出産管理に関しては非常に多くの選択肢がありますが、どの方法が最良かをどのように決めるのですか?この記事では、最も一般的な避妊方法について説明し、その信頼性と安全性について説明します。
避妊法と選択方法の選択は個人的なものです。医療提供者または避妊クリニックは、決定を導き、どの方法が妊娠を安全かつ効果的に予防するのに最適であるかをアドバイスすることができます。
ほとんどの避妊法は、正しく使用されると非常に効果的ですが、常に方法が失敗する可能性があります。医師やパートナーとの選択肢を重視することは、意思決定プロセスの重要な部分です。
避妊方法を選択する際に考慮すべき事項は次のとおりです。
- 個人の健康状態。
- 将来子供の欲望。
- 性的接触の頻度および性的パートナーの数。
- 選ばれた方法の安全性と有効性。
- 選択した方法での個人的な快適さのレベル。
出産管理に関する迅速な事実:
- 米国の妊娠の推定45%は2011年に意図しないものでした。
- 生殖年齢の女性の約65%が避妊薬を使用しています。
- 女性が使用する最も一般的な避妊薬の形態は、避妊薬です。
自然のオプション
避妊の方法には、装置や投薬を必要としないものがいくつかありますが、他の選択肢よりも信頼性が低い場合があります。
禁欲
禁断症状は、異なる方法で定義することができ、単純に膣内への侵入がない性交を全く含まない、避妊法です。
膣、肛門または口腔を含む性交を持たないことは、連続禁欲と呼ばれ、妊娠とSTDの両方を100%回避する唯一の方法です。
禁欲は安全で効果的であり、多くの利点があります。副作用がなく、無料です。しかし、禁欲を維持することが難しい時があります。
授乳
授乳は生後6ヵ月を超えて行われる方法ではありませんが、授乳期間が6ヶ月になる前に妊娠する可能性は、授乳のみの場合よりも低くなります。
排他的な母乳育児は、昼と夜のすべての授乳のために乳房が乳房にいることを意味します。配達後、母乳授乳中の母親のみが期間を取らない。
赤ちゃんが口から母乳以外のものを摂取すると、たとえ前に搾乳された母乳でさえも、母親の体は排卵し、月経周期は継続する。
この方法を理想的なものにしないのは、女性が最初に排卵し、約2週間後に再びサイクルが始まると、最初の期間になるということです。彼女が排卵したことを彼女が知ることはまずありません。もし彼女が性交を保護していなければ、彼女は妊娠して初めてのことはしません。
ほとんどの医師は、母乳授乳に加えて、別の避妊法を勧めます。この避妊法の利点は、その安全性、有効性、利便性、および低コスト(無料)である。母乳育児そのものは、母親と赤ちゃんの両方にとって生涯にわたる健康上の利益をもたらします。
その欠点のいくつかは、排他的な母乳授乳と膣潤滑の必要性を含む。正しく使用すると、約2%の女性が意図しない妊娠を経験するが、この方法は正しく使用される可能性は低い。
アウトコース
外套法の1つの定義は膣性交ではなく、他の形態の性行為である。もう一つの定義は、口腔、肛門、または膣の浸透ではない。
外套の例としては、キス、マスターベーション、手の刺激、身体の摩擦、ファンタジー、性的玩具、口腔、およびアナルセックスが挙げられます。
この方法は注意深く使用すると効果が100%近くありますが、慎重に使用されることはほとんどありません。時々、精液または射精前の膣が膣と接触し、発想を危険にさらすことがあります。
精子は可動性であるため、膣内および卵までの経路を見つけることができます。外套経路の利点には、その安全性、副作用の欠如、流体交換の危険性の減少、新しい関係および性的体験が含まれる。
欠点としては、難聴を避けること、および精子との膣接触の可能性が挙げられる。アウトコースは性感染症から保護しません。
ホルモン療法
ホルモン避妊は、丸薬、パッチ、注射、子宮内装置、および膣リングを含む様々な方法で投与することができる。
