多発性骨髄腫は、形質細胞の癌である。血漿は、骨髄に見られる白血球の一種です。癌は、骨、免疫系、腎臓、赤血球数に影響します。
多発性骨髄腫は、骨髄腫または形質細胞骨髄腫としても知られている。
米国癌学会（ACS）は、多発性骨髄腫が生涯にわたり143または0.7％のうちの1つを発症するリスクを推定している。
多発性骨髄腫に関する迅速な事実
- 多発性骨髄腫は、血漿の癌です。
- 症状には、混乱、便秘、嘔吐、腹痛などがあります。
- 年齢は45歳以上の骨髄腫患者の96％が骨髄腫の危険因子である。
- 癌は治療可能であるが治療可能ではない。それは、化学療法および維持療法を用いて制御することができる。
- 骨髄腫の自己管理技術には、食生活や生活習慣の変化が含まれます。
- 多発性骨髄腫の5年生存率は49％です。
多発性骨髄腫とは何ですか？
多発性骨髄腫はがんの一種です。癌は、細胞内のDNAの構造が変化すると始まります。これは遺伝子変異と呼ばれています。この突然変異は、急速な細胞増殖をもたらし、また、望ましくない細胞が死ぬのを防ぐことができる。
これは、腫瘍を形成する突然変異細胞の蓄積をもたらす。
血漿細胞は白血球の一種である。白血球は、ほとんどの骨の中央に見られる柔らかい海綿質の組織である骨髄で産生されます。これらの白血球は免疫グロブリン（immunoglobulin）と呼ばれる抗体を産生し、感染を阻止するのに役立ちます。
多発性骨髄腫は、骨髄内に多すぎる形質細胞の産生を引き起こす。通常、骨髄の5％未満は形質細胞からなるが、多発性骨髄腫では形質細胞が骨髄の10％以上を占めることがある。
このタイプの癌では、異常な白血球の群が生成され、それらは体内で増殖する。これらは骨髄腫細胞と呼ばれています。それらは免疫グロブリンレベルを高過ぎるようにする。
異常な骨髄腫細胞は、脊椎の骨髄から始まります。そこから、彼らは血流に入り、身体の他の部分の骨髄に移動します。
彼らは骨髄と骨の硬い外側の部分に集まります。彼らは異なる骨に集まるので、複数の腫瘍を引き起こす可能性があります。これは多発性骨髄腫です。
多くの癌とは異なり、多発性骨髄腫は血流を介して広がると考えられています。体のさまざまな部分にすばやく到達することができ、治癒が非常に難しくなります。
症状
多発性骨髄腫の徴候および症状は、癌の段階および患者の全身状態に依存する。初期段階では症状はないかもしれません。
症状が起きた場合は、特に背中、骨盤、肋骨、および頭蓋骨に骨の痛みを含むことができます。血液中のカルシウム濃度が高いと、骨からのカルシウムが血流に溶解するため、骨髄腫を示すこともあります。
カルシウム濃度が高いと、
- 過度の渇きと頻繁な排尿
- 混乱
- 便秘
- 食欲減少
- 悪心および嘔吐
- 腹痛
赤血球および白血球および血小板のレベルの変化は、以下を引き起こし得る：
- 疲労、疲労、倦怠感
- 息切れ
- 反復感染
- 簡単に傷ついた肌
- 鼻血、出血性歯茎、または他の異常な出血
腎臓損傷や脊髄圧迫も起こり、脚のしびれ、衰弱、うずきを引き起こす可能性があります。
原因とリスク要因
科学者は、多発性骨髄腫の原因を正確には確認していませんが、以下の要因によって人々が危険にさらされる可能性があります。
- 年齢は45歳以上では96％、65歳以上では63％のリスクが増加します。
- 遺伝的遺伝はリスクを増加させる。
- 肥満は多発性骨髄腫を含む多くの癌を発症するリスクを増加させる。
- 魚や緑色野菜の摂取量が少ない食事には影響があります。
- HIVとエイズは人々をより大きなリスクにさらす
- 労働暴露は、農業、皮革、化粧品、石油に関わる人々に影響を及ぼす要因になる可能性があります。
- 特定の化学物質や製品への暴露は、このような重金属、一部の毛髪染料、プラスチック、ほこり、アスベスト、除草剤、殺虫剤、及び石油製品として、多発性骨髄腫に連結することができます。
- 放射線被曝が要因であると考え、広島と長崎の原爆爆発の生存者の間で、多発性骨髄腫のかなり高い発生率があります。
- いくつかの自己免疫疾患は、関節リウマチなどの骨髄腫に関連している。
- モノクロナールガンマパシー（MGUS）は、この状態に関連しています。米国のMGUS患者の1％が毎年多発性骨髄腫を発症します。 MGUSを有する人々は、血液中のMタンパク質のレベルがより高い。
診断
多発性骨髄腫を診断するために、医師は血液検査、尿検査、およびX線検査を行います。
彼らは、MRIまたはCTスキャンに骨の損傷をチェックするよう要求することができます。骨髄のサンプルの生検により骨髄腫細胞が検査される。
時には、定期的な血液検査または尿検査で、モノクローナルタンパク質またはMタンパク質として知られる異常なタンパク質が示されます。これらは、多発性骨髄腫を示し得る。
Durie-Salmonシステムと呼ばれるステージングシステムを使用して、骨髄腫の病期を確認します。
システムは、次の4つの要素を検討します。
- 赤血球（RBC）カウント
- 血液中のカルシウム濃度
