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うっ血性心不全について知るべきことは?

鬱血性心不全は、心臓が血液だけでなく拍動しない状態である。心筋が弱すぎるときや、別の欠陥が血液を適切に循環させないときに起こることがあります。

鬱血性心不全(CHF)は、体の周りに血液を送り込む心臓の働きを損なう。時間が経つと、これが失敗すると臓器の血液量が少なくなります。

この記事では、時間の経過とともにCHFがどのように進行するのか、この状態の人々の見通しを見ていきます。また、原因、症状、治療の選択肢についても調べます。

ステージ

人間の心臓のモデル

心不全の4つの異なる段階:A、B、C、およびDがある。

次の段階への進展は、5年生存率の低下と関連している。

ステージA

HF発症に強く関連する他の状態を有するため、HFを発症するリスクが高い。

これらの状態の例には、慢性高血圧、糖尿病および冠状動脈疾患が含まれる。

この段階の人々は、心臓の構造や心臓の働きに問題はありません。彼らはHFの徴候や症状を一度も見せていないでしょう。

ステージB

この段階の人々は、HFの発症と強く関連している構造的な心臓病を発症するでしょう。これには、左心室の拡張や心臓発作などが含まれます。

しかし、この段階の人々は依然としてHFの徴候や症状を一度も見せていないでしょう。

ステージC

この段階の人々は、根底にある構造的な心臓病に関連したHFの症状を示すか、または示すことになります。

このカテゴリには、左心室の収縮の問題のために疲労や呼吸困難を経験している人が含まれます。それには、もはや症状を示さないが、HFの以前の症状に対する治療を現在受けている人々も含まれる。

ステージD

この段階の人々は高度な構造的心臓病を呈し、安静時でも重要なHFの症状を呈するでしょう。

この段階は非常に深刻であり、機械的循環支持、連続的な同所性注入、心臓移植、またはホスピスケアなどの専門的な治療が必要です。

タイプ

CHFの最も一般的なタイプは左心室のCHFであり、心臓の左心室が血液を他の身体に効果的に送ることができない場合に生じる。これは、流体が肺に蓄積し、進行するにつれて呼吸が異なることがあります。

左心不全には2つの種類があります:

  • 収縮期の心不全。左心室が正常に収縮できず、体の残りの部分に血液を送り込む心臓の機能が制限されます。
  • 拡張期障害、左心室の筋肉が堅くなる。筋肉が弛緩できない場合、心室は心拍間で血液を完全に満たすことができない。

右側のCHFはあまり一般的ではありません。右心室が効果的に血液を肺に送ることができないときに起こる。これは、下肢や腕、腹部、および他の器官の体液貯留を引き起こす可能性がある血管内での血液の補給をもたらす可能性がある。

人は、同時に、左側と右側のCHFを持つことができます。しかし、CHFは通常、左から始まり、未処理のまま放置すれば右側に広がる。

見通し

CHFの症状は重症度によって異なりますが、時間とともに悪化する傾向があります。

ライフスタイル戦略は、CHFのリスクを減らすことができ、また進行を遅らせることができます。実際、軽度または中程度のCHF患者の多くは、生活習慣救済が症状をコントロールするのに十分であると感じています。

高齢者カップルの森林でのハイキング

CHFの進行を予防または遅らせるために:

  • 健康な体重を維持する
  • 十分な運動をする – 一部の人々は、医師と協議して変更された運動レジームに従う必要があるかもしれない
  • 瞑想、療法、および他の健康的な方法を通じてストレスを管理する
  • トランス脂肪が少なく、全粒粉が豊富で、ナトリウムとコレステロールが少ない心臓の健康な食事を食べる
  • 血圧を定期的に監視する
  • インフルエンザと肺炎球菌の肺炎予防接種を受ける

さらに、すでにCHFを服用している人は、カフェインを避け、適切な休息を取ったり、症状の変化を追跡したり、寒さや暑さを避けたり、ゆるい服を着るべきです。

未治療のまま放置すると、CHFは致命的となり得る。適切な治療を行っても、CHFは時間の経過とともに悪化し、体全体に問題を引き起こす可能性があります。

原因

CHFは、心臓を弱める他の状態の人々に起こる可能性が高くなります。リスクは、心臓に悪いいくつかのライフスタイルの要因によっても増加します。

CHFのリスク要因には、

  • 先天性心不全、小児および幼児の早期出現
  • 高血圧またはコレステロール
  • 肥満
  • 喘息
  • 慢性閉塞性肺疾患および冠状動脈性心疾患
  • その他の心血管疾患
  • 心臓の感染症
  • 腎機能低下
  • 心臓発作の歴史
  • 不規則な心臓リズム
  • アルコールや薬物の乱用
  • 喫煙
  • 高齢

定義

CHFは、単一の疾患ではなく、症状のクラスターを記述する。

心臓病学のアメリカの大学および米国心臓協会は進歩した方法に従って心不全を定義する。この分類は、ニューヨーク心臓協会機能分類システムを置き換えるものではなく、むしろそれを補完するものである。

腎臓が良好な血液供給を奪われると、尿を作るために体液をろ過するのに苦労します。これにより、体の一部、特に肝臓、目、肺、および脚に液体が蓄積されます。鬱血性心不全は、この余分な体液の「混雑」からその名前を得ています。

