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好中球減少症について何を知っていますか?

好中球減少症は、感染に対する防御の第一線である白血球の一種である好中球の有意な減少を特徴とする。好中球減少症の主な合併症は感染のリスクが高いことである。

好中球は骨髄で作られる。それらは体全体に広範囲に移動し、他の細胞ができない組織に入る短命の細胞である。

最も一般的には、癌患者は化学療法により好中球減少症を発症する。関連する薬物は好中球を破壊するように設計された癌細胞と共に破壊する。

この記事では、好中球減少症の原因、症状、治療法について説明します。

好中球減少に関する迅速な事実

好中球減少症に関する重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。

  • 健康では、好中球は最も豊富なタイプの白血球である。
  • 好中球減少症の最も一般的な原因の1つは化学療法である。
  • 多くの場合、感染のリスクが高まること以外は特に症状はありません。
  • 発熱性好中球減少症は、医療上の緊急事態とみなされている。
  • 好中球減少症の人は感染を避けるために特別な注意を払わなければなりません。

好中球減少症とは何ですか?

[好中球]

好中球減少症は、血液供給において異常に低いレベルの好中球が存在する状態である。好中球は、病原体、特に細菌感染との戦いに不可欠な白血球の重要なタイプです。

成人では、血液1マイクロリットルあたりの1,500個の好中球の数は、好中球減少症とみなされ、1マイクロリットルあたりの血液量が500を下回ると重篤な症例とみなされる。

重度の症例では、口、皮膚、および腸に通常存在する細菌さえも、深刻な感染症を引き起こす可能性があります。

好中球減少症は、好中球の産生の減少、好中球の使用の促進、好中球の増加の増加、またはこれらの3つの因子の組み合わせに起因し得る。

好中球減少症は一時的(急性)または長期間(慢性)であり得る。この状態は、先天性(出生時に存在する)および後天性好中球減少症(後期に発現する)にも分けられる。

タイプ

次のような好中球減少症があります。

サイクリック好中球減少症:これは好中球数の変動を引き起こすまれな先天性症候群で、1,000,000人に1人に見られる。

コストマン症候群:これは、好中球がより低いレベルで産生される遺伝性疾患である。コストマン症候群の人々は、早い時期から感染する傾向があります。

慢性特発性好中球減少症:これは、女性に主に影響を与える好中球減少症の比較的一般的なバージョンです。

ミエロカチヘキシス:これは、好中球が骨髄(形成された場所)から血流に移動しない状態である。

自己免疫好中球減少症:これは、個体の免疫系が好中球を攻撃して破壊するときに起こる。

Shwachman-Diamond症候群:これは、小人症、膵臓の問題、および好中球数の低いことを含む、複数の効果を有するまれな遺伝性障害である。

Isoimmune新生児好中球減少症:これは、母親の抗体が胎盤を通過し、発生中の胎児の好中球を攻撃する状態です。この状態は一般に生後2ヶ月以内に解決されます。症状がないか、敗血症になることがあります。

原因

好中球は、より大きな骨の中心の骨髄で産生される。このプロセスを中断させるものであれば、好中球減少を引き起こす可能性があります。

最も一般的には、好中球減少症は癌の化学療法によって引き起こされる。実際、化学療法を受けている癌患者の約半数は、ある程度の好中球減少を経験するであろう。

好中球減少症の他の潜在的原因には、

  • 白血病
  • 抗生物質および高血圧のための薬物、精神障害およびてんかんを含む特定の薬物療法。
  • バース症候群、複数のシステムに影響を及ぼす遺伝的障害
  • 骨髄生成の問題による機能不全の血液細胞によって特徴づけられる障害の群である骨髄異形成症候群
  • 骨髄線維症(骨髄線維症としても知られるまれな骨髄問題)
  • アルコール依存症
  • ビタミン欠乏症、最も一般的にはビタミンB12、葉酸および銅欠乏症が含まれる。
  • 敗血症は、産生されるよりも早く好中球を消費する血流の感染である。
  • ピアソン症候群
  • A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、HIV /エイズ、マラリア、結核、デング熱、およびライム病を含む特定の感染症。
  • 過形成、または拡大した脾臓

いくつかの自己免疫状態は好中球を標的とし、その数を減らすことができる。これらの条件には、

  • クローン病
  • 関節リウマチ
  • ループス

未熟児は、期日近くに生まれた赤ちゃんよりも好中球減少で生まれる可能性が高い。この状態は、新生児集中治療室の新生児の6〜8%に影響を及ぼします。原則として、赤ちゃんが小さいほど、好中球減少症を発症する可能性が高くなります。