心臓発作、脳卒中、血栓(パッチ使用者が多い)、高血圧、肝臓腫瘍、胆石、黄疸(皮膚黄色化)など、ホルモン避妊に伴う重大なリスクがあります。
これらのリスクは、次のような女性を含む一部の女性では高くなります。
- 35歳以上
- 過体重
- 特定の遺伝性血液凝固障害の病歴を有する
- 高血圧
- 高コレステロール
- 長期間のベッドの安静時
- 喫煙者
ホルモン療法は性感染症を予防するものではなく、いずれかのパートナーが以前に性交した場合にもコンドームを使用する必要があります。
丸薬
避妊薬はホルモンエストロゲンとプロゲスチンまたはプロゲスチンの組み合わせのいずれかを含んでいます。他のすべての方法と同様に、認知的な薬は非常に効果的な妊娠予防方法ですが、正しく使用する必要があります。
正しい使用では、女性の1%だけが意図しない妊娠を経験するでしょう。
ピルは、取っている女性ではあまりうまくいきません:
- 特定の抗生物質
- 抗真菌剤
- いくつかのHIV薬
- 抗発作薬
- セントジョンズワート
体重が過体重であるか、下痢や嘔吐を経験している女性ではあまりうまく機能しません。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 期間の間の出血
- 乳房の優しさ
- 吐き気または嘔吐
- めまい
- 腸の外乱
- 体重の増加
- 気分の変化
- 視覚上の問題
薬を服用する利点は以下のとおりです:
- 改善された月経痙攣
- より明るい期間
- いくつかの骨盤内炎症性疾患(PID)保護
- 骨シンニングの低減
- 改善されたにきび
- 特定の癌に対する予防、異所性妊娠、および良性乳房の成長
さらに、この錠剤は、鉄欠乏性貧血およびPMSの症状を軽減するのに役立ちます。
パッチ
ホルモンパッチは、一定のホルモンを皮膚を通して送達し、効果的な形態の避妊を提供する。
指示通りに使用された場合、パッチは非常に効果的であり、意図しない妊娠を有する女性は1%未満である。
このパッチは、太り過ぎである女性、または上記の避妊薬の項で述べられているいずれかの薬を服用している女性にはあまり効果がありません。
パッチで経験される一般的な副作用には、月経中の出血、乳房の圧痛、悪心または嘔吐が含まれる。
注射
3ヶ月ごとに、DepoProveraは、妊娠を防ぐためにホルモンプロゲスチンを使用する注射可能な形態の避妊薬です。
正しく使用すると、これは意図しない妊娠を経験している女性の1%未満の非常に効果的な避妊方法です。
注射可能な避妊の利点には、安全性と利便性、子宮癌の予防、母乳育児の安全性、エストロゲンの不足などがあります。
副作用には次のものがあります:
- 不規則な出血
- 重い期間
- リビドーの変化
- 体重の増加
- うつ病
- 異常な髪の成長
- 頭痛
- 吐き気
- 乳房の優しさ
さらに、注射を止めた後、正常な出生率が戻ってくるまでに時間がかかります。
DepoProveraに関連するリスクには、骨の薄化、骨折、骨粗鬆症、および子宮外妊娠のリスクの増加が含まれます。
膣リング
NuvaRingは、4週間の月経周期のうち3週間、膣に挿入されて放置される柔軟なプラスチックリングです。エストロゲンとプロゲスチンは膣に放出され、効果的な避妊を提供します。
正しく使用すると、これは非常に効果的な避妊方法です。女性の1%未満が意図しない妊娠を経験しています。
妊娠、軽い期間、一部の骨盤内炎症性疾患(PID)保護、骨の薄化、改善されたざ瘡、特定の癌に対する予防、異所性妊娠、良性乳房の成長などの安全性と利便性の利点があります。
さらに、NuvaRingは鉄欠乏性貧血およびPMSの症状を軽減するのに役立ちます。
副作用には次のものがあります:
- 期間の間の出血
