肉食性疾患としても知られる壊死性筋膜炎は、急速に進行する稀で重大な細菌感染症である。外傷や外科手術の結果、細菌感染が皮膚に侵入した場合に起こります。そこから広がります。
壊死性筋膜炎は、皮膚の下のより深い層、および筋膜と呼ばれる皮膚の下にある組織を攻撃する。それは、筋肉を覆い、皮膚の下に横たわる組織を通して容易に広がる。
バクテリアが毒素を放出するので、感染は筋肉および脂肪組織に影響を与える。ショックや臓器障害の原因となります。
壊疽性筋膜炎は極めて危険であり、死亡率は20〜80％と高い。米国では、疾病予防予防センター（CDC）は、A群連鎖球菌による壊死性筋膜炎の700〜1,100例2010年以来毎年報告されています。
壊死性筋膜炎に関する速い事実：
- それは一般に肉食性疾患として知られている。
- 感染は、例えば、大きな外傷、外科手術による創傷、小さな切傷、骨折、または単に発疹などの創傷部位で始まる。
- 治療をしなければ、この状態は致命的となる可能性があります。
- これは、通常、A群連鎖球菌（GAS）によって引き起こされる。
原因
壊死性筋膜炎に関連する最も一般的な細菌はA群連鎖球菌であるが、他のタイプの細菌もこの重大な状態に至る可能性がある。
細菌は、切れ、擦り傷、擦過傷、または挫傷を経て、皮膚を通って侵入する。時には目に見える傷はありません。
患者は、担体と直接接触することによって細菌に曝露され得るか、または細菌が既に患者に存在し得る。
グループA連鎖球菌
グループA連鎖球菌は、「胞子咽頭」または連鎖球菌咽頭炎を引き起こすのと同じ細菌である。また、毒性ショック症候群のような稀で重症の病気だけでなく、皮膚感染の原因ともなります。
細菌には様々な菌株があり、そのうちのいくつかは他の細菌よりも強力です。適切な条件では、A群連鎖球菌は重度の損傷を引き起こす可能性がある。
症状
細菌が組織内の深部にある場合、炎症の徴候は初期段階では明らかではないかもしれない。
感染が進行するにつれて、徴候および症状がより明らかになる。発熱や気分が悪いなどの症状があります。症状が現れるまでに3〜4日かかることがあります。
皮膚は赤くなり、熱くなり、水っぽくなり、感染した領域に激しい痛みがあります。患部周辺の赤みと比例しない痛みは、壊死性筋膜炎の警告徴候です。皮膚の下に浮腫、腫れ、亀裂があるかもしれません。
患者は次のことも経験するかもしれない：
- 混乱
- 脱水
- 下痢および嘔吐
- 皮膚が腫れて色が変わる、紫色に変わる
- 組織の領域が黒くなって死ぬ
- 壊死または壊疽が神経終末を殺すまで激しい痛み
感染が血流に入ると、4-5日後、その人は非常に病気になりやすいでしょう。彼らは高い温度と危険な低血圧を持ち、彼らは意識を失うかもしれません。治療がなければ、壊死性筋膜炎は致命的です。
危険因子
壊疽性の筋膜炎は健常人に影響を与えることがあるが、一部の人々は高リスクである。これらには、
- アルコールや薬物の重い消費者
- 糖尿病患者
- 高齢者
- 栄養不良の人
- 慢性または重度の健康状態の人々
- 免疫系が弱い人
- 末梢血管疾患を有する患者
- 最近手術を受けた人や外傷を経験した人
- 肥満の人
- 出産中の女性
まれに、それは鶏痘の子供に影響するかもしれません。
にきびと湿疹は感染の機会を提供します。ピンプリック、虫刺され、入れ墨に起因する穿孔は、細菌の影響を受けやすいです。
歯科治療または下顎骨折は、頚部顔面壊死性筋膜炎につながる可能性があります。
診断と治療
医師は、組織を検査することによって壊死性筋膜炎を診断する。組織の試料を顕微鏡下で分析するために検査室に送る。医師が壊死性筋膜炎を疑うか診断する場合、全身ショックのリスクのために、患者は直ちに静脈内抗生物質療法を受ける。
患者は集中治療室（ICU）で治療される。
壊死性筋膜炎は急速に広がる感染症であり、広範な組織死および損傷を引き起こす可能性がある。迅速な治療が不可欠です。早期発見は、皮膚および軟部組織の外科的除去の必要性を最小限に抑え、毒性ショックのリスクを低減する。
しかし、感染した組織を除去するためには、緊急手術が必要になることがあります。感染が広がらないようにするためです。高度な症例では、四肢の切断が必要である。
壊死性筋膜炎が皮膚の下で深く始まると、診断が行われるまでに時間がかかることがあります。最初の診断は不正確かもしれません。
病気が身体の他の領域、例えば血流に広がると、これは圧倒的な細菌の感染と死につながります。
システム内の高レベルの感染および毒性は、すべての身体機能を停止させる可能性があります。呼吸不全、心不全、低血圧、腎不全があります。
回復
医師が感染が止まったことを確信している場合、初期感染または救急外科処置のいずれかの傷口は、閉鎖されるか、または埋められることが許可される。
回復プロセスには、長期にわたる理学療法と長期の心理的および感情的な治癒が含まれます。
大きな開放創は、通常、皮膚移植を必要とする。高気圧酸素療法は、大きく開いた創傷を有する人々のための有益な補充療法であり得る。
壊死性筋膜炎は潜在的に致死的であるが、迅速な治療を受けて、患者はうまく治療することができる。
防止
感染症は主に手術や傷害のために傷がある人に発生するため、このような状況では適切な予防措置と注意が必要です。すべての傷は軽微ですが、完全に清潔に保つ必要があります。
その他の予防方法には、
- 発赤、腫れ、炎症、熱い皮膚、分泌などの感染症の徴候
- 良い衛生習慣 – くしゃみ、咳、食事準備、トイレ使用後、食べる前に温かい水と石鹸で手を洗うべきです。
疾病管理予防センター（CDC）の州：
“あなたが健康で、強い免疫システムを持ち、優れた衛生状態と適切な創傷ケアを実践すれば、壊死性筋膜炎（「肉を食べる」細菌）を摂取する可能性は極めて低い」
CDCのABC（Active Bacterial Core surveillance）は、米国でA群の胸骨裂に起因する壊死性筋膜炎の発生率をモニターしています。米国での発生率は増加していないようです。
