難聴や難聴について知っておくべきことは何ですか？

聴覚障害、難聴、または難聴は、物事を完全にまたは部分的に聞くことができないことを指します。

症状は、軽度、中等度、重度、または深刻な可能性があります。軽度の聴力障害を有する患者は、特に周囲に多くの騒音がある場合、スピーチを理解する上で問題があり、中程度の難聴者は補聴器が必要な場合があります。重度のろう者で、他人とのコミュニケーションの場面で唇読みに依存する人もいます。

深刻なろう者は何も聞こえません。人々と自然かつ迅速にコミュニケーションをとるために、彼らは全く読書や手話に頼っています。ろう者が生まれた人は、聞き取りが難しくなった人と比較して、朗読を覚えていることが、口頭で伝え合うことを（音で）学んだ後に、はるかに難しいと感じる。

原因

難聴を引き起こす可能性のある病気や状況には、

水疱瘡。
サイトメガロウイルス。
かゆみ。
髄膜炎。
鎌状赤血球症。
エイズ – 妊娠中にエイズを受けた母親の子孫は、16歳までにろう者になるリスクがはるかに高い。
梅毒。
ライム病。
糖尿病 – 糖尿病の人々はある種の難聴を経験する可能性が高いことが研究によって示されています。
結核（TB）の専門家は、結核の治療に使用されている薬物であるストレプトマイシンが重要なリスク要因であると考えています。
甲状腺機能低下症および不活動甲状腺。
関節炎。
いくつかの癌。
間接喫煙は、ティーンエイジャーの難聴のリスクを高める可能性があります。

世界中の多くの人々が未処置の難聴を抱えています。 2300万人のアメリカ人が未治療の障害聴力で暮らしていると推定されています。

聴力損失と難聴

聴覚損失とは、他の人のように聞こえる能力の低下を指します

難聴とは、音が増幅されても聴覚を通じて音声を理解できないことを指します。

重度の難聴は、人が全く何も聞くことができないことを意味します。可能な限り高い音量でも音を検出することはできません。

聴力障害の程度 – 聴覚障害の重症度は、音を検出する前に「通常のレベル」の音量をどれだけ大きくする必要があるかによって分類されます。

難聴の度合い – どの程度の難聴でも、どのレベルの増幅でも、聞き取りによって発話を理解できないことを意味します。人が深刻なろう者である場合、どの音量でも音を検出することはできません。他の人が完全にろう者は聴覚スペクトルの終わりであると言う間、一部の人々は深刻なろう者と同じように完全にろう者を定義します。

私たちは物事をどのように聞きますか？

音波が耳に入り、外耳道（聴覚）を通り、鼓膜に当たって振動します。鼓膜からの振動は、中耳に三つの骨 – 骨（槌）、インカ（アンビル）、および茎 – と呼ばれる骨に流れます。

これらの耳小骨は振動を増幅し、蝸牛の小さな髪のような細胞によって拾われます。彼らは振動がそれらに当たったときに動き、運動データは聴覚神経を介して脳に送られる。脳はデータを処理し、音として解釈します。

タイプ

難聴には3種類のタイプがあります：

1）伝導性難聴

これは、振動が外耳から内耳、具体的には蝸牛を通過していないことを意味する。これは、耳垢、接着耳、炎症および体液蓄積、穿孔鼓膜、または耳小骨（中耳の骨）の機能不全による耳感染の過剰な蓄積に起因し得る。また、鼓膜に欠陥があるかもしれません。

耳の感染は、耳のドラムの機能を損なう瘢痕組織を残す可能性があります。

耳小骨は、感染、外傷、またはそれらの融合（強直）のために損なわれる可能性がある。

2）感音難聴

聴力損失は、内耳、蝸牛、聴神経、または脳損傷の機能不全によって引き起こされます。通常、この種の聴力損失は、蝸牛における有毛細胞の損傷によるものである。人間が年を取るにつれて、有毛細胞は機能の一部を失い、私たちの聴覚は悪化します。西ヨーロッパと北米では、70以上の全人口の半数以上が蝸牛の退化した有毛細胞による聴力障害を有すると推定されています。

大音量、特に高周波音に長時間さらされることは、有毛細胞の損傷のもう一つの一般的な理由です。損傷した有毛細胞は交換できません。現在、幹細胞を使って新しいものを育てる研究が研究されています。

感音性全難聴は、先天性欠損、内耳感染、または頭部外傷に起因する可能性がある。鼓膜と中耳が適切に機能している場合、患者は蝸牛インプラントの恩恵を受ける可能性があります。薄い電極が蝸牛に挿入され、皮膚の下の耳の後ろに配置された小さなマイクロプロセッサによって電気を刺激します。