- 乳房の優しさ
- 胃腸障害
- 膣分泌物
- 刺激
- 感染
インプラント
子宮内装置
子宮内装置(IUD)は、医者によって子宮内に挿入されたT字型装置である。
現在、米国では3つのIUD、ホルモンであるMirenaとSkyla IUD、そして非ホルモンの銅IUDであるParagardがあります。女性の1%未満がIUDで意図しない妊娠を経験する。
ミレーナは5年間、Skylaは3回、Paragardは10-12年間放置することができます。一般的に安全ですが、IUDはすべての女性に使用することはできません。
これは膣に挿入された異物であるため、感染の発生率は増加します。したがって、この方法は、一部ではない関係にある女性に推奨されます。あらゆる投薬やデバイスと同様に、リスクや副作用があります。使用されているIUDに応じて、落ちる、または原因となることがあります:
- 子宮痙攣
- 重い期間
- 月経中の出血
- 骨盤内炎症性疾患(PID)と呼ばれる感染症は、
- 不妊
- 子宮穿孔
さらに、妊娠した女性は、子宮外妊娠、骨盤感染、流産、赤ちゃんへの危険、早期陣痛のリスクが高くなります。
IUDの利点には、長期妊娠予防、授乳中に使用すると安全です。除去後の妊娠は容易に回復します。ホルモンIUDは月経中の痙攣や出血に役立ち、パラガードはホルモンレベルに影響しません。
植え込み可能なロッド
植え込み可能な避妊のもう一つの形態は、小さな植え込み可能なロッド、ImplanonまたはNexplanonです。上腕の皮膚の下に置かれ、この形の植え込み可能なホルモンの避妊は、3年間の妊娠予防を提供します。しかし、すべての女性がこのタイプの装置を使用できるわけではありません。
これは安全かつ有効な避妊薬の形態であり、使用中に意図しない妊娠を経験している女性は1%未満です。
この避妊法の利点は数多くあり、除去後の容易な妊娠回復、母乳育児中の安全な使用、エストロゲンを含まず、持続性があり、毎日の投薬を必要としません。
副作用には次のものがあります:
- 不規則な月経出血
- 重い期間
- にきび
- 体重の増加
- 卵巣嚢腫
- 気分の変化/うつ病
- 脱毛
- 頭痛
- 胃または吐き気を引き起こす
- めまい
- 胸の痛み
- 性行為の減少
- 挿入部位の痛み
- 皮膚の傷跡
- 感染
また、特定の投薬はそれをあまり効果的にすることができない。
永続的な方法
永久滅菌を選択する際には、あなたが妊娠しているか、妊娠したくないかを確認することが重要です。
女性の恒久的な滅菌は、「チューブを結んだ」ような手術やインプラントを使用した非手術的なアプローチなど、手術によって達成することができます。男性は精管切除を受けることができます。
女性の滅菌の利点には、その永続性およびそれが天然ホルモンを乱すことなく達成されるという事実が含まれる。その永続性と限定された可逆性は、個人が滅菌後に心が変わった場合、不利な点として見なすこともできます。
女性の滅菌の種類には、
管腔内結紮
卵管結紮の間、卵管は外科的に切断される。これは、チューブ自体の一部を結び付けたり、切断したり、密封したり、クランプしたり、取り除いたりすることを含む多くの方法で達成することができる。
結紮結紮は、意図しない妊娠を経験している女性の1%未満で非常に効果的です。
管状体インプラント(Essure)
この非外科的な滅菌方法は、挿入後約3ヶ月間、管を傷つける恐れがある卵管にコイル状インプラントを配置することを含む。
女性の1%未満が意図しない妊娠を経験する。
このような滅菌に関連するリスクには、誤った配置、インプラントの取り外し、予想される時間枠内での不完全な傷跡が含まれます。まれに、女性は月経の変化、感染、痛み、血中の体液の蓄積を経験します。
男性滅菌
