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肺高血圧症について何を知っていますか?

肺高血圧症は、肺から酸素を集める血管内の血圧上昇である。それは重篤な変性状態であり、心不全および死につながる可能性があります。

一般的な高血圧は、生活習慣の変化によってしばしば予防され得るが、肺高血圧症はしばしば遺伝的要因を有する。

米国では毎年約200,000件の入院があり、肺高血圧症があり、この状態は毎年約15,000人の死者を公的に担当しています。

それは75歳以上の人々に最も一般的です。

肺高血圧に関する速い事実

  • 肺高血圧症は、肺の血管の高圧である。
  • 合併症には、血餅、不規則な心拍、肺動脈、または右心不全が含まれる。合併症は重度であり、致死的である可能性がある。
  • 肺高血圧症は、先天性心不全、HIV感染、結合組織の問題、または薬物使用によって引き起こされ得る。
  • 20ミリメートル水銀(mmHg)を超える肺血圧は異常とみなされます。
  • 肺高血圧症は、しばしば6分間の歩行を用いて診断される。
  • 治療にはさまざまな薬や手術が含まれます。

肺高血圧とは何ですか?

肺高血圧症は、心臓の右側から肺に到達する肺動脈の異常に上昇した血圧である。

肺高血圧症

酸素供給された血液は、心臓の関連するポンピングチャンバによって身体の残りの部分に供給される。高血圧、または高血圧が人の循環中の肺の近くで起こる場合、進行性で重篤な状態である可能性が高い。

肺高血圧症は一般的な高血圧症とは異なる。高血圧は、主により広い循環系に影響を及ぼす身体系の範囲にわたる高血圧を含む別個の状態である。

正常な肺血圧は、休息中に8〜20ミリメートル(mmHg)の間にあるべきです。

肺には、プライマリとセカンダリの2種類の血圧上昇があります。

  • 原発性肺高血圧症は、根本的な問題に関連していない比較的まれな状態です。
  • 二次性肺高血圧症は、心不全などの根底にある状態に起因する。

診断後の平均余命は治療なしで2.8年と見積もられているが、医学的な助けがその見通しを改善する可能性がある。

症状

呼吸肺高血圧の短時間

肺高血圧症の主な症状は、呼吸困難とも呼ばれる呼吸困難です。

その他の2つの重要な症状は疲労と失神です。失神とは、失神やめまいのことです。

息切れは、歩くこと、話すこと、そして身体的に自分自身を発揮する能力に影響することがあります。

肺高血圧症は臨床的に「サイレント」であることに注意することが重要です。このような場合には、症状が重症になるまで症状が全くないことがあります。

合併症

右心室の機能不全は、肺高血圧症の主な合併症である。

心臓への背圧と血流を維持するために必要な労力の増加は、右心室肥大として知られる心臓病につながる可能性があります。心臓の右心室は、肥厚した動脈壁、心室の大きさの増大、および高い圧力のために過労から崩壊する。

これは心不全につながる可能性があるため、生命を脅かす複雑な合併症です。心不全は、肺高血圧を有する人々の死亡原因の主要な原因である。

他の合併症には、血液が肺に入り、血液が咳をすること、または喀血が含まれる。これらの合併症の両方が死を引き起こす可能性があります。

血栓や不規則な心拍、または不整脈は、肺高血圧の他の潜在的合併症である。

肺高血圧を有する可能性があると疑われる人は、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。

迅速な医学的援助は、合併症の重篤化のリスクを軽減することができる。

原因

肺の血管壁の肥厚は、肺高血圧を引き起こす。

これにより、血液が通過できる血管内の空間が狭まり、圧力が高まります。

複雑な因子のセットは、肺高血圧症の間の肺の血管の肥厚をもたらす。

既知の原因には、

  • 結合組織の問題、例えば硬化症
  • 先天性心不全。これは、その欠陥が出生時に存在していたことを意味する
  • BMPR2遺伝子突然変異のような遺伝性遺伝的原因
  • 薬物または他の毒素の使用
  • HIV感染
  • 時にはがんまたはがんの治療に関連する肺静脈閉塞性疾患
  • 左心疾患、例えば、心臓弁疾患
  • 肺疾患、例えばCOPDおよび慢性的な高高度の曝露
  • 血栓が肺に到達した後に生じる慢性の血栓塞栓性肺高血圧症

