チェーン・ストークスの呼吸について何を知っていますか？

チェインストークス呼吸（周期的呼吸とも呼ばれる）は、呼吸の異常パターンです。呼吸サイクルはますます深くなり、呼吸が徐々に浅くなる周期が続きます。

サイクルが再び始まる前に、呼吸が一時的に止まる無呼吸の期間があるかもしれません。

平均して、各サイクルは30秒から2分の間続く。

この呼吸状態は、睡眠中および覚醒中の両方で起こるが、睡眠中にはより一般的であると考えられている。

症状

チェインストークス呼吸を持つ人々は通常、次のような経験をします。

• Orthopnea：これは横たわったときに息切れすることです。
• 発作性夜間呼吸困難：重度の息切れおよび咳の発作。これらは通常夜間に発生し、睡眠を妨害します。
• 過度の昼間の眠気および疲労：これは、中断された睡眠の期間によって引き起こされます。

それはどうやって起こるの？

心臓血管、肺、および交感神経系を含むチェインストークス呼吸の発達につながる生理学的過程は完全には理解されていない。

しかし、それは次のようにリンクされていると考えられます。

• 呼吸制御システムのフィードバックが不安定である。血液中の酸素および二酸化炭素のレベルを変化させると、無呼吸および過換気のサイクルが生じる。
• 遅延した循環。うっ血性心不全やチェインストークス呼吸がある人では循環時間が長くなります。これは、状態の原因の重要な要因とはみなされませんが、異常な呼吸サイクルの長さに直接関係しています。

別の潜在的な原因は、血液ガス緩衝能力の低下である。重炭酸塩緩衝系は、呼気により二酸化炭素を排出することによって体のpHを維持するのに役立つ。

チェインストークス呼吸過敏症の人々は、二酸化炭素の総貯蔵量が減少し、体内の二酸化炭素の緩衝能力を妨げる可能性があります。

体内の低レベルの酸素は、チェインストークス呼吸をしている患者の血液ガス変動をさらに強める可能性がある。

チェインストークス呼吸の危険性は誰にありますか？

チェインストークス呼吸は、神経学的状態またはうっ血性心不全を有する人々において生じ得る。中程度から重度のうっ血性心不全を有するすべての人々の50％も重要なチェインストークス呼吸を有するとのいくつかの研究では、

この状態はまた、睡眠時無呼吸症候群の成分として認識される。

しかし、チェインストークスの多くの症例は、特に睡眠中に最も一般的であるため、認識されないままである可​​能性がある。

関連する条件

チェインストークスは通常、心不全や脳卒中と関連していますが、以下のようないくつかの状態にも関連しています：

• 高度病
• 脳傷害
• 脳腫瘍
• 一酸化炭素中毒
• 慢性肺水腫
• 低ナトリウム血症
• 頭蓋内圧
• 腎不全
• 毒性脳症

体が二酸化炭素のレベルの変化に対処しようとすると、チェーンストークスの呼吸は、死にかけている人にも見られるかもしれません。

危険因子

チェインストークス呼吸の主要な危険因子は、心不全および脳卒中であるが、チェインストークスに関連する状態のいずれかの発症は危険因子とみなすことができる。

他の異常な呼吸パターン

Kussmaul呼吸

この状態は、深くて急速な呼吸によって特徴づけられる。しかし、Kussmaul呼吸は、Cheyne-Stokes呼吸で経験された呼吸パターンの浅い呼吸、無呼吸、または交替を特徴としない。それは深くて急速なままです。

Kussmaulの呼吸は、糖尿病性ケトアシドーシスまたは腎不全の人々に見られる。体が酸性である二酸化炭素を急速に吐き出すため、体内の酸とアルカリのバランスを取って回復する代償手段です。

クラスター呼吸

Biotの呼吸としても知られているクラスター呼吸は、急速で浅い呼吸のグループまたはクラスターによって特徴付けられます。これには無呼吸の期間が続きます。それは、深呼吸のサイクル、または呼吸パターンの漸進的な変化を特徴としないチェインストークス呼吸とは異なる。

