脳性麻痺について何を知っていますか？

原因
症状
タイプ
処理
子供の場合
大人の場合
診断

脳性麻痺は、運動に影響を及ぼす一連の神経学的状態を表す用語です。それは小児期障害の最も一般的な形態です。

それは、米国内のおよそ764,000人に影響を与える。

この状態は、身体の特定の部分を動かすのを困難にします。重大度には多くの程度があります。

脳の特定部分への損傷のために、随意運動または不随意運動またはその両方が影響を受ける可能性がある。

脳性麻痺は伝染性ではなく、知性や認知能力に必ずしも影響を及ぼすものではなく、進行性ではないため、年齢とともに悪化しません。一部の人々は、症状が時間とともに改善することを見出している。

脳性麻痺の人は正常な寿命を持つ傾向があり、多くの場合、良好な生活の質が期待できる。

原因

筋肉制御は、大脳と呼ばれる脳の部分で行われます。大脳は脳の上部である。出生前、中、または出生後5年以内の大脳への損傷は、脳性麻痺の原因となり得る。

大脳は、記憶力、学習能力、コミュニケーション能力も担う。このため、脳性麻痺を抱える人々の中には、コミュニケーションと学習に問題がある理由があります。脳の損傷は時には視力や聴力に影響することがあります。

いくつかの新生児は、労働と服用中に酸素を奪われています。

過去には、この酸素欠乏が出生時に脳の損傷を引き起こしたと考えられていました。

しかし、1980年代には脳麻痺の10例中1例未満が出生時の酸素欠乏に起因することが示されました。

ほとんどの場合、妊娠の最初の6ヶ月間に、おそらく損傷前に発生します。

これには少なくとも3つの理由が考えられます。

脳室周囲白質軟化症（PVL）

PVLは、子宮内に酸素がないために脳の白質に影響する一種の損傷です。

風邪やドイツの麻疹、低血圧、早産などの妊娠中に母親が感染している場合や、違法薬物を使用している場合に発生する可能性があります。

脳の異常な発達

脳の発達の中断は、脳が体の筋肉や他の機能と通信する方法に影響を与える可能性があります。

妊娠の最初の6ヶ月間に、胚または胎児の脳は特に脆弱である。

損傷は、脳発達の原因となる遺伝子、トキソプラズマ症などの感染症、寄生虫感染症、ヘルペス様ヘルペス様ウイルス、および頭部外傷の突然変異に起因する可能性があります。

頭蓋内出血

時には、胎児が脳卒中を経験すると、脳内の出血が起こることがあります。

脳内での出血は、重要な脳組織への血液の供給を止めることができ、この組織は損傷を受けるか、または死ぬ可能性があります。エスケープされた血液は、周囲の組織を凝固させ、損傷させることがある。

妊娠中に胎児に脳卒中を引き起こす要因はいくつかあります。

血液の流れを妨げる胎盤の血餅
胎児の凝固障害
胎児の脳への動脈血流の中断
母親の未治療の子癇前症
胎盤の炎症
母親の骨盤内炎症性感染症

納品時には、以下の要因によってリスクが増加します。

緊急帝王
第2段階の労働力は長期化している
送達中に真空抽出が使用される
胎児または新生児の心臓異常
臍帯の異常

早産や低出生体重のリスクを高めるものであれば、脳性麻痺のリスクも高くなります。

脳性麻痺のリスクが高くなる要因としては、

双生児などの複数の出生
傷ついた胎盤
性感染症（STI）
妊娠中のアルコール、違法薬物、有毒物質の消費
妊娠中の栄養失調
胎児の脳のランダムな奇形
母親の小さな骨盤
尾道

