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片麻痺性偏頭痛について何を知っていますか?

片麻痺性片頭痛はしばしば脳卒中と混同される偏頭痛のまれな形態である。このタイプの片頭痛では、身体の片側の衰弱を含む神経症状を発症することがあります。

片麻痺性片頭痛は、家族性片麻痺(FHM)と片頭痛片頭痛(SHM)の2つのカテゴリーに分類される。

この記事では、片頭痛片頭痛(HM)の両方のタイプの症状、原因、および治療法について説明します。

タイプ

[二人の男がソファに座っている男]

片麻痺性片頭痛の2つの異なるタイプは、原因、症状、および危険因子がわずかに異なる。

家族性片麻痺性片頭痛

HMのこの形態は、脳の特定の遺伝子に影響を及ぼす遺伝的異常または突然変異が存在する可能性がある家系内で生じる。

これらの遺伝子は、ニューロンと呼ばれる脳の部分と化学的神経伝達物質との間の通信に影響を与える。

遺伝的異常のためにFHMに罹患した人は、50%の確率で子供にも影響が及ぶ可能性があります。

典型的には、FHM症状は、小児期および青年期に最初に認められ、年齢とともに減少する。

散発性片麻痺性片頭痛

しばしば、SHMの罹患者に片麻痺性偏頭痛の家族歴はない。しかし、遺伝的異常の影響をまだ受けている可能性があります。これはFHM患者にも当てはまります。

SHMのある人は、診断される家族の中で最初の人であるかもしれません。しかし、これはSHM症状を経験したことのない異常な遺伝子を持つ親を有する可能性を排除しない。

症状

HMの症状は人によって異なりますが、以下が含まれます:

  • 片頭痛
  • 顔、腕、脚の一方的な体の弱さ
  • 盲点、閃光、ジグザグ、二重視力などの視覚障害
  • 腕や脚などの顔面や四肢のしびれやうずき
  • スピーチの難しさ
  • 頭痛
  • 髄膜炎またはそれに関連する炎症に類似した症状
  • 運動衰弱
  • 不器用さまたは不調和
  • 混乱
  • 眠気
  • 意識の変化
  • 記憶喪失
  • 悪心および嘔吐
  • 光や音に対する感度
  • 精神病

一部の人々はより深刻な影響を受けます。この場合、症状には次のものが含まれます:

  • コマ
  • 発作

非常に重篤な、しかしまれなケースでは、HMは致命的であり得る。しかし、通常は非常に治療可能です。

短期間と長期間の症状

HMに苦しんでいる人の大部分は、1時間から数日の範囲の神経学的症状を経験するであろう。しかし、数週間または数ヶ月間続く記憶障害および注意困難の症状を有する人々がいる。

HMに関連する症状は通常は一時的ですが、まれに、次のような恒久的な影響があります。

  • 調整の困難
  • 知覚変化
  • 言語の変更
  • 不随意眼球運動

原因

両方の型のHMは、遺伝的異常によって引き起こされる可能性があります。 FHMの場合、特定の食物、ストレス、軽度の頭部外傷も引き金になることがあります。

片頭痛を訴える人の12〜60%が特定の食物を報告していることが多くあります。問題を引き起こすことが多い食品には、

[赤ワイン1杯を注ぐ]

  • アルコール
  • チーズ
  • チョコレート

アルコールは以下の理由により片頭痛に寄与すると考えられている:

  • 脱水のリスク増加
  • より多くの血液が頭部に行く
  • 防腐剤亜硫酸塩の可能性

アルコールトリガーは異なりますが、片頭痛は一般に消費後に報告されます:

  • 赤ワイン
  • ビール
  • シャンパン
  • ウィスキー

高レベルの化学チラミンのために、特定のチーズおよび他の食品が片頭痛を引き起こすことが報告されている。高レベルのチラミンを含む食品には、

  • ゴーダやパルメザンなどの高齢チーズ
  • 加工肉
  • オリーブ
  • 漬物
  • チョコレート
  • ナッツ

チョコレートのカフェイン含有量もまた頭痛に寄与する可能性があります。同様に、チョコレートの渇望を誘発するストレスおよびホルモンの変化が要因となり得る。

異常な化学的および電気的な脳信号の存在は、さらなる可能性である。これらは、脳が神経伝達物質として知られる化学物質をどのように処理するかに影響を与えます。

診断

[男は2人の医者と気分が良くない]

HMの存在を診断するために、医師は誰かを調べることに加えて症状を調べます。彼らはまた、家族の歴史を見るでしょう。

遺伝的および希少疾患情報センターは、少なくとも2回のHM攻撃を有すると診断基準を説明している。

HM攻撃には2つの部分からなる定義があります。まず、HM攻撃とみなされるためには、片頭痛を経験している必要があります。これには、運動覚醒、視覚、感覚、および発語に影響を与える一時的な症状が伴う。

さらに、人はこれらの4つの特徴のうちの少なくとも2つを有するであろう。

  • 5分以上に渡って徐々に広がる少なくとも1つの神経学的症状
  • 連続して起こる2つ以上の症状
  • 個々の非運動症状はそれぞれ5〜60分持続し、運動症状は72時間まで持続する
  • 片側のみに少なくとも1つの症状
  • 1時間以内に頭痛が伴う、またはそれに続く視覚的、感覚的または運動的症状

正しいHM診断のために、症状の他のすべての潜在的な理由は除外されなければならない。他の潜在的な原因には、一過性虚血発作またはTIAと呼ばれるものや脳卒中などがあります。

治療と予防

HMの治療の目標は、予防および症状管理である。それには、以下のような医薬品の使用が含まれます:

  • 抗吐き気/嘔吐薬(制吐薬)
  • 麻薬および非ステロイド系抗炎症薬(NSAIDs)を含む鎮痛薬、
  • カルシウムチャネル遮断薬
  • ベータブロッカー
  • 抗発作薬
  • 経鼻ケタミン
  • 静脈内ベラパミル
  • 三環系抗うつ薬

脳卒中のリスクがあるため、特定の医薬品はHM患者には推奨されません。これらには、トリプタンおよびエルゴタミンなどの血管を収縮させる薬剤が含まれる。

医師を助けるためには、HMの影響を受けた人々が、攻撃中のスピーチや意識が損なわれるリスクのために、医療IDブレスレットを着用することが推奨されます。

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