高血圧は高血圧としても知られています。血圧は、動脈が血液を通過するときに動脈の壁に対して及ぼされる力の量である。
米国では、米国心臓協会（AHA）によると、約8,500万人が高血圧を呈しています。
米国国立衛生研究所（NIH）は、米国の65歳以上の人々の約3分の2が高血圧であると推定しています。
未治療またはコントロールされないまま放置すると、高血圧が多くの健康上の問題を引き起こす可能性があります。これらの状態には、心不全、視力喪失、脳卒中、および腎臓病が含まれる。
原因
心臓は体の周りに血液を送る筋肉です。
低酸素レベルの血液は、酸素供給が補充される肺に向かってポンプで送られる。酸素が豊富な血液は、体の周りの心臓によってポンプで運ばれ、筋肉や細胞に供給されます。血のポンピングは圧力を生成する。
人が高血圧を患っている場合、動脈の壁が一定の基準であまりにも多くの圧力を受けていることを意味します。
高血圧の原因は2つのカテゴリーに分けられます：
- 必須の高血圧：これは確立された原因はありません。
- 二次高血圧：根本的な原因があります。
必須の高血圧の原因は特定されていませんが、いくつかのリスク要因とその状態を発症する可能性とを結びつける強力な証拠があります。
以下の原因のほとんどは、必須の高血圧の危険因子です。二次的な高血圧の例もあります：
1）年齢
年を重ねるほど、高血圧リスクが高くなります。
2）家族歴
高血圧に近い家族がいる場合、それを開発する可能性はかなり高いです。国際的な科学的研究では、高血圧のリスクを高める可能性がある8つの共通の遺伝的相違が確認されています。
3）温度
65歳以上の8,801人の参加者をモニターした研究では、収縮期血圧と拡張期血圧の値は、年間を通して、また室外温度の分布によって大きく異なることが分かった。気温が上がったときの血圧は低く、冷たいときは上昇した。
4）民族の背景
エビデンスによると、アフリカ系または南アジア系の祖先は、コーカサス人またはアメリジン系（アメリカ系の先住民族）の祖先を抱える人々と比較して、高血圧発症リスクが高いことが示されています。
5）肥満と太りすぎ
体重超過や肥満の人は、通常の体重の人に比べて、高血圧を発症する可能性がより高い。
6）性別の側面
一般に、高血圧は成人男性よりも成人男性よりも一般的です。しかし、60歳の後、男性と女性の両方が同等に感受性がある。
7）身体の非活動
運動不足だけでなく、座りがちな生活習慣があると、高血圧のリスクが高くなります。
8）喫煙
喫煙すると血管が狭くなり、血圧が高くなります。喫煙はまた、血液の酸素含有量を減少させるので、心臓が補うためにはより速くポンピングしなければならず、血圧が上昇する。
9）アルコール摂取
研究者らによると、定期的に飲む人は、収縮期血圧が高い人よりも高いという。彼らは、収縮期血圧は飲酒していない人よりも頻繁に飲む人の方が約7ミリメートル水銀（mmHg）高いことを発見しました。
10）高塩分摂取
研究者らは、人々が塩を多く食べない社会は、人々が塩をたくさん食べる場所よりも血圧が低いことを報告した。
11）高脂肪食
多くの健康専門家は、脂肪が多い食事は高血圧リスクを上昇させると言います。しかし、ほとんどの栄養士は、どのくらいの脂肪が消費されるのではなく、どんなタイプの脂肪が問題であると強調しています。
アボカド、ナッツ、オリーブオイル、オメガオイルなどの植物由来の脂肪はあなたにとって良いものです。動物性食品でよく見られる飽和脂肪やトランス脂肪は、あなたにとって悪いことです。
12）精神的ストレス
精神的ストレス、特に長期的には、血圧に深刻な影響を与える可能性があるという説得力のある証拠が、様々な研究によって提供されています。 1つの研究は、航空交通管制官がストレスを処理する方法が、後の人生で高血圧を発症する危険にさらされているかどうかに影響を与えることを示唆しています。
13）糖尿病
糖尿病の人は高血圧を発症するリスクが高い。 1型糖尿病の人では、高血圧症は高血圧症の危険因子です。インシュリンとの効果的で一貫した血糖コントロールは、高血圧発症の長期的リスクを低減します。
