ヘルニアは、体の組織が周囲の筋肉を押すことによって生じる膨らみである。
ヘルニアの大半は腹部に発生し、上腹部ヘルニアとして知られているものを含むいくつかのタイプの腹部ヘルニアがある。
上腹部ヘルニアとは何ですか？
上腹部ヘルニアは、腹壁上部（上腹部と呼ばれ、臍の上で胸骨のすぐ下に位置する）の塊状または隆起である。
上腹部ヘルニアは出生時に存在し得る。それらはサイズが異なる可能性があり、一度に複数の上腹部ヘルニアを有することが可能である。
典型的には、上腹部ヘルニアは小さく、腹部の内壁のみが周囲の組織を壊す。しかし、より大きいヘルニアは、脂肪組織または胃の一部を押し進める可能性があります。
多くの人にとって、小さなヘルニアは問題を起こさず、特定の時間にのみ出現し、横たわったときに目立たないことがあります。多くの人々は上腹部ヘルニアを持っていることに気づいていません。
原因とリスク要因
上腹部ヘルニアは、通常、出生時に存在する。これは、腹壁筋肉の衰弱または発達中の腹部組織の不完全な閉鎖の結果として形成される。
上腹部ヘルニアを引き起こしたり悪化させたりする要因には、
- 肥満
- 妊娠
- 咳のフィット
- 重い吊り上げ
- 肉体労働
- 集中的なトレーニングやスポーツ
症状
上腹部ヘルニアを有する人はしばしば何の症状も経験しない。一部の人々は小児期を迎え、思春期には上腹部ヘルニアを知らない。しかし、多くの子供は若年時代の症状を経験する。
大人と子供の両方の症状には、
- 痛み
- 優しさ
- 見えて感じられる腹部の隆起
緊張、泣き、または排便のような特定の行動は、これらの症状を引き起こすか、または悪化させる可能性がある。
いくつかの上腹部ヘルニアの症状は、縮小可能なヘルニアとして知られています。
診断
上腹部ヘルニアは、身体検査に基づいて診断される。医師は病歴、家族歴、症状のリストを取る。彼らは腹部を押すことになり、座ったり、嘘をついたり、さまざまなポジションに立つように要求することがあります。
CTスキャンまたは腹部超音波などのイメージング技術を使用して、合併症または他の状態をチェックすることもできる。
医師は上腹部ヘルニアを投獄されたヘルニアとして診断することができ、それは「外」の位置に止まっていることを意味する。緊急時ではありませんが、これには医療処置が必要です。
ヘルニアに適切な血液供給がない場合は、組織の損傷を防ぐために緊急治療が必要になります。これは絞扼ヘルニアと呼ばれています。
手術：期待するもの
上腹部ヘルニアは自分では治癒しませんし、上腹部ヘルニアを有する人には手術を考慮することを勧められます。
ヘルニアを修復すると症状が緩和され、組織損傷やヘルニアの拡大などの合併症のリスクが軽減されます。
手術前
入院前の評価は、手術前に行われます。テストには以下が含まれます：
- 血液検査
- 心電図
- 胸部X線
危険因子を減らすために、医師は手術前に体重を減らすか喫煙をやめるように頼むかもしれません。
上腹部ヘルニア外科手術は、入院患者または外来患者ベースのいずれかで行うことができる。
そのような医学的理由がある場合、個人は手術の前日に入院するか、手術後の夜、またはその両方に入院する必要があります。しかし、ほとんどの場合、手術の当日に入院し、その日の帰宅を許可されます。
手術中
外科的修復は、個人の好みおよび外科医の助言に応じて、全身麻酔または局所麻酔下で行うことができる。
麻酔薬がその経過を辿ると、外科医はヘルニアの切開を行い、腹腔鏡を挿入する。この装置は、外科医が腹部の器官およびヘルニアを見ることを可能にする光を有する細いチューブである。外科医は、外科用器具のために別の切開を行う。
外科医は、ヘルニア嚢（組織を押し出す部分）を正しい位置に動かす。彼らはまた、腹壁の筋肉を強化します。
筋肉の衰弱を引き起こす領域が小さい場合、外科医はそれを編むことができる。これらの恒久的なステッチは縫合糸として知られており、ヘルニアが再び押し込まれるのを防ぎます。
筋肉の衰弱の大きな領域は、穴を覆うために適所に縫合されたナイロンメッシュのパッチを必要とすることがある。しかし、以前は他の外科用インプラントを拒否した人には適していない可能性があります。
ヘルニア嚢が正しい位置にあり、縫合糸またはメッシュが所定の位置にくると、外科医は腹腔鏡を取り外し、外科的切開を閉じる。
溶解可能なステッチは、創傷を閉じるために一般的に使用される。外科医は傷口を防水包帯で覆う。
手術後
腹部の術後の痛み、不快感、腫れ、傷つきなどは正常です。医師は、最初の48時間は鎮痛を推奨するかもしれません。
手術後もバルジが存在する可能性があります。これは、腹壁を閉鎖するために使用される縫合糸によって引き起こされる可能性があり、時間とともに減少するはずである。
手術後、できるだけ早く体液を飲まなければなりません。彼らが体液に耐えることができれば、軽食を開始することができます。
便秘とその後の緊張は術後の問題を引き起こす可能性があるので、十分な繊維を食べて水分を保持することが重要です。
傷口が十分に密閉されている場合は、通常5〜10日以内に医師がドレッシングを取り外すことをおすすめします。このとき、人は風呂やシャワーを浴びることができます。
人々は少なくとも28日間は創傷に圧力をかけるべきではないが、軽い活動に従事するべきであり、軽い活動に取り組むべきである。
性行為は、それが快適になると再開することができます。人々は少なくとも7日間は運転を避けるべきです。
次のような場合には、
- ある位置から別の位置に移動する（例えば、横から下に座る）
- くしゃみ
- 咳
- 泣く
- 腸の動きを渡す
- 嘔吐
ほとんどの人は、手術後2〜4週間以内に仕事に戻ることができます。しかし、重労働や激しい活動が必要な仕事をしている人は、医師と話し合うべきです。
人々は、次のいずれかを経験する場合、直ちに医師の診察を受けるべきである：
- 持続性の出血
- 熱
- 吐き気
- 嘔吐
- 創傷周囲の痛み、発赤、腫脹のレベルの増加
- 創傷からの排出
子供のための治療
子供は通常大人と同じ操作を受けます。
高齢で手術に耐えることができるまで、上腹部ヘルニアを有する新生児の手術を遅らせることが望ましいかもしれません。これは緊急の場合には不可能かもしれません。
上腹部ヘルニア手術のために小児を準備するために特別な注意が払われ、小児外科医は通常その処置を行う。
見通し
上腹部ヘルニア手術後にほとんどの人が簡単に回復します。再発のリスクはあるものの、それは低い傾向にあり、一部の見積もりでは1〜5％になると推定されます。
いくつかの研究では、妊娠が再発の危険性を高める可能性があることが分かっています。 2016年の研究は、メッシュの修復が、その後の妊娠の女性の再発の可能性を高める可能性があることを示唆している。
