、これは筋肉傷害につながり、動かすことができない
- 血管または心臓の手術であり、これはしばしば筋の損傷を引き起こし、その間およびその後の長期間の不動化を必要とする
- 鎌状赤血球貧血
- 炎症性筋肉の状態
別の考えられる原因は、過剰または長期のアルコールまたは薬物の使用などの毒素への曝露である。これには、爬虫類や昆虫毒、カビ、一酸化炭素などの環境毒素への暴露も含まれます。
特定の薬物療法はまた、横紋筋症につながる可能性がある。例えば、この状態は、100万のスタチン処方のうち、推定0.3〜13.5例で生じると推定される。他の薬物には、抗精神病薬、およびパーキンソン病などの筋肉条件を管理するために使用されるものが含まれる。
症状
軽度の症例は症状を引き起こさないかもしれないが、横紋筋融解症のほとんどの人々は共通の苦情を経験する。ほとんどの症状は、症状が発症したか、または原因が発生してから数時間から数日以内に最初に現れます。
横紋筋融解症の一般的な初期症状には、
- 筋肉痛、しばしば非常に痛い痛みと鼓動
- 筋力低下
- 筋肉腫脹または炎症
- 濃色、茶色または茶色の尿
- 一般的な疲労や疲労
- 不整脈
- 目まい、かすかな気分、かすかな気分
- 混乱または混乱
- 吐き気または嘔吐
横紋筋炎の症状があらわれた場合はいつでも医師の診察を受けるべきである。未治療の症例は重篤になり、腎不全などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性がある。
診断
ほとんどの医師は、傷害、過度の嘔吐、投薬の使用、および他の健康状態または症状を含む要因を考慮して、患者の病歴を見直すことから始める。
診断を行うには、通常、検査室の確認が必要です。これは、血液中のCKレベルの上昇および尿中のミオグロビンの存在を検出する傾向がある。
多くの場合、筋肉の生検を行い、筋肉の損傷を確認し評価する。
正常レベルの上限の5倍であるCKレベルは、横紋筋融解の証拠とみなされる。血液中の正常なCKレベルの定義は、性別、人種、および民族によって異なる。
活動や身体活動によってCKレベルが一時的に上昇することがあります。結果として、約7日間の厳しい活動を避けて試験を実施する必要があります。
遺伝子検査は、遺伝性の筋肉状態の存在をチェックするために、横紋筋融解症の疑いがある人でも行うことができる。追加の状態が確認されると、それらを処置することができ、それによって症状および状態が回復する可能性が減少する。
処理
治療は、症例の重症度、症状、および追加の健康合併症の存在によって腎臓損傷のリスクを増加させることがある。重度の症例では、早期治療なしに腎障害が不可逆的になる可能性があります。
1つの治療方法は、静脈内流体療法である。身体を再水和させ、任意のミオグロビンを洗い流すために、大量の水がしばしば静脈に長期間投与される。
重度の横紋筋融解のための他の治療法には、
- 尿アルカリ化
- 透析
- 血液の濾過（非常に重度の場合）
防止
横紋筋融解を予防する最も簡単な方法は、長期間の固定化を避け、水分を保持し、健康な限度内で運動することです。
状態を防ぐのに役立つその他の一般的なヒントは次のとおりです。
- 特にクレアチン、エフェドリン、エフェドラ、または高濃度のカフェインが含まれている体重減少、筋肉増加、またはパフォーマンス向上栄養補助食品を避ける
- 快適で自然な気持ちを超えて行かずに自分の体を聴く
- 大規模な物理的なイベント（マラソンの実行など）を試みる場合は、トレーニングのアドバイスを求めます。
- 運動強度および頻度を徐々に増加させる
- 危険因子と考えられる症状または合併症の治療
- 症状が現れたり症状が疑われるとすぐに直ちに医師の診察を受ける