2型糖尿病の人は、高血圧、ならびに過体重および肥満、特定の薬物療法、およびいくつかの心臓血管疾患などの他の要因のために、高血圧の危険性がある。
14）乾癬
14万7,000人の女性を14年間追跡した研究では、乾癬の発症が高血圧や糖尿病の発症リスクが高いことが判明しました。乾癬は、厚い赤い鱗状のパッチの形で皮膚に現れる免疫系状態である。
15）妊娠
妊娠していない女性は、同じ年齢の女性よりも高血圧発症リスクが高い。これは、妊娠中に遭遇する最も一般的な医療上の問題であり、すべての妊娠の2〜3％を複雑にする。
兆候と症状
高血圧を抱えるほとんどの人は何の症状も経験しません。この理由から、「サイレントキラー」としてよく知られています。
しかし、血圧が約180/110 mmHgに達すると、それは高血圧の危機として知られる医療緊急事態とみなされます。この段階では、以下を含む症状が表示されます。
- 頭痛
- 吐き気
- 嘔吐
- めまい
- ぼやけた、または二重視力
- 鼻血
- 心悸亢進、または不規則なまたは強制的な心臓の鼓動
- 息切れ
これらの症状を経験する人はすぐに医者に診てもらうべきです。
高血圧の子供には、次の徴候と症状があるかもしれません：
- 頭痛
- 疲労
- ぼやけた視界
- 鼻血
- ベルの麻痺、または顔の片側の顔面の筋肉を制御できないことがあります。
新生児および高血圧の非常に若い乳児は、次の徴候および症状を経験することがあります：
- 繁栄しない
- 発作
- 過敏症
- 無気力
- 呼吸困難
高血圧と診断された人は頻繁に血圧をチェックする必要があります。たとえあなたが正常であっても、少なくとも5年に1回はチェックしてください。また、寄与要因がある場合はさらに頻繁にチェックする必要があります。
合併症
高血圧が治療または管理されていない場合、動脈壁の過剰な圧力は、血管の損傷（心臓血管疾患）ならびに重要な器官につながる可能性がある。損傷の程度は2つの要因に依存する。高血圧の重篤度、および未治療のために続く期間。
以下は、高血圧の可能性のある合併症のいくつかのリストです：
- ストローク
- 心臓発作および心不全
- 血の塊
- 動脈瘤
- 腎臓病
- 肥厚した、狭い、または引き裂かれた血管
- メタボリック・シンドローム
- 脳機能と記憶障害
処理
高血圧の治療は、その重篤度、卒中発症または心臓血管、疾患などのいくつかの要因に依存する。
わずかに上昇した血圧
血圧がわずかに上昇し、心血管疾患を発症するリスクが小さいと考えられる場合、医師はライフスタイルの変化を示唆するかもしれません。
中程度の高血圧
血圧が適度に高く、医師が次の10年間に心血管疾患を発症するリスクが20％を超えていると医師はおそらく投薬を処方し、生活習慣の変化をアドバイスするでしょう。
重度の高血圧
血圧レベルが180/110 mmHg以上であれば、医師はその個人を専門医に紹介します。
ライフスタイルの変化は高血圧を軽減するのに役立ちます
あなたの血圧を下げるのに役立つライフスタイルの変更をお勧めします。医師または医療従事者に常に確認して、劇的な変化を起こす前にライフスタイルの変化について話し合う必要があることに注意してください。
定期的な運動
運動の規則的なプログラムは血圧を下げるのに有益であることを証明することができます。
1週間に5日30〜60分間エクササイズすると、通常、人の血圧が4〜9 mmHg低下します。あなたがエクササイズプログラムに着手する場合、特に2〜3週間のうちに、あなたが長時間座り心地の良いライフスタイルを導いている場合は、すぐに利益が見られるはずです。
身体活動プログラムに着手する前に医師に確認することが重要です。運動は、高血圧の人のニーズと健康に合わせて調整する必要があります。
エクササイズを成功させる秘訣は、定期的に行うことです。週末に運動し、月曜日から金曜日まで何もしないことは、効果があまりないでしょう。
体重を減らす
研究によれば、中程度の体重減少（わずか10ポンド）でも血圧の上昇に大きな影響を与えることが明らかになりました。
あなたが太り過ぎである場合、理想体重に近づくほど、血圧が低下する可能性が高くなります。あなたが取っている高血圧薬は、体重を減らすとより効果的になります。