3）混合難聴

これは、伝導性と感音性難聴の組み合わせです。長期の耳感染症は、鼓膜および耳小骨の両方を損傷する可能性がある。場合によっては、外科的介入によって聴力が回復することもありますが、それは必ずしも機能するとは限りません。

難聴とスピーチ

聴覚損失は、個人の発語能力に影響を与える可能性があります。

聴覚障害

耳障りな聴覚障害は、患者が発話を発声または理解する方法を学習する前に、正しく聞くことができないこと、または全く聞かないことを指します。

このような場合、個人は先天性の状態で生まれたし、幼児期の生涯の非常に早い段階で聴覚を失った。

耳障りな聴覚障害を持つ人は、音で音声を取得したことはありません。

大部分の場合、聴覚前障害を有する人々は、親と兄弟を聞いており、手話を知らない家族で生まれました。その結果、彼らはまた、言語発達が遅くなる傾向があります。家族に署名して生まれた少数の人は、言語発達の遅れがない傾向があります。

蝸牛インプラントを就学前の聴覚障害児に4歳になる前に置くと、通常は口腔言語をうまく習得します。

口頭言語と社会的合図を使用する能力は非常に密接に関連している。そのため、難聴を抱える子供、特に重度の症状を持つ子供は、言語発達の遅延を経験するだけでなく、社会開発にも時間がかかります。その結果、聴覚障害のある幼児は、十分に運営されている特別なニーズのある聴覚障害児を持つ他の聴覚障害児の学校に通っていない限り、社会的に孤立することがあります。

「ろう者の下位文化」を持つ子どもや手話の使い方を学んだ子供は、孤立しているとは思われません。しかし、両親が手話を学んでいないと、子供が孤立していると感じることがあります。

親と他の家族が聴覚障害児を聴いて獲得し使用する社会的スキルを学ばせるように奨励する聴覚障害のない幼児は、社会的孤立を経験する可能性は低い。

無人の子供に遭遇した耳が聞こえない子供の場合があります。彼らは、聴覚障害者の社会界の外縁にありますが、同時に手話に慣れていないため、完全に耳が聞こえない相手によって完全に受け入れられません。

舌後の難聴

何らかの難聴を抱えるほとんどの人は、舌後の難聴を抱えています。彼らは聴覚が低下する前に話し言葉を取得していました。彼らの聴覚の喪失は、投薬副作用、外傷、感染、または病気によって引き起こされた可能性があります。

ほとんどの場合、人々は聴覚を徐々に失う。家庭のメンバー、友人、教師は、自分自身が障害を認めないうちに、何かが間違っていたことに気づいているかもしれません。難聴の重症度に応じて、補聴器を使用したり、蝸牛インプラントを挿入したり、唇を読む方法を学んだりすることがありました。

聴力損失を経験する人々は、発生する時期と発症までの時間に応じて、さまざまな課題に直面します。彼らは新しい機器に精通し、おそらく手術を受け、手話や朗読を学び、さまざまな通信機器を使用する必要があります。孤立感は一般的な問題であり、うつ病や孤独につながることがあります。それに障害のある言葉になる過程を追加する。人の聴力低下に適応しなければならない家庭のメンバー、愛する人、親しい友人にとっても、それは挑戦です。

ミスコミュニケーションは、聴覚障害のある人だけでなく、周囲の人々にも緊張をかけることがあります。聴力損失が緩やかで、まだ診断されていない場合、家族は患者が遠くになっていると誤って信じるかもしれません。

片側性および両側性の難聴

片側難聴（片側難聴またはSDD）はただ1つの耳を指し、一方、両側は聴覚障害を意味する。

一方的な聴覚障害を持つ人は、他の人が「ろう者」側にいれば会話を続けるのが難しいかもしれません。両方の耳でうまく聞くことができる人に比べて、音がどこから来ているのかを正確に突き止めることは難しいかもしれません。多くの騒音があるときに他人が言っていることを理解することは難しいかもしれません。

背景雑音がないか、またはごくわずかな場合には、一方的な難聴を有する人は、両耳に正常な聴覚を有する人と実質的に同じ聴覚コミュニケーション能力を有する。

一方的な難聴で生まれた赤ちゃんは、発達発達の遅れがある傾向があります。彼らは学校に行くときに集中するのが難しいかもしれません。聴覚に問題がない子供の場合よりも、社会的活動が難しいかもしれません。

症状

症状は、痛み、めまい、耳鳴り、疲労など、患者だけが感じて医師、看護師または他の誰かに感じることができるものです。徴候は、他の人が患者の上で検出するかもしれないものであり、その例には、発疹、腫脹、出血、または挫傷が含まれる。