男性は精管切除術を受けて永続的な滅菌を受けることができる。この処置の間に、精子を運ぶ男性の精管は、収縮を防ぐために閉塞または閉鎖される。
3ヶ月後、男性がオルガスム中に射精する体液には精液がないはずです。彼は精液中に精子が存在しないことを確認するために精液分析を受ける必要がある。
精管切除術は、ほぼ100%の成功率で、非常に効果的な避妊薬の形態です。男性の1%未満が、彼らの血管輸液再接続を体験するでしょう。
精管切除術は、永続性(これは欠点でもあり得る)、非ホルモン性のアプローチを含む多くの利点を有し、勃起または性器には影響しない。
どのような手順でも、次のようなリスクがあります。
- 感染
- 打撲
- 血腫
- 水掌房
- 肉芽腫
- 痛み
- チューブ再接続(まれ)
- リビドーの減少または勃起不能(まれ)
時には、男性の滅菌は元に戻すことができますが、繁殖力の回復が成功するという保証はありません。
緊急避妊
ピルの後の朝
レボノルゲストレル(例えば、次の選択肢1つの用量および計画B)またはウリプリスタルアセテート(Ella)は、丸薬の後の朝の形態であり、意図しない妊娠を防ぐために保護されていない性交後できるだけ早く服用されるべきである。
しかし、複数回の単回投与後の丸薬はカウンターで入手できるが、2回投与のようなある種の丸薬は、状態に応じて16歳未満の女性に処方を必要とする。エラは、年齢に関係なく、どの女性にも処方箋が必要です。
緊急避妊薬を必要とし、指導が必要な場合は、薬剤師に相談してください。
保護されていない性交後72時間以内に使用される場合、レボノルゲストレル含有錠剤は望ましくない妊娠を予防するのに約89%有効である。保護されていない性行為を経て120時間まで服用することができますが、薬効は低下します。
一方、エラは、望ましくない妊娠を120時間まで予防するのに約85%有効である。
丸薬の副作用は軽微で、月経の変化、乳房の優しさ、めまい、頭痛、疲労、悪心および/または嘔吐が含まれる。
IUD
パラガードIUDは、上記のような長期の避妊薬を提供するだけでなく、妊娠を避けるために保護されていない性交から120時間以内に挿入することもできます。
バリアメソッド
障壁法には、男性のコンドーム、女性のコンドーム、横隔膜、頚部のキャップ、シールド、およびスポンジが含まれる。
男性用コンドーム
男性のコンドームは、避妊や性感染症予防の安全かつ効果的な方法です。殺精子剤と組み合わせて使用すると最も効果的です。 (注:天然/羊皮コンドームはSTDを保護しません)
男性のコンドームは、膣、肛門、口腔のセックスに使用できます。
正しく使用すると、意図しない妊娠を経験するのは2%の女性だけです。
コンドーム使用の利点には、安全性、低コスト、妊娠とSTDの両方からの保護があり、カウンターで広く入手可能です。
コンドーム使用のいくつかの欠点には、ラテックスアレルギーおよび性的感覚の変化が含まれる。
ダイアフラム
ダイアフラムは、妊娠を防止するために膣に挿入される殺精子剤と共に使用される浅いシリコーンカップである。あなたの医者はあなたに合ったダイアフラムを見つけ、再利用することができます。ダイアフィルグラムには殺精子クリームまたはフォームを使用する必要があります。
正しく使用すると、女性の6%が意図しない妊娠を経験します。
横隔膜使用の利点としては、安全性、有効性、利便性、母乳栄養補給時の使用能、ホルモンに対する影響がありません。
いくつかの欠点には、挿入、配置のタイミング、脱落の可能性、および医師による再嵌合の必要性が含まれる。
副作用は次のとおりです。
- アレルギー反応の可能性
- 頻繁な尿路感染症
- 膣の炎症および毒素ショック症候群の可能性
(注:隔膜は性別の後に6時間から8時間は膣内に留まり、24時間以内に除去しなければならない)。
子宮頸管