あなたのウエストラインを減らすことが最も効果的です。健康な体重を達成するには、運動、良い食生活、毎晩少なくとも7時間の良質な睡眠の組み合わせが必要です。
カイザー・パーマネンテの保健研究センターの科学者たちは、食べ物の日記を管理することは、管理されたプログラムの一部として減量を2倍にすることができることを発見しました。
リラクゼーション技術
マサチューセッツ総合病院の研究者は、ストレスマネジメントのアプローチであるリラクゼーション反応を他の生活習慣の変化に加えることで、高齢者に最も一般的な高血圧の治療法を大幅に改善できることを見出しました。
ハーバード・ウィメンズ・ヘルス・ウォッチは、太極拳が心臓病のリスクの高い人々の運動能力を高め、血圧を低下させ、コレステロール、トリグリセリド、インスリン、C反応性蛋白のレベルを改善したという1つの研究で、
睡眠
十分な睡眠を取らないと、高血圧を発症するリスクが高まることがあります。シカゴ大学の科学者は、500歳以上の中高年者を5年間監視した後に報告しています。
いくつかの研究では、成人は1日に7時間以上8時間以下の睡眠をとることが示唆されています。 2008年、米国睡眠医学アカデミーは、睡眠持続時間が夜間7〜8時間を超える、またはそれを下回る人が高血圧のリスクが高いことを示唆する研究を発表しました。
今日、市場にはいくつかの抗高血圧薬があります。高血圧を効果的にコントロールするためには、さまざまな薬の組み合わせが必要な場合があります。
一部の人々は、残りの生活のために高血圧をコントロールするための投薬を受けなければならない場合があります。個人が所定の期間、良好な血圧レベルを維持することができ、脳卒中や心血管疾患の重大なリスクとはみなされない場合、医師は治療を中止するようアドバイスすることがあります。
1件の研究では、投薬量を減らして治療した場合、高血圧をよりコントロールできることが分かっています。
医薬品
これらは、高血圧を治療するための最も一般的な薬物のいくつかです：
1）アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤
ACE阻害剤は、血圧を調節するいくつかのホルモン、例えばアンギオテンシンIIの作用を遮断する。アンギオテンシンIIは、動脈を収縮させ、血液量を増加させ、血圧を上昇させる。
心臓病の病歴を持つ人、妊娠中の女性、または腎臓への血液供給に影響を与える状態の人は、ACE阻害薬を服用すべきではありません。
医師は、患者に既存の腎臓疾患があるかどうかを判断するために血液検査を命じることがあります。 ACE阻害剤は、腎臓への血液供給を減らすことができ、効率が低下するため、定期的に血液検査が必要です。
ACE阻害剤は、通常は数日後に消失する、以下のより一般的な副作用を有する可能性がある：
- めまい
- 疲労
- 弱点
- 頭痛
- 持続的な乾いた咳
一部の患者は、副作用があまりにも不愉快で長持ちすることがあります。そのような場合、医師はアンジオテンシン-2受容体アンタゴニストに切り替える。副作用はあまり一般的ではありませんが、めまい、頭痛、血中カリウム濃度の上昇などがあります。
2）カルシウムチャネル遮断薬
とりわけ、カルシウムチャネル遮断薬（CCB）は、血管のカルシウムを減少させる。カルシウムの低下は、血管の平滑筋を緩和し、その結果、血管が収縮しなくなり、動脈の幅が広がる。動脈がより広い場合、血圧は低下する。
心臓病、肝疾患、循環障害の既往歴のある患者は、カルシウムチャネル遮断薬を使用すべきではない。
カルシウムチャネルブロッカーには、次のより一般的な副作用があり、通常は数日後に消失します。
- 皮膚の赤み、通常は頬または首に
- 頭痛
- 腫れた足首、足、そしてまれに腹部
- めまい
- 疲労
- 皮膚発疹
3）チアジド系利尿薬
チアジド系利尿薬は腎臓に働き、体内のナトリウムと水を排除し、血液量を減らし、血圧を下げて血圧を下げます。彼らはしばしば高血圧薬の第一選択肢です（唯一の選択肢ではありません）。
チアジド系利尿薬は、以下の副作用を引き起こす可能性があります。
- 腎臓や心臓の機能に影響を与える可能性のある低血圧のカリウム。
- 耐糖能異常
- 勃起不全