聴覚障害に関連する症状はその原因に依存する。何人かの人は聞こえなく生まれ、他の人は事故や病気のために突然耳が聞こえなくなる。耳垢の蓄積は、突然の難聴を引き起こす可能性があります。私たちは皆、中高年末期にある程度の聴力を失います。ほとんどの場合、難聴症状は時間とともに徐々に進行する。

いくつかの状態は、耳鳴りや脳卒中などのいくつかの症状の1つとして難聴を呈することがあります。

赤ちゃんの聴覚障害

以下の兆候は、聴力の問題を示している可能性があります（必ずしもそうではありません）

4ヵ月齢の前に、赤ちゃんは頭を騒音に向かわせません。
12ヶ月齢では、赤ちゃんはまだ一言も言いません。
赤ちゃんは大きな騒音に驚かないようです。
赤ちゃんはあなたが見ることができるときにあなたに応答しますが、目に見えないときはそのように（またはまったく）そうではありません。
赤ちゃんはいくつかの音だけを知っているようです。

幼児や子供の聴覚障害

以下の兆候は、聴力の問題を示している可能性があります（必ずしもそうではありません）

子供は口頭でコミュニケーションをとる時代の後ろにいる。
子供は「何？」と言っ続けている。または “Pardon？”
子供は非常に大きな声で話し、通常よりも大きな音を出す傾向があります。
子供が話すとき、彼らの発言は明確ではない。

難聴の4つのレベル

難聴の4つのレベル（一部の国ではおそらく5）があります：

軽度の難聴または軽度の聴力障害 – 患者は25-29デシベル（dB）の間の音しか検出できません。彼らは、他の人が言っていることをすべて理解するのは難しいかもしれません。特に、多くの背景雑音がある場合はそうです。
適度な難聴または中程度の聴力障害 – 患者は40〜69dBの間の音しか検出できません。補聴器を使用しなければ、聴覚からの会話は非常に困難です。
重度の難聴 – 70〜89dBを超える音しか聞こえません。重度のろう者は、補聴器を持っていても、コミュニケーションのために口唇を読むか、手話を使用する必要があります。
深刻な難聴 – 90dB以下の音を聞くことができない人は、まったくろう者ではありません。何人かの深刻なろう者は何の音も聞こえません。コミュニケーションは手話や読書で行われます。

明らかに、聴覚障害のある聴覚障害者が読み書きすることができれば、読み書きすることもできます。

診断

彼らの聴覚に何か問題があると思われる患者は、最初に行くと彼らの医者に行くでしょう。医者は患者と話をし、症状の発症時期、悪化の有無、痛みなどの症状についていくつか質問します。

身体検査

医師は耳鏡（オーリスコープ）を使用して患者の耳を調べます。最後に光が当たる器具。試験中に次のことが検出されることがあります：

異物に起因する閉塞。
倒れた耳の鼓。
耳垢の蓄積。
外耳道の感染症。
中耳の感染（鼓膜が膨らむ場合）。
Cholesteatoma – 中耳の鼓膜の背後にある皮膚の成長。
外耳道の流体。
耳の鼓に穴があります（穴の開いた耳の鼓）。

医師は、聞く患者に関する質問をしますが、これには以下が含まれます：

あなたはしばしば、人々に彼らが言ったことを繰り返すように頼んでいますか？
電話で人々を理解することは難しいですか？
あなたが鳴るときドアの鐘を逃していますか？もしそうなら、これは頻繁に起こるでしょうか？
人と顔を合わせてチャットするときは、慎重に集中しなければなりませんか？
あなたの聴覚に問題があるかもしれないと誰もあなたに言いましたか？
彼らは今までよりも多くの人々が今や混乱しているのを見つけますか？
音が聞こえると、それがどこから来ているのかを判断するのが難しいことがよくありますか？
何人かの人が話しているとき、あなたの話していることが分かりにくいですか？
あなたはしばしば、テレビ、ラジオ、またはあらゆる音を発生する装置が大きすぎると言われていますか？
あなたは、女性や子供のことよりも男性のスピーチを理解しやすいと思いますか？
あなたは毎日良い割合で騒々しい環境にいますか？
他の人があなたに言うことを誤解していることがよくありますか？
あなたは急いで、はねつく、または鳴って聞こえますか？
あなたはグループの会話を避けますか？