コンサルタントの血液学者に、好中球に対する化学療法の攻撃が、他のタイプの白血球の破壊と比較して、なぜ重要であるかを尋ねた。彼は言った:

「化学療法は顆粒球系統のすべての細胞に影響を及ぼしますが、急性細菌感染症において最も重要な好中球であり、低体重時には最も注意を払っています。

誰かが好中球減少症になると、重度の感染症が急速に発症し、数分から数時間の間に圧倒される可能性があります。対照的に、好塩基球や好酸球の数が少なすぎると、短期間にあなたに大きな被害を与えることはありません。

ジョエル・ニューマン博士MB BS、BSc(Hons)、MRCP、FRCPath

症状

好中球減少症自体は何ら症状を示さない。しばしば、定期的な血液検査または別の状態の検査の間に検出される。この理由と他の理由で、化学療法を受けている患者(状態のリスクが最も高い患者)は定期的な血液検査を受けます。

好中球減少症の最も深刻な懸念は、それを制御するのに適切な好中球数なしで身体全体に容易に広がる感染を収縮させることである。

感染の徴候は次のとおりです:

[熱が彼の体温をチェックしている男]

  • 高熱または低温
  • 悪寒および発汗
  • インフルエンザ様の症状
  • 倦怠感
  • 粘膜炎、痛みを伴う炎症および消化管の粘膜の潰瘍化
  • 腹痛
  • 下痢および嘔吐
  • 精神状態の変化
  • 喉の痛み、歯痛、口内炎
  • 肛門の近くの痛み
  • 排尿時の感覚を燃やす
  • 排尿増加
  • トラブル呼吸
  • 赤みや創傷周囲の腫れ
  • 珍しい膣分泌物

感染が停滞すると、好中球減少敗血症とも呼ばれる発熱性好中球減少の危険性がある。この状態は医学的緊急事態であり、化学療法を受けている癌患者において最も一般的に起こる。死亡率は2〜21%の範囲である。

熱性好中球減少症は以下のように定義される:

  • 101°Fを超える熱または1時間以上100.4 Fahrenheitを超える熱
  • 絶対好中球数が1,500細胞/マイクロリットル以下

好中球減少症の患者ではすぐに感染症を治療することが重要です。

処理

好中球減少症の治療は、その障害の根底にある理由に依存する。好中球減少症の影響を軽減するための治療には、

顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF):これは骨髄を刺激して好中球および他の顆粒球を産生させ、それらを血流に放出する糖タンパク質である。 G-CSFの最も一般的に使用されるバージョンは、フィルグラスチムと呼ばれる薬剤である。

顆粒球マクロファージコロニー刺激因子(GM-CSF):天然に産生された糖タンパク質は、G-CSFと同様の役割を果たす。どちらも化学療法後の好中球回復を促進する。

抗生物質:感染症の可能性を減らすために予防抗生物質を投与することがあります。好中球数が最も少なくなる時期に与えられることが多い。

好中球減少症の人には、いくつかの基本的なライフスタイルの予防措置が必要です。できるだけ多くの感染リスクを日常から取り除くべきである。

好中球減少症の人々のためのライフスタイル予防策には、

  • 定期的に手を洗う、特にトイレを使用した後
  • 人と病気を避ける
  • 歯ブラシ、飲み物用カップ、カトラリー、食べ物などの個人用アイテムを共有しない
  • 毎日の入浴またはシャワー
  • 肉や卵を徹底的に調理する
  • 破損したパッケージで食品を購入しない
  • 冷蔵庫を徹底的に掃除し、過充填しないでください – そうすることで温度が上がります
  • 生の果物や野菜を慎重に洗うか、完全に避ける
  • 動物を扱った後、ペットのゴミと直接接触することを避け、手を洗う
  • ガーデニング時に手袋を着用する
  • 柔らかい歯ブラシを使用して
  • かみそりではなく電気シェーバーを使用する
  • 温かい水と石鹸で傷を掃除し、サイトをきれいにするために消毒剤を使用する
  • 屋外で靴を履く
  • スポットを絞ったり、疥癬を選んだりしない
  • 表面をきれいに保つ
  • インフルエンザが入手可能になるとすぐにそのインフルエンザに感染する
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