過換気

呼吸が深く急速な過呼吸によって特徴づけられる過換気は、血中の低レベルの二酸化炭素と高レベルの酸素を引き起こす。

不安、ストレス、またはパニック発作を経験している人々は、過呼吸を起こす可能性があります。症状としては、めまい、衰弱、失神、混乱などがあります。

低換気

呼吸が遅すぎたり浅すぎたりすることを呼吸低下といいます。それは、血中に高レベルの二酸化炭素と低レベルの酸素を発生させます。

気腫や嚢胞性線維症などの肺の問題によって引き起こされる可能性があります。症状としては、昼間の眠気、頭痛、失神などがあります。

閉塞性睡眠時無呼吸

閉塞性睡眠時無呼吸の人は、睡眠中に呼吸が停止する瞬間を経験する。これらの無呼吸の期間は、気道上部の崩壊によって引き起こされ、1時間に5回以上起こり得る。

閉塞性睡眠時無呼吸は肥満と関連している。症状としては、起床時の頭痛、集中困難、および昼間の眠気が含まれる。

診断

チェインストークス呼吸を診断することは、睡眠中に最も一般的に起こるため、困難であり得る。

チェインストークスまたは他の異常呼吸パターンの症状を経験している人は、医師に相談してください。医師は、症状および身体検査に基づいて診断を行うことができます。

この状態が夜間に起こる場合、医師は睡眠調査の一種である睡眠ポリグラフィーを勧めます。このタイプの研究は病院や睡眠センターで行われます。睡眠中の心拍数、呼吸数、脳波、血中酸素濃度、眼球運動、およびその他の動きを記録します。

管理

チェインストークス呼吸の管理には、以下の治療オプションの一部または全部が含まれる可能性があります。

心不全治療

根底にあるうっ血性心不全を治療することは、チェーンストークス呼吸の症状を緩和するのに役立ちます。

治療には以下が含まれます：

• 薬
• 心臓弁手術
• 心臓移植
• ペースメーカーおよび他の装置

補助酸素

いくつかの研究は、睡眠中の短期間の酸素治療が、チェーンストークス呼吸を減少させることができることを示唆している。

夜の酸素療法は、人の症状、生活の質、および心臓の部屋の1つである左心室の機能を改善することが判明している。

継続的陽性気道内圧（CPAP）

継続的な陽性気道圧は、睡眠時無呼吸の主要な治療法である。この療法は気道を開いたままに保つために軽い気圧を使用します。個体は、口、鼻、またはその両方にマスクをかける。マスクは、チューブによって、陽圧の空気流をチューブに供給するCPAP機械に接続される。

観察できる恩恵には、より良い睡眠の質、いびきの軽減、昼間の眠気の軽減などがあります。長期的な利点には、血圧コントロール、脳卒中リスクの低減、および記憶の改善が含まれる。

しかし、CPAPは心不全患者の生存率を上昇させないが、43％の患者がCheyne-Stokes症状に関して有益な効果を経験することが示唆されている研究もある。

National Sleep Foundationによると、ほとんどの保険会社がCPAP治療をカバーします。

防止

チェインストークスの呼吸を防ぐには、心不全や脳卒中を含む、それに付随する医学的状態を予防する必要があります。

このような状態の人々は、症状を管理するのに役立つ治療計画に従うようにして、チェインストークスの呼吸を防ぐのに役立つはずです。

有害な脳症を引き起こす可能性のある重金属やその他の毒素への暴露を避けても、この状態を予防するのに役立ちます。

見通し

チェインストークスの呼吸は深刻な状態です。重度の心不全を患っている人や生活の終わりのケアをしている人でしばしば発症するため、悪い兆候と考えることができます。しかし、これは必ずしもそうではなく、高度の病気のある健常な人や睡眠中に見られることがあります。

いくつかの研究では、鬱血性心不全およびチェーンストークス呼吸を有する患者は、特に覚醒時に呼吸困難を経験した場合、死亡率が高いことが分かった。これはチェインストークス呼吸が心不全にさらにストレスをかけるために起こります。