上記の質問のほとんどに「はい」と答えた人は誰でも医者に会い、聴力検査を受けるべきです。

一般スクリーニング検査

医師は、患者に1つの耳を覆い、異なる音量で発声された言葉がどれくらいうまく聞こえているか、他の音に対する感受性をチェックするように指示することがあります。

医師が聴力に問題があると疑われる場合は、耳鼻咽喉科専門医（耳鼻咽喉科医）または聴覚医のいずれかに専門医に紹介されます。

さらに次のような試験が行われます。

音叉テスト – Rinneテストとも呼ばれます。この検査は医師によって行われた可能性があります。音叉は打撃時に音を発する2つの突起を備えた金属製の器具である。簡単な音叉試験は、聴力損失があるかどうか、問題がどこにあるかを医師が検出するのに役立ちます。

音叉を振動させ（512Hz）、乳頭骨（耳の後ろ）に配置する。患者は、もはや音が聞こえなくなったことを示すように求められる。依然として振動しているフォークは、耳道から1〜2センチメートル離れている。患者はフォークを聞くことができるかどうか尋ねられる。空気伝導が骨伝導よりも大きいので、患者は「はい」と言わなければならない。この時点で「いいえ」と答えると、骨伝導が空気伝導よりも優れていることを意味します。つまり、外耳道を通って蝸牛に到達する音波に問題があります。

Audiometerテスト – 患者はイヤホンを着用し、音は一度に1つの耳に向けられます。様々なトーンでの音の範囲が、音が聞こえるたびに信号を送らなければならない患者に提示される。各音色は様々な音量で提示されるので、聴覚医はその音色の音がもはや検出されない点を判断することができる。同じことが言葉で行われ、聴覚医はさまざまなトーンとデシベルレベルで単語を提示します。

骨振動子テスト – 内耳の3つの骨である小窩を振動がどれだけうまく通過するかを調べるために使用されます。骨振動子が乳様突起に当てて配置される。目的は、聴覚神経がどれくらいうまく機能しているかを確認することです。

子供の日常的なスクリーニング

American Academy of Pediatricsは、子供が学校に通ってから、6歳、8歳、10歳の時に、中学校や高校時に少なくとも1回は聴力検査を受けるよう勧めています。

新生児の検査

耳音響放射（OAE）検査は、小さなプローブを外耳に挿入することを含む。赤ちゃんが眠っている間に通常行われます。プローブは音を発し、耳から跳ね返る「エコー」音（耳音響放射）をチェックします。

エコーがなければ、必ずしも聴力に問題があるとは限りませんが、医師はそれを確認して理由を調べるためにさらに検査を行う必要があります

処理

すべてのタイプの難聴の患者には助けがあります。治療は、なぜ難聴が存在し、それがどれほど深刻であるかによって決まります。

感音難聴は治癒できません。蝸牛の有毛細胞が損傷した場合、修復することはできません。しかし、様々な治療法や戦略が、患者のQOLを向上させるのに役立ちます。

補聴器

これらは聴覚に役立つデバイスです。補聴器にはいくつかの種類があります。彼らは、サイズ、回路、およびレベルの範囲で来る。彼らは難聴を治すのではなく、耳に入ってくる音を増幅して、聞き手が物事をよりはっきりと聞くことができるようにします。

補聴器は、バッテリー、スピーカー、アンプ、マイクで構成されています。今日、彼らは非常に小さく、控えめで、耳の中にフィットすることができます。現代版の多くは、スピーチなどの前景音と背景音を区別することができます。

深刻な難聴の人にとって、補聴器は適切ではありません。

聴覚医は、装置がうまく収まるかどうかを確認するために患者の耳の印象を取る。それは患者の聴覚要件に合わせて調整されます。

補聴器の例：

Behind-the-ear（BTE）補聴器 – ドーム（イモールド）とケースから構成され、一方が他方に接続されています。ケースは耳介の後ろにあります（外耳、突き出た部分）。ドームへの接続が耳の前に下がります。デバイスからの音は電気的または音響的に耳に送られます。

BTE補聴器は、電気部品が耳の外にあるため（水分や耳垢の損傷が少ないため）、他のデバイスより長持ちする傾向があります。これらのデバイスは、丈夫で使いやすいデバイスが必要な子供たちに人気があります。

手管内（ITC）補聴器 – 外耳道の外側部分を満たしており、見ることができるだけです。通常はシリコーン製のソフトイヤーインサートを使用してスピーカーを耳の内側に配置します。これらのデバイスは、ほとんどの患者にすぐにフィットし、より良い音質を備えています。