症状

CHFの症状を経験する場合、心血管疾患の病歴やCHFのいくつかの危険因子の病歴がある人は、直ちに治療を受けるべきです。同様に、数日後に症状が改善しない場合は、医師に診てもらうべきです。

CHFの最も一般的な症状は:

  • 息切れや呼吸困難:CHF患者は、肺に体液が蓄積するために横になって息を吐くことがあります。
  • 持続性の原因不明の咳:喘鳴やピンク色の血液や粘液のようなものがある人もいます。
  • 脚、足首、腹部、または手の腫れ:その日が運動中または運動後になると腫れが悪化することがあります。
  • 疲れを感じる:これは誰かがよく眠っているときにも起こります。
  • 思考と記憶の変化:CHFによる電解質の不均衡は、明確に考える能力を損なう可能性があります。
  • 吐き気:これは食欲の低下を伴います。
  • 急速な心拍数:これは、心臓が定期的なリズムで血液を送り出すことができないために起こります。
  • 軽い頭痛やめまい感:これには、不十分な血液供給のために四肢の刺痛やしびれが含まれることがあります。

体液が増えるにつれて、CHF患者は痛みを伴う腫脹を起こすことがあります。これは浮腫と呼ばれ、かつては水腫と呼ばれていました。

CHFによって引き起こされる腫脹は、運動を損ない、脚に危険な血栓を引き起こすことさえあります。また、体液貯留の影響を受けた臓器は正常に機能しないため、呼吸や運動が困難になることがあります。

CHFの子供は身体発達の遅れを経験するかもしれないが、その状態の乳児は体重を増やすのに苦労するかもしれない。

診断

医師または心臓専門医が身体検査を行います。これは、異常な心調律のために心臓を聴くことを伴い得る。また、次のような他の診断テストを注文することもできます。

  • 心電図(EKGまたはECG):心臓のリズムを記録する。
  • 心エコー検査では、血流不良や心筋が正常に機能していないかどうかを判断できます。
  • ストレステストは、トレッドミルでの実行など、さまざまなレベルの心臓ストレス下で心臓がどのように機能するかを示します。
  • 感染テストと人のBNPレベルを調べるための血液検査。 BNPは、心不全とともに増加するホルモンである。
  • MRIは、心臓の写真を撮影するために使用することができます。
  • 心臓カテーテル法は、動脈の閉塞を示すことがあります。これは、心室の血流および圧迫をチェックするのと同時に行うことができる。

処理

さまざまな薬がCHFの症状を助けることができます。これらには、

  • 血のシンナーは、血液凝固のリスクを減らすために、ゆるくなり、心臓、肺、または脳に移動する可能性があります。血液シンナーも出血を増加させる可能性があります。
  • アンジオテンシン変換酵素(ACE)阻害剤は、血管を広げ、心臓が体の周りの血液をポンプするのをより容易にする。 ACE阻害剤はまた、血圧を下げることができる。
  • 血液中の血小板が一緒にくっついて血栓を止めるために使われる抗血小板薬。
  • ベータブロッカーは、心拍数を低下させ、心臓を圧迫する力を減少させます。彼らはまた、血圧を下げることができます。
  • スタチンは、「悪い」LDLコレステロールを低下させるために使用され、「良好な」HDLコレステロールを上昇させることがある。
  • カルシウムチャネルブロッカーは、心臓のポンプの力を弱めるために処方されています。彼らはまた、不規則な心臓のリズムを制御することができます。
  • 利尿剤は体内の排泄物を尿に排出し、心臓や肺を圧倒するのを防ぎます。また、腫れを軽減し、息切れを予防します。
  • 血管拡張剤は、心臓が拡張する必要がある酸素の量を減少させる。血管拡張剤はまた、胸痛を緩和することができる。

高度なCHF患者では、投薬や生活習慣の変化だけでは十分ではないかもしれません。

埋め込み型デバイスの配置

  • 植え込み型除細動器は、心臓の不整脈を予防することができる。
  • ペースメーカは、心臓の電気的な問題に対処して、心室がより規則的に収縮するのを助けることができる。
  • 左心室補助装置(LVAD)は、これを効率的に単独で行うことができない場合、心臓のポンピング能力をサポートすることができる。 LVADは、かつては短期間で使用されていましたが、現在では長期治療の一部となります。

その他の手続き

医師がCHFを治療するために推奨する多くの他の処置がある:

ステントのイラスト

  • 閉塞した動脈を開くための血管形成術:時には医師がステントを配置して、血管を開いたままにする。
  • 冠動脈バイパス手術:これは血管のいくつかを再ルーティングするので、血液は体の周りを回り、病気や閉塞した血管を避けることができます。
  • 弁置換手術:医者は、非効率的または罹患した弁を、機械的弁または生体組織から成長させた弁で置換する。
  • 心臓移植:これは、他の治療法でうまく管理されない重度のCHF患者の唯一の選択肢かもしれません。

CHF患者の誰もが移植候補者ではなく、1人のための待ち時間が長くなる可能性があります。

レシピエントは手術のために十分健康でなければならない。心臓手術は非常に危険なので、医師は通常、心臓手術や移植可能な器具を試す前に、生活習慣救済を試みたり、投薬を受けたりするよう人々に促す。

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