電気痙攣療法は、他の治療法に反応しなかったうつ病および他の心理学的障害に対する安全で制御された手順である。
短時間の発作を引き起こすために、少量の電流を脳に通す。
うつ病は約1,500万人のアメリカ人に影響を及ぼし、米国（米国）で障害の主要原因となっていますが、治療するのは難しいでしょう。
大うつ病性障害を有する人々の60〜70％が抗うつ薬に応答する。電気痙攣療法（ECT）は、これらおよび他の治療法が有効でなかった人々を助けるかもしれない。
ECTは、外来患者と入院患者の両方で麻酔下に投与される。患者の70〜90％が症状の急速な改善を経験する。
また、躁うつ病、精神病、激血症、痴呆症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、および自殺思考を持つ人々に役立つことがあります。
ECTに関する速い事実
ECTについての重要なポイントは次のとおりです。詳細は、メインの記事にあります。
- 米国精神医学会（APA）は、ECTの使用に関する明確なガイドラインを確立している。
- ECTは、妊婦、青少年、および高齢者にとって安全であると考えられています。
- ポジティブな結果は、1~2回のECT治療で見られます。
- 1年に約10万人が米国でECTを受ける
- 症状は患者の70〜90％で改善する。
- 長期的な有害な影響の信頼できる証拠はありません。
ECTとは何ですか？
以前は電気ショック療法と呼ばれていたECTは、1938年以来いくつかの精神医学的状態を治療するために使用されてきた。
初期の使用では、治療を受けた人々はしばしば歯や骨に損傷を与え、重大な治療前不安を経験しました。
1960年代には、抗うつ薬と抗精神病薬が入手可能になったため、ECTの使用が大幅に減少しました。
しかし、誰もが薬物治療にうまく対応しているわけではなく、改善された治療手順と副作用の管理により、ECTは今や高い安全性の記録で効果的な治療になることができます。
それにもかかわらず、その使用に対する継続的な反対や有害なECTの描写は、この手順を警戒していた。汚名が残っている。
今日の証拠は、ECTが、重篤で持続的な精神疾患を有する人々の症状を管理し軽減するのに役立つ、価値のある、しばしば不十分な治療法であることを示しています。
どのように機能するのですか？
ECTは脳に小さな電気パルスを1~2秒間送達するが、個体は全身麻酔下にある。
これは、脳細胞を一斉に発火させ、短時間の発作を引き起こす。個体が眠り、筋肉がリラックスしているとき、発作の唯一の証拠は、モニター上に見られるような脳の活動にある。
ECTの有効性の理由は不明である。
電気パルスは、うつ病に関連する身体の主要な神経伝達物質であるドーパミンおよびセロトニンの即時の増加を引き起こすと考えられている。
ECTはまた、重要なホルモンおよびエンドルフィンとして知られる天然気分上昇性化学物質の放出を引き起こす。
抗うつ薬は同様の反応を刺激するが、同じ効果を得るには数週間および異なる薬物の組み合わせが必要である。
何を期待します
訓練を受けた医師は、入院患者または外来患者のいずれかでECT治療を行う。
米国では、治療は通常週に3回行われ、治療サイクルは6から12回の治療が可能です。
心理学者または精神科医は、患者をECTに照会する。その後、ECT提供者は患者と会い、治療が必要であることを確認する。
専門家は、患者の全体的な健康状態を評価し、インフォームドコンセントプロセスを開始する。この協議はまた、ECTに関する懸念に対処する機会を提供する。個体はまた、麻酔医と会う。
患者とその家族がECTを理解するのを助けるために、家族の関与が奨励されています。家族はまた、治療中も愛する人を世話する方法を学びます。
便宜上、これらの処置は、多くの場合、最初のECT処置と同じ日に完了する。
既存の病状に応じて、治療開始前に他のスクリーニング検査（例えば、ECGおよびいくつかの血液検査）を完了することができる。
治療を受ける個体は、治療の変化または終了に関するすべての意思決定に関与する。 ECTのインフォームドコンセントプロセスは、医療および歯科処置のほとんどよりも詳細です。
患者は静脈内ドリップ（IV）を介して筋弛緩剤および麻酔を受ける。これらが有効になると、いずれかのテンプルに配置された電極パッドを介して電気パルスが投与される。
セッションは5分未満で終了します。この間、心拍数とリズム、血圧、体温、および血中酸素濃度はすべて厳重に監視されます。
患者は回復に最大1時間を費やし、完全に目を覚ますと施設を離れることができます。
次の24時間は運転できません。
症状が改善しない人は、投薬ベースの管理またはECTセッションの更なるメンテナンスをフォローアップする必要があります。
ECTはセッションあたり300〜800ドルの費用がかかり、平均セッション数が8であるため、治療費は2,400〜6400ドルの範囲で設定できます。
保険会社が精神的健康問題の治療をカバーする場合、臨床的に示されている限り、ECTに資金を提供する可能性が高い。
副作用
ECTは十分に許容され、多くの副作用がまれであることを意味する。妊娠中、青年期、および高齢期に使用することは安全です。
主な悪影響は、治療の前後の時間に関する記憶の喪失である可能性がある。これは、各人に異なる影響を与えます。時には治療後数ヶ月間続くことがあります。
これは、記憶を取り出す脳の部分が電気刺激によって大きく影響されるために起こります。
しかし、経験豊富な開業医は、治療を個別化し、リードの配置、麻酔のタイプ、および治療間の時間間隔などの特定の因子を変更することによって、この副作用を軽減することができる。
他の副作用、特に以前のセッションの後には、次のようなものがあります。
- 頭痛
- 顎の痛み
- 一時的不安、混乱、混乱した気持ち、恐怖
- 吐き気
- 震え
- 筋肉の硬さ
- 疲労と激しい眠気
- 可能性のある幻覚
高齢者はより不安定で、より頻繁に転倒する可能性があります。痛みの軽減と抗吐き気治療は、これらの望ましくない影響を軽減するのに役立ちます。
ECTの合併症はまれであり、生命を脅かすことはまずありません。麻酔下で行われるいかなる処置と同様、重篤な心臓の問題または麻酔に対する他の反応のリスクがある。
検査医は、特定のまたは不安定な病状の患者に専門的な医学的なクリアランスおよび予防策を与えるべきである。
これらには、最近の心臓発作、脳外科手術または頭部外傷、慢性閉塞性肺疾患、喘息、脳卒中、または肺炎が含まれる。
ECTはファーストライン治療ではありません。ほとんどの開業医は、何ヶ月も何年もの投薬やその他の治療が行われるまで、ECTの紹介を考慮していない。
しかし、精神衛生や脳に関連するさまざまな障害を経験している人にとって、安全で効果的でリスクの低い選択肢になる可能性があります。