出生後の脳損傷

少数の症例が出生後の損傷のために起こる。これは、髄膜炎、頭部外傷、溺水事故、または中毒などの感染のために起こり得る。

損害が発生すると、誕生直後に損害が発生します。年齢とともに、人間の脳はより弾力性になり、より多くの損傷に耐えることができます。

症状

脳性麻痺の乳児は、筋肉の調子が悪いなど、筋肉や運動の問題を抱えている可能性があります。マッスルトーンとは、必要に応じて筋肉を締め付けたり、緩めたりする人の自動能力を指します。

機能には、

過度に発達した、または発育の遅い筋肉で、硬いまたはフロッピーの動きにつながる
貧弱な協調とバランス、運動失調として知られている
不随意、遅い振り動作、またはアテトーシス
痙性麻痺として知られる、異常に収縮する硬い筋肉
珍しい方法でクロールする
厄介なポジションに横たわっている
体の一方の側を他方の側よりも好む
限られた移動範囲

その他の徴候と症状には、

歩くこと、話すことなどの発達的マイルストーンの後半達成
聴覚および視力の問題
膀胱および排便を制御する問題
発作
うずき、摂食、吸い込み、嚥下の問題
簡単に驚いている

症状は、通常、最初の3年間に表示されるようになります。

タイプ

脳性麻痺には、痙性、アテローム性動脈硬化症、運動失調、低張性の4種類があります。

痙性脳性麻痺

痙性脳性麻痺には3つのタイプがあります。

痙性片麻痺（Spastic hemiplegia）：痙性片麻痺を有する小児は、典型的には、体の片側に痙縮または筋肉のこわさを有する。これは通常は手と腕ですが、脚も必要です。影響を受ける側が適切に発達していない可能性があります。音声の問題があるかもしれません。知性は通常影響を受けません。発作が起こる可能性があります。

痙性二重麻痺：下肢が冒され、上半身に痙性がないか、またはわずかしかない。股関節と股関節の筋肉はきついです。脚が膝を横切って歩くのをより困難にしています。直立のときの脚の交差は、しばしばはさみと呼ばれる。

痙性四肢麻痺：脚、腕、体に影響があります。これは最も重度の形の痙性脳性麻痺である。それは認知障害を伴い得る。歩くことや話すことは難しいでしょう。発作が起こる可能性があります。

アテローム性動脈硬化症または運動障害性脳性麻痺

アテローム性動脈硬化症（athetoid dyskinetic brain palsy）としても知られているが、これは2番目に一般的なタイプである。知能は通常は正常ですが、筋肉の問題は全身に影響します。弱くて緊密な筋肉の調子は、無作為かつ無秩序な体の動きを引き起こす。

舌や声帯を制御することが難しいため、歩行、座り、姿勢を維持し、明確に話すことに問題があります。顔の筋肉をコントロールするのに問題がある場合、子供たちは落ち着きます。

運動失調性脳性麻痺

バランスと調整が最も影響を受けます。細身のモータースキルを必要とする仕事は、靴ひもの結び方、シャツのボクシング、はさみでの切断など、難しいでしょう。

バランスの難しさにより、子供は足を離して歩くことがあります。運動失調性脳性麻痺の大部分の子供は、正常な知能と優れたコミュニケーション能力を持っていますが、誤った発話をする人もいます。

低位性脳性麻痺

低位性脳性麻痺は、小脳の損傷に起因する。

筋肉の問題は早く現れる。幼児の頭と体はフロッピーで、「ぬいぐるみの人形」のようになります。大人が幼児の手足を動かそうとすると、中程度の抵抗しかありません。幼児は、撓んだのではなく、肘や膝を緩やかに伸ばすことができます。呼吸困難があるかもしれません。

