胆嚢炎について何を知っていますか？

胆嚢炎は胆嚢の炎症です。胆石の開口部に胆石がついているので、通常これが起こります。発熱、痛み、吐き気、および重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

治療しないと、胆嚢の穿孔、組織の死および壊疽、線維症および胆嚢の縮小、または二次的な細菌感染が起こり得る。

胆石は、胆嚢炎症例の95％に関与している。これらは、コレステロール、ビリルビンとして知られる色素、またはその2つの混合物から形成され得る。また、胆汁が胆管に集まると、胆管汚泥によって引き起こされる可能性があります。

その他の原因には、外傷、重篤な病気、免疫不全、または特定の薬が含まれます。腎不全、冠状動脈性心疾患、またはある種の癌などの慢性的な病状もまた、胆嚢炎のリスクを高める。

米国では2012年に215,995件の胆嚢炎の入院があり、平均入院期間は3.9日であった。

急性胆嚢炎が突然始まる。慢性胆嚢炎は時間とともにゆっくりと発症する。

処理

胆嚢炎の患者は入院し、しばらくの間は固形または液状食品を摂取することはおそらく許されません。彼らは絶食中に静脈内に液体を与えられる。鎮痛薬や抗生物質を投与することもできます。

胆石に関連する炎症の再発率が高いため、急性胆嚢炎の手術が推奨されています。しかし、合併症のリスクが低い場合、手術は外来手術として行うことができます。

胆嚢の壊疽や穿孔などの合併症がある場合、患者は胆嚢を除去するために直ちに手術が必要になります。患者が感染している場合は、チューブを皮膚を通して胆嚢に挿入して感染を排除することができる。

胆嚢の除去、または胆嚢摘出術は、開放腹部切除または腹腔鏡下で行うことができる。

腹腔鏡下の胆嚢摘出術は、皮膚にいくつかの小さな切開を伴う。外科医が腹部の内部を見るのを助けるためにカメラを1つの切開部に挿入し、胆嚢を除去するためのツールを他の切開部を通して挿入する。

腹腔鏡検査の利点は、切開部が小さいことであり、患者は通常、処置後に痛みが少なく、瘢痕が少なくなる。

外科的に胆嚢を除去した後、胆汁は肝臓から小腸に直接流れる。これは、通常、患者の全体的な健康および消化器系に影響しない。いくつかの患者は、より頻繁な下痢のエピソードを有するかもしれない。

ダイエット

この状態からの回復時には、胆汁産生を正常に戻すのに役立つ食事調整を行うことが重要です。

小さな食事をもっと頻繁に食べ、大きな食べ物や食べ物を避けてください。これらは、システムを動揺させ、胆嚢または胆管痙攣を引き起こす可能性があります。

全乳製品を含む高脂肪および揚げ物を避け、脂肪の少ないタンパク質に固執する。

原因

胆嚢は、腹部の右側にある、肝臓に接続された小さな梨状の器官である。それは胆汁を貯蔵し、それを小腸に放出して脂肪の消化を助ける。

胆嚢は胆汁を保持します。体液は私たちが食べた後、特に脂肪が多い食事の後に放出され、この胆汁は消化を助けます。胆汁は、胆嚢を通って、胆嚢、一般的な胆管に通じる小さな管、およびそこから小腸へと流れる。

胆嚢炎の主な原因は、胆石または胆嚢が胆嚢の開口部に閉じ込められていることです。これは擬似石と呼ばれることもあります。

その他の原因としては、

火傷、敗血症または外傷による腹部への損傷、または手術によるもの
ショック
免疫不全
長期の断食
血管炎

胆汁中の感染は、胆嚢の炎症を引き起こす可能性があります。

腫瘍は、胆汁が適切に胆汁から流出するのを止め、胆汁の蓄積をもたらすことがある。これは胆嚢炎につながる可能性があります。

症状

胆嚢炎の徴候および症状としては、右上腹部痛、発熱および白血球数が高い。

痛みは一般的に、腹部の右上腹部に発生します。

急性胆嚢炎の場合、痛みは突然始まり、それは消えず、それは激しい。未治療のまま放置すると、通常より悪化し、深く呼吸すると、より強く感じるでしょう。痛みは腹部から右肩または後ろに放射することがあります。

