炎症性腸疾患について何を知っていますか？

炎症性腸疾患は、消化管または消化管の炎症を伴ういくつかの長期的条件の包括的用語である。

クローン病および大腸炎財団によれば、炎症性腸疾患（IBD）は、最大160万人のアメリカ人に影響を及ぼす。これらの人々の大半は30歳以前に診断されています。

IBDはしばしば過敏性腸症候群（IBS）と混同されるが、2つの条件は異なる。 IBDはより重篤な状態であり、腸損傷および栄養失調を含む多くの合併症を引き起こす可能性がある。

IBDの種類

IBDの2つの主なタイプは、潰瘍性大腸炎およびクローン病である。

潰瘍性大腸炎

最大90万7000人のアメリカ人に影響を及ぼし得るこの状態は、大腸（結腸）の炎症を引き起こす。潰瘍性大腸炎の場所と重症度に応じて、さまざまな種類の潰瘍性大腸炎があります：

潰瘍性直腸炎：炎症は直腸に限定される。これは、潰瘍性大腸炎の最も軽い形態である傾向がある。
万能性大腸炎または膵炎：炎症は結腸全体に影響する。
十二指腸炎：炎症は、直腸および結腸の下端に影響を及ぼす。
遠位大腸炎：炎症は、直腸から左大腸まで拡大する。
急性重症潰瘍性大腸炎：結腸全体に影響を与え、重度の症状および痛みを引き起こす稀な形態。

クローン病

クローン病は、口から肛門まで消化管のどの部分にも影響を及ぼしますが、最も一般的に冒されているのは小腸と結腸の最後の部分です。

クローン病は、最大780,000人のアメリカ人に影響を及ぼし得る。この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、15歳から35歳の患者で最も一般的です。

潰瘍性大腸炎およびクローン病は古典的なIBDの2つの主要な形態であるが、他のタイプにはリンパ球性大腸炎およびコラーゲン性大腸炎が含まれる。医師が2つの主要なタイプのIBDを区別できない場合、その状態は不確定性大腸炎と分類される。

原因

何がIBDの原因であるかは分かっていませんが、多くの専門家がいくつかの要素が役割を果たすと考えています。

免疫機能：IBDは、異常な免疫系がバクテリア、ウイルスまたは食物粒子に応答すると、腸内で炎症反応を引き起こす。
遺伝学：IBDと特定の遺伝子突然変異との間でリンクが発見されている。潰瘍性大腸炎の患者の20％までがIBDと密接な関係がありますが、遺伝的なパターンは確立されていません。
細菌またはウイルス：研究により、エンテロウイルスとクローン病の両方が関連しています。
環境：喫煙、経口避妊薬、食事、母乳栄養、ワクチン接種、抗生物質などの要因が潜在的な原因として調査されています。

危険因子

IBDの発症には、以下を含む多くの危険因子が同定されている：

年齢：ほとんどの人は30歳前に診断されます。
人種：コーカサス人とアシュケナージ系ユダヤ人は他者よりもリスクが高い。
遺伝学：IBDと密接な関係がある人々は、より高いリスクにさらされている。
場所：都市部および先進工業国に住む人々は、IBDと診断される可能性がより高い。
医薬品：イソトレチノインや非ステロイド系抗炎症薬などの特定の薬剤を使用すると、リスクが増大する可能性があります。
喫煙：喫煙者はクローン病の発症リスクが高いが、潰瘍性大腸炎は主に非喫煙者に影響を及ぼす。

症状

症状は、疾患の場所と重症度、疾患の種類によって異なります。次の症状は、両方のタイプのIBDに共通しています。

便の血液
下痢
疲労
熱
食欲不振
吐き気
痛みを伴う、または困難な腸の動き
便中の膿または粘液
胃の痛みとけいれん
嘔吐
減量

IBDはまた、以下のような消化器系に関連していないと思われる症状と関連しているかもしれない：

関節炎
口の中の潰瘍
目の炎症
皮膚疾患

IBDの子供も成長障害を経験することがあります。

IBD患者では、症状が悪化する期間（フレアまたは再発と呼ばれる）および症状がほとんどまたはまったくない期間（寛解）を経験することができます。フレアの数、強度、期間は異なります。

治療の目的は、IBDを寛解させ、できるだけ長く維持することです。

合併症

多くの合併症がIBDに関連しており、その中には生命を脅かすものもあります。クローン病の可能性のある合併症には、

腸閉塞症
結腸癌
フィステル、腸内の異常なトンネル
栄養失調

潰瘍性大腸炎の可能性のある合併症には、

結腸癌
腸壁の正常な収縮が一時的に止まる劇症性大腸炎
結腸の穴や涙
結腸の狭窄または狭窄
腫れや閉じ込められたガスが結腸の破裂、敗血症、ショックを引き起こす可能性のある有毒なメガコロン

診断

IBDを診断するために、医師は1つまたは複数の診断検査を注文する前に完全な病歴を取る。使用される検査の種類には、

糞便サンプル
貧血や感染症を検査するための血液検査
重篤な合併症が疑われる場合は、X線
CTスキャン
小腸または肛門領域の瘻孔を検出するためのMRIスキャン

内視鏡的処置もまた使用され得る。カメラが取り付けられた可撓性プローブが肛門を通して挿入される。これらの手順は、腸の損傷を明らかにするのに役立ち、医師が検査するために小さな組織サンプルを採取することを可能にする。典型的に使用される内視鏡処置のタイプは、