チアジド系利尿薬を服用している患者は、血糖値とカリウム値を監視するために定期的な血液検査と尿検査を受けるべきです。
80歳以上の患者には、脳卒中、心不全および他の心臓血管疾患による死亡を減らすのに役立つチアジド利尿剤の特別なタイプのインダパミド（Lozol）を投与することができる。
4）ベータ遮断薬
ベータ遮断薬はかつて高血圧の治療に広く用いられていました。彼らは他の現在の高血圧薬よりも潜在的な副作用があるため、今日は他の治療法が機能していない時に使用される傾向があります。
彼らは心拍数を遅くするだけでなく、心臓の力を低下させ、血圧を低下させます。
ベータ遮断薬には次のような副作用があります。
- 疲労
- 冷たい手足
- 遅いハートビート
- 吐き気
- 下痢
下記の副作用も可能ですが、あまり一般的ではありません：
- 睡眠障害
- 悪夢
- 勃起不全
5）レニン阻害剤
アリスキレン（Tekturna、Rasilez）は、レニン産生を減少させる。レニンは腎臓で産生される酵素です。レニンは、アンギオテンシンIと呼ばれる体内物質の産生に関与しています。アンギオテンシンIは、血管を狭窄させるホルモンアンギオテンシンIIに変換されます。
アリスキレンは、アンジオテンシンIの産生をブロックし、アンギオテンシンIおよびアンジオテンシンIIの両方のレベルが低下する。これは血管の拡張を引き起こし、その結果血圧が低下する。それは比較的新しい薬物であるため、高血圧患者の使用と投薬量はまだ決定されています。
アリスキレンには、次のような副作用があるかもしれません。
- 下痢
- めまい
- インフルエンザ様の症状
- 疲労
- 咳
他の薬剤との相互作用をチェックするためには、どんな薬剤の包装も必ず読んでください。
ダイエット
食生活を管理することは、高血圧の予防と治療の両方に有効な方法です。
これは、果物や野菜、良質の精製されていない炭水化物、植物油、オメガ油をたくさん食べることを意味します。動物製品を食べる場合は、すべての脂肪が刈り取られ、加工肉を避けてください。
塩分摂取量を減らす
研究によれば、塩分またはナトリウムの穏やかな減少でさえ、血圧レベルを2〜8mmHg下げることができることが示されている。
ある研究によると、高血圧と診断されたアメリカ人の多くは依然として推奨されている塩のレベルを超えて消費しています。
研究代表者、慢性疾患予防と促進のための国立センターとの疫学者、Umed Ajaniは、言った：
「おそらく最も顕著な発見は、アドバイスを受けた患者と受けていない患者の間で、ナトリウム摂取量の差は観察されなかったということです。
米国疾病対策センター（CDC）が2009年3月に発表した報告書によれば、成人10人に7人がナトリウム摂取量を1日当たり1,500 mgに制限すべきである。報告書によると、145百万人のアメリカ人が高血圧の3つの危険因子のうちの1つを持っていると推定されています。これは成人人口のおよそ70％に相当します。
AHAは、塩およびその等価物の一般的な測定値を記載した有用な表を提供しています。
DASHダイエット
NIHは、DASH食と呼ばれる血圧をコントロールする食事療法を設計しました。それはまたAHAによって推奨されます。
この食事は、果物、野菜、ナッツ、種子、豆、低脂肪乳製品に焦点を当てた食事計画に基づいています。
DASH食に従う人々に含める各食糧の種類の割合をアドバイスするテーブルは、ここをクリックしてください。
アルコール
いくつかの研究では、消費するアルコールは血圧を下げるのに役立つが、他の研究者は反対を報告している。
非常に少量では、アルコールは血圧を下げることがあります。しかし、あまり飲むと、中程度の量でも、血圧が上昇することがあります。
中等度以上の量のアルコールを定期的に飲む人は、ほとんど常に高められた血圧レベルを経験するでしょう。
カフェイン
カフェインが血圧に影響を与えるかどうかを報告する幅広い研究があります。多くの人々は矛盾する結論を持っていますが、高血圧の人にはカフェインの摂取を調整することをお勧めします。
レンジ
高血圧は140/90 mmHg以上と考えられています。