その他の症状としては、

腹部膨満
腹部の右上側の圧痛
食欲がほとんどまたは全くない
吐き気
嘔吐
発汗

急性胆嚢炎に軽度の発熱や悪寒がみられることがあります。

食後、特に脂肪が多い食事の後、症状が悪化する。血液検査では、白血球数が高いことが示されます。

診断

医師は通常、再発することが多いため、胆嚢炎の病歴があるかどうかを尋ねます。身体検査により、胆嚢がどのように柔らかくなるかが明らかになる。

次のテストを注文することもできます：

超音波：これは胆石を強調することができ、胆嚢の状態を示すことができる。
血液検査：白血球数が多いと感染を示す可能性があります。高レベルのビリルビン、アルカリホスファターゼ、および血清アミノトランスフェラーゼはまた、医師が診断をするのを助けるかもしれない。
コンピュータ断層撮影（CT）または超音波スキャン：胆嚢の画像が胆嚢炎の兆候を示す可能性があります。
肝胆道系イミノ二酢酸（HIDA）スキャン：コレステロールシンター、肝胆道シンチグラフィーまたは肝胆道スキャンとしても知られているこのスキャンは、肝臓、胆嚢、胆道および小腸の画像を作成する。

これにより、医師は、肝臓から小腸への胆汁の生成および流れを追跡し、詰まりがあるかどうか、および何らかの閉塞があるかどうかを判断することができる。

危険因子

次の要因は、胆石を発症するリスクを高める可能性があります。

家族の母親側の胆石の家族歴
クローン病
糖尿病
冠動脈疾患
末期腎疾患
高脂血症
速く体重を失う
肥満
高齢
妊娠

出産中の長い労働は、胆嚢に損傷を与え、次の数週間に胆嚢炎のリスクを上昇させる可能性があります。

合併症

未治療の急性胆嚢炎は、

大きな石が胆嚢の壁を侵食すると、管やチャネルの一種である瘻が発生する可能性があります。これは胆嚢と十二指腸をつなぐことができ、石は通過する可能性があります。
胆嚢の膨張：胆嚢が胆汁の蓄積により炎症を起こした場合、胆嚢は伸びて腫脹し、痛みを引き起こす可能性があります。胆嚢の穿孔や裂傷の危険性はもちろん、感染症や組織の死もはるかに大きな危険性があります。
組織死：胆嚢組織は死ぬことがあり、壊疽が発生し、穿孔または膀胱の破裂に至る。治療がなければ、急性胆嚢炎患者の10％が限局性穿孔を経験し、1％が無穿孔および腹膜炎を発症する。

胆石が胆嚢に浸潤すると、一般的な胆管を圧迫して塞栓し、胆汁うっ滞につながる可能性があります。これはまれです。

胆石は時には胆嚢から胆道に流れ込み、膵管の閉塞を引き起こすことがある。これは膵炎を引き起こす可能性があります。

症例の3％〜19％で、急性胆嚢炎は胞体周囲膿瘍に至ります。症状としては、吐き気、嘔吐、腹痛などがあります。

防止

いくつかの措置は、胆石を発症するリスクを減らすことができ、これは胆嚢炎を発症する機会を減らすことができます：

飽和脂肪を避ける
定期的な朝食、昼食、夕食の時間を確保し、食事をスキップしない
毎回少なくとも30分間週に5日間運動する
肥満は胆石のリスクを高めるので、体重を減らす
胆石が発症する危険性が増大するため、急激な体重減少を避ける

健康的な体重減少は、一般に1週間に体重1〜2ポンド、または0.5〜1キログラムです。

人が理想体重に近ければ近いほど、胆石が発症するリスクが低くなります。胆石は、年齢、身長、身体の適切な体重を有する人と比べて、肥満の人でより一般的です。