糖尿病は、体が排尿によって体液をあまりにも失って、危険な脱水や他の病気や状態の重大な危険を引き起こす状態です。
それは体液レベルの調節に影響を及ぼすまれな疾患です。
尿崩症の人は尿が過剰になり、頻繁な排尿や渇きを引き起こします。しかし、これらの2つの症状の根底にある原因は、1型糖尿病と2型糖尿病とは異なります。
この病気には2つの主要な形態がある：腎盂腎炎、中枢性または神経原性尿崩症。
脳下垂体が体液を調節するホルモンバソプレッシンを分泌しないときに、中枢性尿崩症が起こる。腎性腎不全では、バソプレシン分泌は正常であるが、腎臓はホルモンに正しく反応しない。
糖尿病の虫垂炎は、米国の25,000人におよそ1人に発生します。
尿崩症の速報
尿崩症の重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報は、この記事の本文にあります。
- 尿崩症は体が適切に水分バランスを制御できず、過剰な排尿を引き起こす状態です。
- 腎不全の尿中過度の尿の生成は、しばしば渇きの増加と摂取量の増加を伴います。
- 糖尿病の尿毒症は、患者が自分の渇きを伝えることができないときや自分自身を助けることができないときなど、人が水分摂取量を増やさなければ危険な脱水につながる可能性があります。
- 糖尿病は一般的な病状ではないため、診断には他の一般的な可能性のある症状の説明が含まれていません。
症状
尿崩症のすべての症例の主な症状は、高濃度の希釈尿を頻繁に通過する必要があることです。
2番目に一般的な症状は、多汗症または過度の渇きです。
この場合、尿による水分の損失が原因です。喉の渇きは、大量の水を飲むために尿崩症患者に催促を促します。
排尿の必要性は睡眠を妨げることがあります。毎日通過する尿の量は、3リットル〜20リットルの範囲内であり、中央尿崩症の場合には30リットルまでであり得る。
もう一つの副次的な症状は、特に喉の渇きを伝えることができない子供たちの水分の減少による脱水です。子供たちは無気力になったり発熱したり、嘔吐や下痢を経験したり、成長が遅れたりすることがあります。
認知症の人など、水に身を任せることができない他の人々も、脱水の危険性があります。
極度の脱水は、低水分保持のために血液中の血清のナトリウム濃度が非常に高くなる状態である高ナトリウム血症に至り得る。身体の細胞も水を失う。
高ナトリウム血症は、脳や神経の筋肉の過活動、混乱、発作、または昏睡さえも含む神経学的症状につながる可能性があります。
治療がなければ、中枢性糖尿病のインスピューシスは永続的な腎臓損傷を引き起こす可能性があります。腎症のDIでは、水の摂取が十分である限り、重篤な合併症はまれです。
処理
糖尿病は、尿中に失われた体液を置き換えることができない人々にとって重大な問題になります。水やその他の液体に触れることで、状態を管理しやすくなります。
糖尿病や薬物使用などの高尿酸血症の治療可能な根底にある原因がある場合は、これに対処して尿崩症の解消に役立ちます。
中枢および妊娠関連の尿崩症の場合、薬物治療は、バソプレッシンを置換することによって体液不均衡を是正することができる。腎臓腎不全の場合、腎臓は治療を必要とする。
バソプレッシンホルモン補充は、デスモプレシンと呼ばれるバソプレッシンの合成アナログを使用する。
この薬剤は、鼻スプレー、注射剤、または錠剤として入手可能であり、必要なときに服用される。
過度の水分保持を招くことがあり、まれに重度の症例、低ナトリウム血症および致命的な水の中毒につながる可能性があるので、過剰に投与しないように注意する必要があります。
他の点では、副作用が少なく、適切な投与量で使用すると薬は一般に安全です。しかし、腎不全の結果として尿崩症が発生した場合は有効ではありません。
中枢性尿崩症の軽度の症例は、ホルモン補充を必要とせず、摂取量を増やすことによって管理することができます。
腎症性腎症の尿毒症治療には、
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDS）などの抗炎症薬、
- 利尿剤、例えばアミロリドおよびヒドロクロロチアジド
- ナトリウム摂取量の削減と摂取量の増加
医師は低塩食を勧めるかもしれませんし、うっ血性尿崩症の人は栄養士に相談して食事計画を編成することもできます。
カフェインとタンパク質の摂取量を減らし、加工食品を食事から除去することは、メロンのような水分含有量の高い食品を消費するだけでなく、保水をコントロールするための有効なステップになります。
原因
両タイプの尿崩症は、バソプレッシンと呼ばれるホルモンに関連していますが、さまざまな形で発生します。
バソプレッシンは腎臓の水分保持を促進する。これはまた、血圧を健康なレベルに保ちます。
主な症状は、過剰な尿の排出は、他の原因がある可能性があります。これらは、通常、尿崩症の診断を行う前に除外されます。
例えば、診断されていないか、または管理されていない真性糖尿病は、頻繁な排尿を引き起こす可能性がある。
中枢性尿崩症
中枢性尿崩症は、バソプレッシンのレベルの低下または欠如によって引き起こされる。
この状態は、出生時または初診時に存在し得る。二次中枢性尿崩症は、後の人生で獲得される。
原発性中枢性尿毒症の原因はしばしば不明である。いくつかの原因は、バソプレッシン分泌の原因となる遺伝子の異常に起因する。
二次型は、バソプレッシンの産生に影響を及ぼす病気や傷害によって獲得されます。
