神経性過食症について何を知っていますか？

過食症、または神経性過食症は、重篤で潜在的に生命を脅かす精神病である。

これは摂食障害であり、吐き気を吐いた後、吐き気や便秘薬の使用により、過剰な運動と浄化によって補うことを試みます。

米国（米国）では、若年女性の1％、若年男性の0.1％がいつでも過食症を抱えることがあります。

しかし、他の摂食障害と同様に、過食症はしばしば秘密に浸透しているので、数値は決定するのが難しい。

研究者らは、過食症は、一生のうちに女性の1.1〜4.6％、男性の0.1〜0.5％に影響を及ぼすことを示唆している。

それは、米国で最も大きな病気です。

過食症とは何ですか？

神経性過食症の2つの主要な症状は、過食を補うために、食物に再び暴行し、次いでパージすることである。

ビンギングは、短時間で大量の高カロリー食品を大量に摂取することを含み、通常は2時間と定義されます。個体は3,000カロリー以上を消費することがある。

bingeingが始まるとき、それは止めるのが難しいです。人は食べ物をすごく消費して味わいにくいかもしれません。彼らは自分の行動を制御することはできません。

Bingeingのエピソードは自発的なものでも、計画されていてもかまいません。

息苦しさを感じた後、その人は肥大し、魅力的ではなく、罪深く、恥ずかしい、そして残念を感じる。強力で圧倒的な体重増加の恐れがあります。

これを補うために、彼らは自己誘発性の嘔吐、過剰運動、絶食または食事療法、利尿薬、浣腸薬または便秘薬の過剰使用などの行動によって体重増加のリスクを減らそうとします。彼らはアンフェタミンやその他の違法物質を服用することがあります。

パージングは​​重大な合併症につながります。さらに、それは体重を減少させず、長期的に体重増加に寄与することさえある。

たとえ人の体重が正常であっても、自尊感情が低く、過体重であるという罪悪感の悪循環が生じる。個人は食べたり、運動したり、あるいはその両方について、厳密かつ非現実的なルールを設定することができます。彼らはこれらの目標を維持することができない場合、別の暴力が発生します。

症状

神経性過食症の人は、通常の体重またはわずかに体重が過剰である可能性が最も高い。人がそれらを隠そうとするので、兆候や症状に気付くのは難しいかもしれません。

過食症の行動徴候は以下を含む：

• 食べ物や食べ物に執着する
• 一人で食べる
• 食べ物の突然の消滅、ゴミ箱にたくさんの包みの出現
• 多くのお金が食糧に費やされた
• 食べた後に部屋を出て、通常はバスルームに行く
• 食べ物を隠す、または食べる
• 強迫的な運動
• 過体重になることについて絶えず不平を言う
• 断食の段階を経たり、空腹ではないと言ったり、食べ過ぎたりする

下剤、利尿薬、ダイエット薬、嘔吐を誘発する薬である嘔吐薬を含む丸薬を隠すことができます。薬剤包装はゴミ箱に表示されることがあります。

物理的な兆候は以下のとおり

• 深刻な脱水
• 貧しい人々の健康につながる栄養不足
• 体重を変化させる
• 指が嘔吐を引き起こすために喉の下に押し込まれる「ラッセルの看板」として知られる、ナックルの傷跡
• 酸逆流障害
• 嘔吐の酸性度のために、慢性の痛みまたは炎症を起こした喉および損傷した歯
• 耳下腺の損傷による頬の腫れ
• 不規則な月経
• 目の壊れた血管

友人や家族は、自分の通常の活動から撤退し、気分の揺れの兆候、恐らく不安や抑うつを示すことに気付くかもしれません。対人関係の葛藤が発生する可能性があります。人は自分の行動を覆うために横たわっているかもしれません。

患者は通常、問題があることを認識していますが、あまりにも恥ずかしくて、誰にも話すことができない可能性があります。

処理

治療は長期的です。理想的には、心理療法、家族療法、栄養カウンセリング、薬物療法を組み合わせています。

患者は治療の必要性を受け入れ、協力して参加することに同意することが不可欠です。一部の患者は治療に抵抗するが、他の患者は服薬遵守が変動する可能性がある。

ストレスの多い生活イベントは再発を引き起こす可能性があります。

行動療法および認知療法は、患者を助けることができる：

• なぜ彼らに障害があり、どの感情、行動、思考がそれに寄与しているのかを理解する
• 外観、体重、食べ物、食べることの彼らの認識を変える

家族や友人からの支援は、効果的かつ長期的な肯定的な成果の鍵である。

患者の家族は、過食症が何であるかを理解し、その徴候および症状を迅速に特定する必要がある。家族療法は治癒過程に役立ちます。

対人療法は、社会的役割と関係に焦点を当てています。患者は、友人や家族との葛藤を管理し、これらの関係を改善する新しい方法を学ぶ。

薬はうつ病に役立ちます。フルオキセチン（Proxac）は、米国食品医薬品局（FDA）の認可を受け、神経性過食症に使用されています。

栄養相談は、酒飲みと補償のサイクルを壊すのに役立ちます。患者は自分の食事の構造とペースを学び、ニーズに合わせたカロリー目標を設定することを学びます。

自殺や自己傷害のリスクがない限り入院はほとんど必要ありません。

メリーランド大学メディカルセンター（UMM）は、以下の相補的治療法が役立つ可能性があることを示唆しています。

• カフェイン、アルコール、タバコを避け、1日6〜8杯の水を飲む
• 医師と話し合った後、補助的なビタミンとミネラルを摂取する
• 聖なるバジルやキャットニップなど、全体的な健康を増進するハーブを使用する
• ストレスを軽減するマッサージ

