出血性脳卒中について知るべきことは何ですか？

脳の領域への血流が遮断されると脳卒中が起こる。これが起こると、脳細胞は酸素を奪われ、死ぬようになる。

出血性脳卒中は、動脈からの血液が脳に流入し始める時です。これは、弱化した血管が破裂して周囲の脳に出血するときに起こります。

漏れた血液からの圧力は脳細胞に損傷を与え、その結果、損傷した領域は適切に機能しなくなる。

原因

出血性脳卒中には主に2つのタイプがあります：

脳内出血：出血は脳内で起こる。これは最も一般的なタイプの出血性脳卒中である。
くも膜下出血：出血は脳とそれを覆う膜との間で起こる。

両方のタイプの出血性脳卒中は、従来の脳卒中リスク因子を有する。

さらに、脳内出血の危険因子には、

高血圧 – 最も一般的な原因。
脳の海綿性機能不全 – 血管が脳内で正しく形成されないとき。
動静脈奇形（AVM） – 血管が異常に形成され、異常に絡み合ったウェブにつながる遺伝的状態。

AVMは、典型的には、脳および脊椎に生じる。それらが脳に発生すると、血管が壊れて脳に出血する可能性があります。この障害はまれです。

くも膜下出血の危険因子は、最も頻繁に起こります：

AVMs
出血障害
頭部外傷および外傷
血を薄くする薬
脳動脈瘤と呼ばれる血管壁の膨らみ

動脈瘤のサイズが大きくなり、動脈壁が弱くなる可能性があります。動脈瘤が破裂すると、制御不能な出血が起こることがあります。

症状

出血性脳卒中の症状は様々であるが、一般的な徴候は以下のとおりである：

突然の重度の頭痛
視力の変化
バランスの崩れや調整
移動できなくなった
腕や脚のしびれ
発作
スピーチの喪失またはスピーチの理解の困難
混乱または敏捷性の喪失
悪心および嘔吐
意識の喪失

いずれかのタイプの出血性脳卒中のさらなる症状には、

身体のあらゆる部分の麻痺または無感覚
明るい光を見ることができない
頸部の硬直または痛み
手の振戦
心拍と呼吸の頻繁な変動
嚥下困難

合併症

他の医療上の問題に加えて、脳卒中は一時的または永続的な障害を引き起こす可能性があります。これは、脳への血流が中断された時間と、脳のどの部分が影響を受けたかによって決まります。

考えられる合併症には、

血の塊
飲み込むことや話すことが難しい
肺炎
膀胱制御の喪失
記憶喪失または思考困難
痛み
感情的な問題
脳の腫れ
発作
うつ病

診断

出血性脳卒中を診断するには、通常、徹底的な病歴と身体検査が必要です。

身体検査中、医師は目に見える兆候や症状を探すでしょう。彼らは、人の精神的な注意力、調整、およびバランスをチェックします。顔の麻痺や衰弱、混乱、話のトラブルは、医師が探している他の兆候です。

脳卒中のいくつかの異なるタイプがあるので、脳内に出血があるかどうかを調べるために画像検査が行われなければならない。出血性脳卒中のために、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、しばしば最も有用であり、最も有用な検査の1つです。

その他のテストには、

磁気共鳴イメージング（MRI）
血液検査
色素が脳に注入されるMRI血管造影

出血性脳卒中の診断を確認するために、脳波（EEG）または腰椎穿刺（脊髄タップ）を行うことができます。

処理

出血性脳卒中は危険であり、医療上の緊急事態である。全米脳卒中協会（National Stroke Association）によると、全脳卒中の15％のみが出血性であるが、全脳卒中死亡の約40％を占める。

即時治療は人生と死の違いかもしれません。緊急治療は、出血の制御と脳内の圧力の減少に焦点を当てています。

血液シンナーや類似の薬物を服用している人は、その影響を相殺するために薬を与えられます。医師は、しばしば脳の血圧と圧力を低下させ、血管の締め付けや発作を防ぐ薬を処方します。

出血が止まったら、出血が再び起こるのを防ぐのに手術が選択肢になるかもしれません。手術はまた、出血性脳卒中に関連する血管異常を修復することもできる。動脈瘤は外科用クリップで修復することができる。

人がすぐに危険にさらされなくなると、次の治療段階はリハビリに焦点を当てます。目的は、彼らが力を回復し、できるだけ多くの機能を回復し、独立した生活に戻るのを手助けすることです。

回復の程度は、脳の面積および脳卒中によって損傷される組織の量に依存する。

医師は、各個人に最適なリハビリプログラムを決定します。彼らは、その人の年齢、全体的な健康状態、および脳卒中による障害の程度を考慮に入れます。

治療には、発語、身体的、および職業療法が含まれ得る。治療と薬は、うつ病の助けと人の精神的健康を監視するために使用することもできます。

年齢要因

全米脳卒中協会（National Stroke Association）によると、脳卒中のリスクは年齢とともに増加する。 55歳の後、脳卒中リスクは人が生きている10年ごとに倍増する。

脳卒中は一般的に高齢者に影響するが、子供やティーンエージャーにも影響を及ぼす可能性がある。子供の出血性脳卒中は、成人と同じ原因があります。子供はしばしば出血性脳卒中につながる血管の問題で生まれます。

全米脳卒中協会は、子供がどの年齢でも罹患する可能性があるが、脳卒中の最大リスクは2つの期間中であることを述べている。

人生初年
出生直前と直後の期間

ほとんどの人が脳卒中を持つとは考えていないので、新生児や子供を診断し治療することは難しいです。Child Neurology Foundationによれば、出血性脳卒中の最も一般的なタイプは脳内出血です。

子供のほとんどの脳卒中は、身体の片側の衰弱、バランスの問題、話しにくさなどの神経学的問題の突然の発症を引き起こす。子供の治療選択肢は大人の治療選択肢に非常に似ています。

小児における出血性脳卒中の長期間の影響は、脳卒中の所在および重症度に依存する。いくつかの子供は、より長期の治療がしばしば必要とされる発作などの持続的な影響を経験する。

学習や発声障害などのいくつかの問題は、時間の経過とともに明らかになることがあります。物理療法とスピーチ療法は標準的な治療法です。

脳はまだ成長しているので、子供は脳卒中から成人よりも早く回復する傾向があります。その結果、彼らはより早く通常の生活に戻るより良い機会を得ます。

防止

出血性脳卒中を防ぐことができる場合もある。疾病管理予防センター（CDC）によると、毎年4回に1回の再発が繰り返されています。

リスク要因と予防措置を理解することは非常に重要です。高リスクの人々には、喫煙者および以下のうちの1つ以上を有する人々が含まれる：

高血圧または高コレステロール
糖尿病
重量超過
脳卒中の家族歴
心臓病または障害

女性とアフリカ系アメリカ人は脳卒中リスクが高い。国家脳卒中協会によると、アフリカ系アメリカ人は、高血圧、糖尿病、および肥満に罹りやすいため、リスクが2倍になっています。

予防措置には、以下が含まれます。

運動する
タバコ製品を避ける
健康な体重にとどまる
心臓の健康に良い食事の選択肢を作る
ストレスを適切に管理する

出血性脳卒中の症状のいずれかが疑われるとすぐに、人々は常に医療を求めるべきである。