ある範囲の状態は肺高血圧症に関連しており、この疾患は様々な種類の心臓または肺の疾患に沿って起こり得る。結果として、状態の原因は、しばしば不明または確認が困難な場合があります。

診断

医師は家族や病歴をとり、身体検査を行います。

肺高血圧が疑われる場合は、通常、一連の検査が推奨されます。

これらには、

  • 胸部X線:肺高血圧の根底にある原因を見つけるのに役立つCTまたはMRIスキャンと組み合わせることがよくあります。
  • 心電図(EKG):これは心臓の電気的活動を測定する。
  • 右心臓カテーテル法:これは肺の血圧を測定する。

肺高血圧症は、肺動脈の圧力が休息中に25mmHgより高く、または運動中に30mmHgより高いときに診断される。

6分間の歩行テスト(6MWT)により、肺高血圧症を発症させることができます。ステージ1は、1〜4のスケールで症状の重症度を示す。ステージ1は、身体活動が不快感を引き起こさない病気の症状のないプレゼンテーションを意味し、ステージ4は、休息中に症状が生じることを意味する。

この試験では、疑いのある肺高血圧症患者が6分間でどの程度まで歩くことができるか、そしてそのようにして体の反応を測定します。

状態がステージングされたら、適切な治療計画を立てることができます。このステージングは​​、状態の見通しを示すためにも使用されます。

処理

肺高血圧の治療は、根底にある原因、共存する健康上の問題、および状態の重篤度に依存する。

状態を管理するのに役立つ治療法には、歩行などの低レベルの嫌気性運動が含まれ、身体活動のための患者の能力を改善する。

特に肺疾患を有する患者において、血液中の酸素飽和度を維持するのを助けるためには、連続的な酸素療法が必要な場合がある。

酸素療法は体外からの追加酸素の投与を含み、しばしば特別なタンクに貯蔵され、酸素マスクまたは鼻および気管の管によって送達される。

肺高血圧症用薬

肺高血圧を治療するために、時には組み合わせて、いくつかの異なる薬剤が使用される。

  • 利尿剤は、液体の保持と腫脹を軽減するために使用されます。彼らはまた、水の丸薬として知られています。
  • ジゴキシンは心不全の治療に使用されます。それは心拍数とリズムをコントロールするのに役立ち、各心拍でポンプされる血液量を増加させます。
  • ワルファリンのような血液を薄くする薬剤は、血栓を予防するのに役立ちます。これらは、肺高血圧症の人々の可能性が高い。
  • ジルチアゼムなどのカルシウムチャネル遮断薬は、一部の患者に役立つ場合があります。
  • ホスホジエステラーゼ-5(PDE5)阻害剤は、血管を拡張することによって血流を増加させる。これを血管拡張といいます。シルデナフィルは、PDE5阻害剤の一例です。
  • ボセンタンおよびアンブリセンタンなどのエンドセリン受容体アンタゴニストは、ヒトがあまりにも多くの天然ペプチドを有する場合に起こり得る動脈の狭窄を制限する。

外科的解決

心臓肺移植肺高血圧

薬が所望の効果を発揮しない場合には、より侵襲的な治療も可能である。

これらには、

  • 心房中隔離術:外科医は心室間のシャントを導入し、患者が移植手術を待つ間に心拍出量を改善する。
  • 肺移植:これは、1つの肺または両方の肺を置換する手順である。
  • 心臓移植と肺移植の併用:この手技は、集中的な二重移植です。

慢性血栓塞栓性肺高血圧症は、動脈に多数の血栓を伴う肺における高血圧の症状である。

慢性の血栓塞栓性肺高血圧を有する一部の患者は、肺トロンボンド摘出術(PTE)と呼ばれる処置を受けることがある。これは、冠状動脈から血栓を除去するための特別な心臓手術である。

特に肺疾患を有する患者において、血液中の酸素飽和度を維持するのを助けるためには、連続的な酸素療法が必要な場合がある。

高高度飛行中、患者は酸素レベルの低下を補うために酸素療法を必要とするかもしれない。

肺高血圧症は治療法がありません。しかし、治療は症状を緩和し、状態の発達を遅らせることができる。

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