大腸内視鏡検査 – 結腸全体を検査する
柔軟なS状結腸鏡検査 – 結腸の最後の部分を検査する
上の内視鏡検査 – 食物パイプ、胃、および小腸の最初の部分を調べる

カプセル内視鏡検査も別の選択肢です。この手順では、カメラが内部にあるカプセルを飲み込むことが必要となり、医師は小腸を検査することができます。

処理

IBDの治療法はありません。治療の目標は、症状を軽減し、寛解を達成し、維持し、関連する合併症を回避することである。最も一般的な治療法は、投薬と手術です。

薬

医者は、まず穏やかなものから始めて、より積極的な治療に取り組むように、薬剤を処方することができる。

抗炎症薬：5-ASA薬は、通常、IBD症状に対する防御の第一線である。彼らは腸の炎症を軽減し、寛解を達成し維持するのに役立つかもしれません。
コルチコステロイド：穏やかな抗炎症剤クラスが有効でない場合に処方される速効型抗炎症ステロイド。それらはフレアを治療するためにのみ使用され、長期間使用すべきではありません。
免疫サプレッサー：これらは、免疫系が腸細胞を攻撃するのを防ぎ、炎症を減少させることによって機能します。彼らは効果を発揮するまでに最大3ヶ月かかり、感染症への感受性の増加などの多くの副作用を引き起こす可能性があります。
生物学的療法：体内の炎症の原因となる特定の物質を標的とする抗体。

さらに、IBD患者に推奨される他の薬剤には、以下が含まれる：

抗生物質
止瀉薬
下剤
ビタミンおよびミネラルサプリメント、IBDに伴う栄養不足の場合

手術

場合によっては、IBDの症状や合併症を治療するために手術が必要な場合があります。狭窄した腸を広げたり、瘻孔を取り除くために手術を勧められます。

潰瘍性大腸炎を患っている人は、結腸および直腸を除去するために手術を受けることがある。クローン病の人は、腸の特定の部分を除去する手術を受けることがあります。

管理

特定の食生活および生活習慣の要因がIBD症状を悪化させると考えられています。これらの領域で肯定的な変化を起こすことで、症状の管理、フレアの軽減、寛解の維持さえ助けることができます。

ダイエット

IBD患者に有益な食事療法は次のとおりです。

特定の症状が特定の食品に関連しているかどうかを追跡するために食品日誌を保持する
乳製品の摂取を制限する
高脂肪食品の摂取を制限する
スパイシーな食べ物、カフェイン、アルコールを制限するか避ける
高繊維食品を制限する、特に腸の狭小化が問題である場合
いくつかの大きな食事よりも頻繁に小さな食事を食べる
たくさんの水を飲む
欠乏を防ぐためにビタミンやミネラルサプリメントを摂取する

応力

IBD患者の多くは、ストレス時に重度の症状を経験すると言います。ストレスを管理することを学ぶことで、これらのタイプのフレアアップの数および重症度を軽減することができます。

ストレス管理技術には、運動、瞑想、呼吸訓練、進行性筋弛緩、趣味やその他の楽しい活動に従事するなどがあります。

喫煙

喫煙はクローン病の人々に悪影響を与えることが示されている。この病気を発症するリスクを喫煙するだけでなく、症状も悪化します。

いくつかの研究は、喫煙は潰瘍性大腸炎の患者に実際に恩恵を受ける可能性があると示唆しているが、喫煙に関する健康上のリスクはどんな利点よりもはるかに重要である。

心の支え

IBDは、特に重度の症例では、その状態の人に感情的な影響を及ぼし得る。したがって、家族や友人の間で良好な支援ネットワークを持つことが重要です。

IBD患者は、IBD支援グループへの参加や、カウンセリングセッションに参加することを検討してもよいでしょう。

防止

IBDの正確な原因はまだ分かっていないので、予防する方法を知ることは困難です。

IBDに関連する遺伝的要因は、人のコントロールを超えていますが、健康的な食事を摂り、喫煙をやめ、定期的に運動することによってリスクを軽減することが可能です。

見通し

IBDの治療法はありませんが、医療介入や生活習慣の変化によって管理することができます。

効果的な治療では、クローン病患者の約50％が寛解するか、または今後5年間に軽度の症状しかみられない。寛解している人々の約45％は来年に再発を経験しません。

いずれの年においても、潰瘍性大腸炎の患者の48％が寛解しており、30％が軽度の症状を示しています。誰かが寛解している時間が長いほど、翌年にはフレアを経験する可能性は低くなります。

IBDまたはその合併症による死亡はまれである。クローン病の人々は一般の人口よりもわずかに高い死亡率しかない。軽度から中等度の潰瘍性大腸炎を有する患者は、より高いリスクを有するものではない。

大腸の習慣やIBDの他の症状の持続的な変化を経験した場合、医師に相談するべきです。