処理

脳性麻痺の治療法はありませんが、治療は症状の管理や独立性の向上に役立ちます。

子供が脳性麻痺の診断を受けると、医療従事者のチームが必要を援助するのに役立ちます。チームには、医師、小児科医、言語療法士、教育心理学者などが含まれます。

個々のケアプランは、子供と家族のニーズに対応します。子供が年を取るにつれて、計画は見直され、改訂されます。

治療は個人のニーズに完全に依存します。目的は、子供が可能な限り多くの独立性を達成するのを手助けすることです。

防止

ほとんどの場合、脳性麻痺を予防することはできませんが、いくつかの措置はリスクを軽減することができます。

妊娠しようとしている女性は、すべての予防接種が最新であることを確認する必要があります。

妊娠中は、次のことが重要です。

すべての出産予定に出席する
アルコール、たばこ、違法薬物を避ける
医師のアドバイスに従って、定期的な運動を行う
健康に食べる

2回目以降の妊娠では、潜在的なRhの不適合性を特定することは、脳性麻痺のリスクを高める可能性があるため、有用である可能性があります。

子供の場合

この記事の多くは子供の脳性麻痺について論じている。

この状態は、子供が生まれる前に設定されることが多く、子供が成長するにつれて、筋緊張、運動、知覚の発達に影響を及ぼす可能性があります。歩くことや初めて話すことなど、通常の幼児期のマイルストーンは、通常、脳性麻痺の子供の後に発生します。

状態は治癒できないが、悪化しないので、成人期まで残る。

大人の場合

脳性麻痺は非漸進的であるため、個々の年齢に応じて悪化することはありません。しかし、それはある種の困難をもたらす可能性が高い。これらの困難は一般に、モーターと知的という2つのカテゴリーに分類されます。

脳性麻痺を患っている人にとっては、年齢とともに最も一般的な課題は次のとおりです。

歩行：脳性麻痺は運動と柔軟性に影響するため、年齢とともに筋骨格異常が悪化する可能性があります。これは、スティックや車いすのような移動補助装置を必要とするかもしれない。
嚥下障害：嚥下障害として知られ、嚥下障害が一般的です。彼らは一般的に首や頭の神経の損傷によって引き起こされます。症状としては、食べたり飲んだ後の咳、口中に詰まった食べ物、肺炎、体重減少、貧しい栄養などがあります。スピーチや理学療法士と一緒に働くと助けになります。
早期老化：脳性麻痺患者の全寿命は一般の人口と同様であるが、若干の老化の兆候が早期に到着する可能性がある。この状態が体に付加的な負担をかけるので、例えば階段を登るときに痛みが増すことがあります。また、歯の問題、落ち込み、および硬い筋肉のリスクが高くなります。
障害後症候群：これは、移動するために必要なエネルギーが増加するために発生します。症状には、衰弱、痛みの増加、反復挫傷、および疲労が含まれる。セラピストと働くことは、その状態の最も影響を受ける筋肉を強化するのに役立ちます。
精神的健康状態：社会的ストレス、いたずら、またはおしゃべりのため、脳性麻痺を患っている人は、社会的状況では恥ずかしがりやうつ病や不安障害を持つ可能性が高くなります。

脳性麻痺の成人が挑戦的なことはあるかもしれないが、個人が充実した肯定的な人生を楽しむことができない理由はない。

診断

子どもの発達を心配している親は、医師に相談してください。

医師は、妊娠中の幼児の病歴や発達、母親の病歴について両親に尋ねます。

医師は子供を診察し、姿勢、動き、筋緊張、運動能力を観察し、子供の反射をチェックする。

年齢に応じて医師は知的発達を評価するために子供を教育心理学者に紹介するかもしれません。

他の条件の除外

腫瘍や筋ジストロフィーなど、同様の症状の他の病気を除外する必要があるかもしれません。

診断に役立つテストは次のとおりです。

血液検査
頭部超音波
MRIまたはCTスキャン

2〜3歳で脳麻痺のより包括的な診断が可能ですが、重篤度は通常4〜5歳まで完全には評価されません。

脳性麻痺の診断は、定期的な評価、比較を行い、発達上のニーズと問題が何であるかを判断する必要があります。

慎重な評価が何度も行われなければならないので、包括的で信頼できる診断を行うには時間がかかります。