米国ではFemCapとして販売されている頸部キャップは、膣に座って子宮頸部を覆う医師の装着するシリコンカップです。
決して膣出産や妊娠していない女性では、14%が意図しない妊娠を経験し、以前の膣出産で29%に上昇します。
子宮頸管キャップ使用の利点には、安全性、利便性、母乳育児時の使用、ホルモンに影響しないことが含まれます。
短所としては、月経時の挿入不能、挿入挑戦、配置時期、脱落の可能性、パップスメア異常、アレルギー反応、妊娠後のサイズ変更の必要性、および毒素ショック症候群のリスクが挙げられる。
キャップを使用するときは殺精子剤が必要です。
(注:頚部キャップは、性別に応じて6時間から8時間は膣内に留まり、48時間以内に除去しなければならない)。
子宮頸管
Lea’s Shieldとして販売されている頸部シールドは、子宮頸部を覆う膣に挿入されたワンサイズのシリコンカップです。殺精子剤を使用して使用することが推奨される。 (注:頚部シールドは、セックス後6〜8時間は膣内に留まり、48時間以内に除去しなければなりません)。
避妊スポンジ
避妊用スポンジは、膣に挿入される殺精子剤含有のプラスチックフォームディスクである。米国では、Today’s Spongeという名前で販売されています。
正しく使用すると、赤ちゃんを一度も服用していない女性が意図しない妊娠を経験する確率は9%です。
過去に出産した女性に正しく使用された場合、女性の20%は意図しない妊娠を経験するでしょう。
スポンジ使用の利点には、安全性および利便性、ホルモンまたは装着する必要性、および授乳時に使用する能力が含まれる。
欠点は次のとおりです。
- 殺精子薬の副作用
- 挿入の課題
- 破る可能性
- 膣の刺激
- 膣の乾燥
- 毒性ショック症候群のリスク
(注:今日のスポンジはセックス後6〜8時間膣内に留まらなければならず、24時間有効です.24時間後には、膣内に配置した後に除去して交換する必要があります)
殺精子剤
殺精子剤は、フォーム、ゲル、クリーム、フィルム、坐剤および錠剤を含む多くの製剤で入手可能である。これらの製品は、精子を殺すためのものです。
避妊薬として単独で使用することができますが、他のバリヤー法と組み合わせて使用するのが最も効果的です。殺精子剤はダイアグラムおよび子宮頸部キャップとともに使用され、妊娠の機会を減らすためにコンドームと一緒に使用することができます。
正確に使用すると、意図しない妊娠率は女性の約15%です。
酵母感染症を治療するために使用される特定の薬物は、殺精子薬がどのくらいうまく作用するかに悪影響を与える可能性があります。
殺精子薬の使用の利点には、その使い易さと利便性、広い利用可能性、母乳授乳中の安全性などがあります。さらに、それはホルモンの変化を引き起こさない、ホルモンの避妊の準備と同様。
殺精子剤使用のいくつかの欠点には、アレルギー反応または刺激の可能性があり、溶液は膣から漏れる可能性がある。
引き取り方法
離脱または「引き抜く」方法は、射精前に男性が陰茎を膣から引き抜くときである。この避妊法は効果的であるが、脱射前に膣内に射精前に放出されるとその有効性は低下する。
正確に使用すると、女性の4%が意図しない妊娠を経験します。
大きな欠点は、自己制御の必要性です。早漏の歴史を持つ男性、十代の若者、そして性的に未熟な男性は、このような避妊方法を使用すべきではありません。外陰部周囲に射精が起こったり、精液が人の手の上にあるために膣の近くになったりすると、精子が動くために妊娠が起こる可能性があります。
各方法の使用方法や妊娠とSTDの予防について質問がある場合、どのような避妊方法が最適か、詳しい方法や各方法の使用方法については、医療提供者に相談してください。
すべての方法がSTD伝播を妨げるわけではないので、STDと妊娠予防が望まれる場合は、1つ以上の避妊方法を使用することが推奨される。