低血小板数は、考えられる原因の長いリストを有する血液疾患である。
血小板減少症としても知られていますが、それは常に深刻な問題ではありません。しかし、それが原因の出血は重大な場合もあります。
低血小板数の治療は、減少した血小板の背後にある原因が何であれ目的とする。
血小板とは何ですか？
血小板は組織損傷を修復する。彼らは出血を止めるのに役立つ血液凝固システムの一部です。この機能の学名は止血である。
血小板は血液の一部であり、水ベースの液体と細胞から構成されています。これらの細胞には、酸素を運ぶ赤血球が含まれます。
血小板は目に見えない。それらは1〜2マイクロメートルの非常に小さな断片で、100万分の1メートルです。
血小板はどのようにして出血を止めるのですか？
血小板は、損傷を受けたときに血管壁に漏れを詰まらせるプロセスの中心である。
血管壁が損傷すると、血小板を活性化する物質が露出する。活性化された血小板は、より多くの血小板および漏出を封じ込める血餅の形成を引き起こす事象を引き起こす。
活性化された血小板は、血餅を形成するのに役立つ粘着性タンパク質も放出する。フィブリンとして知られるタンパク質は、プラグを一緒に保持する糸のメッシュを形成する。
血小板数とは何ですか？
血小板数は、血中の血小板濃度の実験的測定値である。正常な血小板数は、1マイクロリットルの血液中の約14万〜45万の血小板である。血小板の数が少ない場合、この濃度は低下する。
血小板数は、通常、女性の月経周期に比べて少量だけ変化します。カウントは妊娠の終わり近くになる可能性があります。
血小板数が非常に少なくなると、出血のリスクが高まります：
- 血小板数が1マイクロリットルあたり20,000〜50,000の間であれば、負傷時に出血のリスクがより高くなります
- 計数が1マイクロリットルあたり20,000血小板未満に低下すると、怪我をしなくても出血が起こる
- 自発的な出血は重度であり、生存するリスクはマイクロプレートあたり5,000血小板未満である
ITPとは何ですか？
ITPは、特発性血小板減少性紫斑病の症状を発する短い方法です：
- 特発性は原因がわからないことを意味する
- 血小板減少症は低血小板と関連している
- 紫斑は出血による皮膚発疹です
ITPはまた、免疫性血小板減少症としても知られている。それは、免疫系が血小板を攻撃し、その原因が分かっていないときです。小児では、しばしば感染に続く。
ITPはまれな状態です。発生する内部凝固は、血小板の多くを使い果たします。
薬と物質
血小板数の減少は、薬、毒物、重度のアルコール飲料、強壮剤などのキニーネを含む飲み物によっても引き起こされます。キニーネはまた、薬局から入手可能な脚痙攣のための錠剤の形態でも見出される。
これらの物質によって引き起こされる血小板数の低下は、原因を取り除くことによって逆転させることができる。原因が薬物である場合、投薬は変更または停止する可能性があります。
血小板減少症を引き起こす可能性のある毒物には、農薬、ヒ素、およびベンゼンが含まれる。
以下は、血小板を降下させる抗血小板薬または抗凝固薬である：
- 糖タンパク質IIb / IIIa阻害薬 – アブシキシマブ、エプチフィバチド、およびチロフィバン
- ヘパリン
低血小板を引き起こす可能性がある処方箋なしで利用可能な薬は、以下を含む：
- アセトアミノフェン
- イブプロフェン
- ナプロキセン
血小板減少症を引き起こす可能性のある処方薬には、
- アミオダロン
- アンピシリンおよび他の抗生物質
- シメチジン
- ピペラシリン
- カルバマゼピンなどの発作治療薬
- スルホンアミド – 例えば、トリメトプリム – スルファメトキサゾール
- バンコマイシン
条件
血小板数が少ないと、さまざまな医療上の問題があります。血小板の産生の低下または血小板の崩壊の上昇という2つの大きな原因があります。
血小板はまた、脾臓と呼ばれる腹部器官によってより多く捕捉することができる。これは、脾臓が通常よりも大きい場合に発生する可能性があります。これは、いくつかの条件のために発生する可能性があります。
血小板は、骨髄によって産生され、破壊される前に約7〜10日間血中を移動する。
上記の投薬および他の原因は、血小板の骨髄生成を低下させる。生産に影響を及ぼすその他の要因には、
- 白血病および骨髄に取って代わることができる他の癌、したがってより少ない血小板が作られる
- 貧血と呼ばれる血液型の種類
- HIVおよびC型肝炎を含むウイルスによる感染
- 敗血症
- 急性呼吸窮迫症候群
血小板はまた、長期間にわたる妊娠のわずかな割合で破壊され得る。この状態は、通常、治療を必要としないほど軽度であり、通常の状態に戻る。
症状
低血小板数の症状は、血小板レベルが十分に低い場合にのみ現れる。わずかに低いカウントでは何の症状も生じません。
カウントが自発的な出血を引き起こすほど十分に低い場合、以下が見られることがあります：
- 皮膚に小さな、丸い、暗赤色の斑点を作る小さな出血
- 多数のピテチアの全体的な外観は、紫斑
ITPはまた、理由や尿や便に見られる血液がなくても、歯茎や鼻に出血を引き起こす可能性があります。 ITPのこれらの症例における血小板数は、1マイクロリットルあたり20,000未満である。
診断
医師は質問をし、身体検査を行います。質問は、症状、家族歴、投薬に関するものである可能性があります。検査は皮膚の発疹や傷みを探すことです。
血小板の濃度を測定するための血液検査で診断が確定するでしょう。他の血液測定値も同時に検査されます。
骨髄のサンプルを提供する必要がある人もいます。これは骨髄から針を通していくらかの液体を採取することを含む。これは骨髄生検と呼ばれます。
ITPの診断は、他のタイプの低血小板数を排除した後に行うことができる。
処理
血小板数が非常に低くなくて症状がない場合、その状態は未処置のままにしておくことができる。
血小板数が懸念を引き起こすほど十分に低い場合、その背後にある問題が治療される可能性があります。考えられる原因の範囲は広い。治療は、薬物の服用を中止したり、根底にある病状に対処することができます。
ITPの場合、治療には免疫系を抑制する薬物が含まれている可能性があります。そのような薬物の1つは、プレドニゾンと呼ばれるコルチコステロイド薬である。
1年後に反応しないITPの症例は、脾臓を取り除く手術で治療することができます。緊急事態は、血小板の輸血で治療することができる。