補完療法は、まず医師と話し合う必要があります

副作用

神経性過食症は、体に様々な影響を与える可能性があります。

これらには、

• 不均衡なレベルの電解質は、動悸および心不全を含む心臓の問題を引き起こし得る
• 胃の破裂は、息苦しさの間に起こりうる
• 頻繁な嘔吐による歯の染色および崩壊
• 医学的にアドバイスされていないような下剤を使用した結果、不規則な動きや便秘を含む慢性的な腸の問題
• 消化性潰瘍
• 膵臓感染

原因

過食症の人にとって、食べる行動や習慣は感情的ストレスに対処する方法です。彼らは脂肪、カロリー、食べ物の不合理な恐怖を持つ傾向があります。

彼らには、うつ病、不安、自己害、衝動的行動、薬物乱用などの他の課題もあります。

過食症は感情的な問題に対処する方法として始まりますが、患者がコントロールできないという強迫観念になります。

要因

正確な原因は不明だが、研究者はそれが遺伝的、生物学的、心理的、社会的、行動的要因の組み合わせに起因すると考えている。

国立精神衛生研究所（NIMH）は、それが家族内で行われているようだと指摘する。彼らは、遺伝子研究が将来的にはより多くの情報を提供するかもしれないと示唆している

過食症は脂肪を摂取する恐れと関連していますが、根底にある問題は通常、感情的および精神的健康に関連しています。

脳イメージング技術は、過食症の女性と、スリムな女性や食べ物の写真が表示されていない場合の脳反応の違いを示しています。

過食症に関連する状態には、うつ病、不安、ストレス、人格障害、心的外傷後ストレス障害（PTSD）および強迫神経症（OCD）が含まれる。

摂食障害は、多くの場合、ホルモンの主要な変化の時期であり、体の意識が高まる思春期に現れます。 2007年の研究結果は、卵巣ホルモンの変化がリスクを増加させる可能性があることを示唆しています。

環境要因には、

• メディアやファッション業界を通じた役に立たないロールモデルへの露出

• スポーツや他の身体活動の圧力、特に体重を重視する圧力

診断

早期診断は良好な転帰の機会を改善するが、診断は困難であり得る。個人は、状態を隠すために可能な限りすべてを行うことができ、その体重は正常である可能性があります。

プライマリケア医師は、患者の心身の健康、生活習慣、病歴について質問し、身体検査を実施することから始めます。

診断テストは、他の根底にある疾患や状態を排除するのに役立ちます。

医師が神経性過食症を疑う場合、患者を精神保健専門医に紹介するかもしれない。

神経性過食症と診断されるDSM-5によれば、患者は以下の基準を満たさなければならない：

• 患者が制御できないと感じる過食の再発エピソード。
• 嘔吐、絶食、過剰運動、下剤、利尿薬、浣腸薬などの薬物乱用により過剰摂取を排除する。
• 過去3ヶ月間に少なくとも1週間に1回、ビンギングとパージが行われています。
• 患者の自己価値感は、体の形や体重によってあまりにも多くの影響を受けます。
• この行動は、神経性食欲不振とは関係ありません。

一部の患者はこれらの基準をすべて満たしていないが、何らかの種類の摂食障害を有している可能性がある。

早期治療は回復の機会を改善する。

合併症

人が治療を受けていない場合、合併症が起こることがあります。これらは、他の深刻な、そしておそらく致命的な状態につながる可能性があります。

物理的な問題には、

• 便秘の過度使用による指の腫れ
• 歯肉炎、または歯茎の炎症
• 食道の炎症
• 頬の近くの唾液腺の腫れ
• 不規則な月経

腸の筋肉への損傷は、慢性の便秘につながる可能性があります。反復嘔吐は脱水を引き起こし、腎臓損傷および腎臓結石のリスクを高める。

過度のパージにより化学的不均衡が生じることがある。

これは、次の原因となります。

• 疲れ
• 筋肉のけいれん
• 痙攣
• 腎臓損傷
• 肌や髪が悪く、脆い爪
• 不整脈、または異常な心臓リズム、およびおそらく心不全

治療がなければ、不安、抑うつ、OCD、薬物乱用の可能性など、精神的健康問題が持続する可能性があります。

見通し

ハーバード大学医学部は、治療を受けていない患者4人に約1人が治療を受けて回復し、治療の半分以上が治療により良くなることに注意しています。また、再発が可能なので、進行中のフォローアップも奨励する。