完全に埋め込まれた補聴器（CIC）の補聴器 – これは小型のデバイスですが、重度の難聴の人にはおすすめできません。

ボーン伝導補聴器 – 導電性難聴を抱える患者のため、また従来のタイプの補聴器を装着できない患者のために。装置の振動部分は、ヘッドバンドを有する乳様突起に対して保持される。振動は乳房の骨を通り、蝸牛に行きます。これらの装置は、長時間着用すると苦痛を感じたり、不快感を与えることがあります。

蝸牛インプラント

蝸牛の有毛細胞損傷による聴力障害の患者を助けるために挿入された。インプラントは、通常、ほとんどの人がスピーチをよりよく理解するのを助けます最新の蝸牛インプラントには、患者が音楽を楽しむのに役立つ新しい技術があり、バックグラウンドノイズでもスピーチをよく理解し、泳いでいる間にプロセッサーを使用できます。

国立衛生研究所によると、2012年12月現在、アメリカには約58,000人の成人と38,000人の蝸牛インプラントがあります。世界保健機関（WHO）は、世界で約21万9000人が受給者であり、その多くが先進国であると述べています。

人工内耳は、

外部：

環境から音を集めるマイク（多分複数）。
音声など、患者にとってより重要な音の優先順位を決める音声プロセッサ。電気音響信号はチャネルに分割され、非常に細い線を介して送信機に送られる。
トランスミッタ。これはマグネットで固定されたコイルです。それは外耳の後ろに位置しています。処理されたサウンド信号を内部埋め込み装置に送信する。

内部：

外科医は、皮膚の下の骨にレシーバと刺激装置を固定する。信号は電気インパルスに変換され、内部ワイヤを介して電極に送られる。
最大22の電極が蝸牛に巻かれている。インパルスは、スカイプティンパニ（蝸牛の下部の通路）の神経に送られ、その後脳に直接送られます。電極の数は、どの会社がインプラントを作るかによって異なります。

子供は通常、両耳に蝸牛インプラントを持ちますが、成人は片耳だけに蝸牛インプラントを持つ傾向があります。

手話と読書

聴覚障がい者の中には、発言に問題があるだけでなく、他人の発言を理解することが難しい人もいます。聴覚障がい者の割合が高い人は、他のコミュニケーション方法を学ぶことができます。唇の読書と手話は、口頭でのコミュニケーションに取って代わるか、補完することができる

リップリーディング

スピーチリーディングとも呼ばれるリップリーディングは、話者の唇、顔面および舌の動きを観察し、文脈によって提供されるデータおよび患者が有する可能性のある残りの聴覚から外挿することによって話し言葉を理解する方法である。

話すことを学んだ後に聴覚障害を起こした人は、唇の読書を素早く拾うことができます。これは、聴覚障害のある生まれの人には当てはまりません。

手話

これは、手、表情、および身体の姿勢で作られた兆候を使用する言語ですが、耳が聞こえない人が主に使用します。手話にはいくつかの種類があります。英国手話（BSL）はアメリカ手話（ASL）と非常に異なる。たとえば、BSLは両手のアルファベットを使用し、アメリカの手話は片手のアルファベットを使用します。

一部の国では、マダガスカルではノルウェーの手話が使用されています。

手話は話された形とはまったく異なり、BSLの語順（文法）と文法は話されている英語と同じではありません。 ASLは文法上、話された英語よりも話された日本語に似ています。

防止

先天的な難聴（病気で生まれたとき）や、病気や事故による聴覚障害を防ぐためにできることは何もありません。しかし、あなたの聴覚の一部を失うリスクを減らすために、いくつかの措置を講じることができます。

私たちの耳の構造は、いくつかの異なる方法で損傷する可能性があります。非常に大きなノイズ（85dB以上）に長期間さらされると、最終的に難聴を引き起こす可能性があります。典型的な芝刈り機は約85dBを発する。

以下の措置は、聴覚を保護するのに役立ちます。

テレビ、ラジオ、音楽プレーヤー、おもちゃなど – 音量を高く設定しないでください。子供は特に、大音量の音楽の影響に非常に敏感です。研究者は、騒々しい玩具が子供の聴覚を危険にさらすことを発見しました。
ヘッドフォン – あなたが聞きたいものを分離することに焦点を当てます。高い音量で溺れさせるのではなく、できるだけ外部のノイズをすべて遮断します。
職場 – 騒々しい環境で働く場合は、耳栓や耳たぶを着用してください。ディスコ、ナイトクラブ、パブでさえ、耳栓は控えめでほとんど目立たない。
レジャー施設 – ポップコンサート、モーターレーシング、ドラッグレース、その他の騒々しいイベントに行く場合は、耳栓を着用してください。
綿棒 – あなたやあなたの子供の耳にそれらを突き刺さないでください。同じことが綿やティッシュにも当てはまります。