これらには、頭部外傷、癌、または脳の手術に起因する脳病変が含まれ得る。他の身体全体の状態および感染も、中枢性尿崩症を引き起こす可能性がある。
腎性腎症
腎性腎不全腎症も継承され得る。このタイプは、バソプレシンに対する腎臓の応答に影響する。
人の遺伝子によっては、腎臓が完全にまたは部分的にバソプレッシンに応答しなくなる。これは様々な程度の水バランスに影響します。
獲得した形態の腎性尿毒症性尿毒症はまた、水を保存する必要がある場合に尿を濃縮する腎臓の能力を低下させる。
続発性腎性尿崩症は、以下を含む多くの原因を有し得る：
- 常染色体優性多嚢胞腎症（ADPKD）、ネフローゼ症候群、髄様嚢胞病複合体および髄質スポンジ腎臓などのいくつかの状態のために発症した腎臓嚢胞
- 腎臓からの出口管閉塞の解放
- 腎感染
- 高血中カルシウムレベル
- いくつかの癌
- デメクロサイクリン、アンホテリシンB、デキサメタゾン、ドーパミン、イホスファミド、オフロキサシン、およびオルリスタット
- シェーグレン症候群、およびBardet-Biedl症候群を含む比較的まれな状態
- 慢性低カリウム血症腎症、低血中カリウム濃度による腎疾患
- バソプレシンレベルに影響を及ぼし、デスモプレシンによる治療を必要とする心肺バイパス
妊娠性尿崩症
まれに、妊娠は、特に第3妊娠中にバソプレッシンの障害を引き起こす可能性があります。これは、胎盤がバソプレッシンを分解する酵素を放出するために生じる。
妊娠中の他の正常な生理学的変化もバソプレシンに対する腎臓の反応に影響を及ぼすことがある一方で、妊娠はまた、女性においてより低い渇き閾値を引き起こし、より多くの体液を飲むように刺激する。
妊娠中の尿崩症は妊娠中に治療可能で、出産後2週間または3週間で解決します。この状態は、妊娠している10万人の女性のうち、ほんのわずかな女性にのみ影響を与えます。
水収支に影響を与える薬物
利尿剤は一般に水薬と呼ばれ、尿の排出量が増加することもあります。
流体不均衡は、流体が静脈内投与された後にも起こり得る（IV）。これらの場合、滴下速度が停止または遅くなり、排尿の必要性が解決される。高タンパク質チューブフィードはまた、尿の排出を増加させることがある。
診断
水不足テストは、尿崩症の診断に役立つ信頼できるテストです。しかし、適切な監督がなければ危険である可能性があるため、専門家がテストを実施する必要があります。
水分枯渇試験は、患者が血液および尿サンプルを採取しながらますます脱水されるようにすることを含む。
バソプレシンは、脱水中に腎臓が水を節約する能力を試験するためにも与えられる。
脱水の危険性を管理することに加えて、緊密な監督により、精神的な多渇症が確実に排除される。この状態は、強くまたは習慣的に大量の水を飲むことになる。
精神病性多飲症を患っている人は、飲酒に対する厳しい指示にもかかわらず、この試験中に水を飲むことがあります。
水分枯渇試験中に採取された試料は、尿および血液の濃度を決定し、血液中の電解質、特にナトリウムのレベルを測定するために評価される。
通常の状況下では、脱水は、脳の下垂体からのバソプレッシンの分泌を誘発し、腎臓に水を節約し、尿を濃縮するように指示する。
腎不全では、不十分なバソプレシンが放出されるか、または腎臓がホルモンに耐性を示す。これらの機能不全を試験することは、尿崩症のタイプを定義し、治療するのに役立つでしょう。
尿中濃度がバソプレッシンの注射または鼻スプレーに応答する場合、2つのタイプの状態がさらに定義される。
尿中濃度の改善は、腎臓が水分節約を改善するためのホルモンのメッセージに応答していることを示しており、尿崩症が中心的であることを示唆しています。
腎臓が合成バソプレッシンに反応しない場合、その原因は腎症である可能性が高い。
水の枯渇試験が専門家によって行われる前に、次のような大量の希釈尿の他の説明を除外するために調査が行われます。
- 真性糖尿病：1型糖尿病と2型糖尿病の血糖値は、尿の産出と渇きに影響します。
- 現行の投薬コース：医師は、利尿薬などの現在の投薬が水のバランスに影響するのを排除します。
- Psychogenic polydipsia：この状態の結果としての過剰な水分摂取は、高い尿排出量を作り出すことができる。精神分裂病などの精神疾患に関連している可能性があります。
洞穴とメリトゥス
糖尿病および糖尿病は互いに関連していない。しかし、彼らの症状は似ている可能性があります。
単語「mellitus」と「虫垂炎」は、病状の診断の初期から来たものです。医者は糖分を測定するために尿を味わうだろう。尿が甘くなった場合、尿が体内に残っている糖が多すぎて、医師は糖尿病診断を受けることになります。
しかし、尿がかゆみや中立性を味わった場合、それは水の濃度が高すぎることを意味し、糖尿病のインスピドロスは診断されるであろう。”Insipidus”は弱いまたは無味を意味する “害虫”という言葉に由来します。
真性糖尿病では、血糖値の上昇は大量の尿の生成を促し、余分な砂糖を体内から取り除くのに役立ちます。尿崩症では、正常に機能していないのは水バランスシステムです。
真性糖尿病は、尿崩症よりはるかに一般的です。しかし、尿崩症ははるかに急速に進行する。
2つの状態のうち、真性糖尿病はより有害であり、管理がより困難である。
防止
糖尿病のインスピドロスは、遺伝的な問題または他の状態のいずれかの結果として、しばしば予防することが困難または不可能である。しかし、症状は効果的に管理することができます。
それはしばしば生涯にわたる状態です。進行中の治療では、見通しが良いことがあります。