- 血液中のMタンパク質
- 骨の状態
ステージ1では、血中カルシウムレベルは正常であり、RBCレベルは正常またはわずかに低レベルであり、低レベルのMタンパク質があり、骨は損傷をほとんどまたは全く示さない。ほとんどの患者は症状がない。
ステージ2では、カルシウムおよびRBCレベルのレベルは正常に近く、低レベルのMタンパク質があり、1つまたは2つの骨に障害がある可能性がある。腎臓の損傷もあります。
ステージ3では、RBCレベルはより低く、貧血の症状が存在し得る。血中カルシウム濃度が上昇し、M蛋白レベルが高くなり、2本または3本の骨が損傷する。腎臓損傷が起こりそうです。
処理
多発性骨髄腫の患者は、通常、血液腫瘍学者として知られる血液がんの専門医に紹介されます。
ステージ1の患者のほとんどは即座に治療を受けることはできませんが、体の変化は監視されます。
ステージ2および3の患者は、通常、症状のコントロールを助ける化学療法および治療を受ける。
治療の目的は、がん細胞を骨髄から除去し、できるだけ長く戻らないようにすることで、がんをコントロールすることです。
治療はまた、痛み、貧血、および腎臓損傷などの症状を和らげることを目指しています。
骨髄腫の制御
骨髄腫は治癒することはできませんが、その広がりはコントロールすることができます。
化学療法は、骨髄腫細胞を破壊するために使用されます。使用される薬物の例には、ビンクリスチン、またはオンコビン、およびドキソルビシンまたはドキシルが含まれる。これらは、数ヶ月にわたって経口または静脈内（IV）のいずれかで取ることができる。
化学療法の副作用には次のものがあります：
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 疲労
- 皮膚の発疹
- 不妊
- 脱毛
これらの副作用は、通常、治療が終了すると解決します。毛髪は治療終了後3〜6ヶ月以内に成長する傾向があります。
幹細胞移植は別の選択肢です。幹細胞は未成熟の血液細胞である。高用量の化学療法後、患者は、自分の細胞またはドナーの細胞のいずれかから作製された幹細胞の輸血を受ける。
治療選択肢としての幹細胞移植は、疾患の進行、年齢、および骨髄腫を有する人の一般的な健康状態に依存する。
維持療法
骨髄腫のある患者は治療を上回る必要があります。これは、癌が戻ったり広がったりしないようにするためです。
最初の治療の後、コルチコステロイドはしばしば処方される。これは、免疫系が新しい癌性細胞の成長を停止するように促すと考えられている。それが動作する方法は不明です。
サリドマイド、またはタロミッドは、多発性骨髄腫の承認された治療薬です。通常、1日1回経口投与されます。サリドマイドは、がん細胞が戻らないように見える。これは、癌細胞の増殖に必要な血管を標的とすることによって達成される。
インターフェロンα注射は、維持療法の別の形態である。それらは、免疫系を刺激して、骨髄に残存する可能性のある癌細胞を攻撃する。ほとんどの患者は週に3回の注射が必要で、医師に診察する必要なしに自分自身を注射する方法を学ぶことができます。
これらの薬剤はすべて副作用の可能性があります。
患者は、他の症状や多発性骨髄腫の合併症の治療を受ける必要があるかもしれません。これには、背部痛、透析が必要な腎臓の問題、白血球の低レベルによる感染、骨量の減少、および貧血が含まれる。
自己管理
治療以外では、健康を維持し、生活の質への骨髄腫の影響を軽減することが重要です。
これは食事やライフスタイルの変更を伴うことがあります。骨髄腫治療中に身体を強化するのに役立ついくつかの食事のヒントがあります：
- 健康な体重を維持してください。クラッシュダイエットは、骨髄腫の際に推奨されません。
- 3時間ごとに5〜6回の小さな食事を食べる。
- チーズ、パン、クラッカー、ヨーグルト、ジャガイモなどの軽度の食品を消費する。骨髄腫治療の結果として吐き気や嘔吐が起こる可能性があり、穏やかな食物はリスクを軽減する可能性があります。
- 卵、魚、またはナッツのような食事にタンパク質が豊富な食品を含める。
- 小麦のパンや米などの全粒粉を食べる。
- 骨髄腫は感染の可能性を高めるので、食品衛生については注意してください。
- 水和してください。
- お菓子、砂糖、アルコールを制限するか避ける。
- あなたの排便習慣を監視してください。
- ダイエットにはたくさんの果物や野菜を入れてください。
これらは、骨髄腫の日常生活への影響を軽減するのに役立ちます。
生活習慣の変化には、徐々に運動量が増加し、頻繁に休息することが含まれる。地元の支援グループを見つけることは、骨髄腫の感情的な影響を減らすのにも役立ちます。骨髄腫の喫煙者であれば、禁煙を検討すべきである。
見通し
多発性骨髄腫患者の5年生存率は49％です。病状は治療可能であるが治療可能ではない。
若い患者、正常な腎機能を有する人々、およびより良好な全体的な健康を有する人々は、他の慢性疾患を伴わずに、より良好な結果を期待することができる。