血圧が140/90 mmHg以上の人は、高血圧や高血圧があると言われています。
血圧は通常5つのカテゴリに分類されます：
- 低血圧、または低血圧
収縮期mmHg 90以下、または
拡張期mmHg 60以下 - ノーマル
収縮期mmHg 90-119、および
拡張期mmHg 60-79 - 高血圧
収縮期mmHg 120~139、または
拡張期mmHg 80-89 - ステージ1高血圧症
収縮期mmHg 140-159、または
拡張期mmHg 90〜99 - ステージ2高血圧症
160以上の収縮期mmHg、または
100を超える拡張期mmHg
診断
人々は2つのタイプの血圧を測定する：
- 収縮期血圧：心臓が収縮するときの血圧です。
- 拡張期圧：心拍間の血圧です。
血圧が120/80 mmHgであると言われれば、収縮期圧が120 mmHg、拡張期圧が80 mmHgであることを意味します。
血圧計
ほとんどの一般人がこのデバイスを見てきました。これは、上腕の周りに巻かれた膨張可能なカフからなる。カフが膨張されると、血流が制限される。水銀または機械的圧力計が圧力を測定する。
手動血圧計は、しばしば聴診器と共に使用される。
デジタル血圧計では、すべての測定が電気センサーで行われます。
新しいウェアラブル技術の進歩により、人々は自宅で血圧を追跡できるようになりました。現在購入可能な最高の自宅の血圧計のレビューを読むことができます。
1回の血圧測定では、患者の高血圧症を診断するには十分ではありません。人々の血圧は日中に変化する可能性があり、医者の訪問は、患者が不安またはストレスを感じるために読書を急増させる可能性があり、ちょうど食べただけで一時的に血圧の読みに影響を及ぼす可能性がある。
高血圧の定義は「繰り返し高血圧」と定義されているため、主治医は一定期間にわたって数回の読書を行う必要があります。これには、1週間おきに3回の別々の測定が必要な場合があります。診断が確定するまでには、しばしばモニタリングがずっと長く続きます。
まれに、血圧が非常に高い場合、または末梢臓器障害がある場合、すぐに診断を行い、迅速に治療を開始できるようにしてください。末梢臓器障害は、一般的に、心臓、腎臓、脳または目のような循環器系によって供給される主要臓器への損傷を指す。
腎障害：尿路感染症、頻繁な排尿、腹部側の痛みを報告する場合、腎障害の徴候や症状である可能性があります。
医師が聴診器を腹部の側に置き、血流の音が聞こえると、狭窄の兆候となる可能性があります。これは、腎臓に供給する動脈の狭窄です。
高血圧の追加テスト
医師はまた、高血圧の診断を助けるために以下の検査を注文してもよい。
尿検査と血液検査：根底にある原因は、コレステロール、高カリウムレベル、血糖値、感染、腎不全などに起因する可能性があります。尿中のタンパク質や血液は、腎臓の損傷を示している可能性があります。血中の高グルコースは糖尿病を示す可能性があります。
運動ストレステスト：ボーダーライン高血圧の患者に一般的に使用されます。これは通常、固定式の自転車のペダル漕ぎやトレッドミルでの歩行を含みます。ストレステストは、体の心血管系が身体活動の増加にどのように反応するかを評価します。患者が高血圧を抱えている場合、このデータは運動テストが始まる前に知っておくことが重要です。このテストは、運動中の患者の血圧だけでなく、心臓の電気的活動を監視する。運動ストレステストでは、身体が休息しているときにはっきりとわからない問題があることがあります。心臓の血液供給の画像スキャンを同時に行うことができる。
心電図（ECG）：心臓の電気的活動を検査する。この試験は、高血圧およびコレステロール上昇などの心臓疾患のリスクが高い患者に一般的に使用されます。最初のECGはベースラインと呼ばれます。その後のECGをベースラインと比較して、冠状動脈疾患または心臓壁の肥厚を指し示す変化を明らかにすることができる。
ホルターモニタリング：患者は、胸の電極に約24時間付けられたECGポータブルデバイスを携帯します。
心エコー図：このデバイスは、心臓が動いていることを示す超音波を使用します。医者は、心臓壁の肥厚、心臓弁の不良、血栓、および心臓周囲の過剰な流体などの問題を検出することができます。
