バレット食道は、口と胃をつなぐ管の通常の内張りを異なる組織に置き換えた状態である。異なる組織は、腸管を覆う組織に類似している。
この組織の置換は、腸の化生と呼ばれる。
この稀な状態の原因は完全には分かっておらず、人の約1.6〜3%にしか影響しません。
バレット食道を持つ人々は食道腺がんを発症するリスクがわずかに高くなります。食道腺癌は口と胃を食道としてつなぐチューブに影響を与えるまれな癌です。
糖尿病と消化器および腎臓病(NIDDK)の国立研究所によれば、このガンは毎年バレット食道を持つ人々の0.5%に影響を与えます。
バレット食道は、長期胃食道逆流症(GERD)を有する個体に最も一般的に見られる。 GERDは、胃酸が胃を逃げて食道に痛みを引き起こす病気です。
バレット食道の早い事実
バレット食道についての重要なポイントは次のとおりです。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- バレット食道は、長年にわたりGERDを経験した人に最もよく見られます。
- バレット食道に関連する組織の変化に伴う症状はない。
- 病状と診断された人は、胸痛などのGERDの症状を経験するでしょう。
- バレット食道を持つ人々は、他の人々と比較して、ある種のがんを発症する危険性がやや高いです。
- バレット食道に関連する組織の変化は手術で治療することができます。
原因とリスク要因
ほとんどの病気や状態と同様に、バレット食道を発症するリスクが高い人々がいます。
GERD患者の5〜10%がバレット食道を開発するとNIDDKは述べています。
リスクが増加している人には以下が含まれます:
- 太りすぎ、肥満の人
- 5年以上の長期GERD患者
- 50歳以上で定期的に投薬を必要とするGERD患者
- 喫煙者
慢性GERDが始まる30歳未満の人も、リスクが増加する可能性があります。
NIDDKによると、男性はバレット食道を女性の2倍の頻度で発症する。白人男性は、他の男性よりもバレット食道を発症する可能性がより高い。
バレット食道のリスクを減らすことができるいくつかの要因もあります。 NIDDKは、次の要因を示唆しています。
- 細菌として知られている感染症
- アスピリンやその他の抗炎症薬を頻繁に使用する
- 果物、野菜、および特定のビタミンが多い食事に続いて
症状
しかし、病気と診断された多くの人々は、GERDの症状も経験する。これらの症状には、
- 胸焼け – 胸の灼熱感
- 食べ物を飲み込むのが難しい
- 胸の痛み
バレット食道と診断された人々の大部分は、全く症状を経験しません。
診断
NIDDKによると、バレット食道の平均診断年齢は55歳です。
バレット食道を診断するために、医療提供者は、患者が食道、胃、および腸の検査を受けることを勧めてもよい。生検として知られる組織サンプルを同時に採取することができる。
この検査は内視鏡検査と呼ばれ、通常は軽度の鎮静下で行われます。
内視鏡検査では、内視鏡と呼ばれるカメラ付きの器具を使用して体内を見る。これは、食道の組織が変化して食道の内面の生検を得るために使用されます。
医師が食道の内膜を代表する生検を行うことは困難です。食道のすべての領域がバレット食道の影響を受けるわけではありません。その結果、医師は通常、手術中に少なくとも8回の生検を行う。
正常な組織は、バレット食道の影響を受ける組織とは異なるように見える。正常組織は薄くて光沢があり、バレット食道の影響を受ける組織は赤くて柔らかい。
処理
バレット食道の治療は、患者の全体的な健康状態と同様に、組織変化がどれほど深刻であるかに依存する。
無または軽度の組織変化に対する治療
- 1年後のフォローアップ内視鏡検査、3年ごとの検査(組織変更のない人)
- 6ヶ月〜1年後のフォローアップ内視鏡検査(軽度の組織変更を有する患者の場合)
- GERDの症状を治療するための薬物療法
- 胃酸が逃げるのを防ぐ胃の筋肉を引き締める可能性のある手術
バレット食道はGERDの症状を治療することによって治療されない。しかし、GERD治療は、医師が組織の変化を容易に検出できるようにします。
より重度の組織変化に対する治療
- 内視鏡的切除:内視鏡と呼ばれる器具を用いて異常細胞を除去する。
- 高周波アブレーション:熱を発する電波で食道の異常組織を除去すること。
- 凍結療法(Cryotherapy):凍結解凍サイクル中に異常な細胞に冷たい液体または気体を適用して、組織を損傷させる。
- 光力学療法:異常細胞をプロマイマーと呼ばれる光活性化化学物質を用いて光に感受性にするプロセス。次いで、レーザーを用いてこれらの細胞を破壊する。
- 内視鏡的粘膜切除:バレット組織を内視鏡で持ち上げて除去することにより、バレット組織を除去する。時折、これは光線力学療法と組み合わせて使用することができる。
- 食道切除術:食道の異常領域の除去。食道は、その後、胃または小腸の部分を使用して再建される。
医薬品は、GERDを治療するために医療提供者から推奨される場合があります。これらの薬物には、プロトンポンプ阻害剤として知られている種類の薬物が含まれる。
プロトンポンプ阻害剤の例としては、オメプラゾール、ランソプラゾール、およびエソメプラゾールが挙げられる。
ライフスタイルの変更
GERDの症状を軽減するために、ある種のライフスタイルの変更も可能です:
- 健康な体重維持
- タイトフィットの服を避ける
- 喫煙を放棄する
- 食事後に起毛、屈曲、または横にならないようにする
- ベッドの下に木のブロックを置くことによってベッドの頭を6〜8インチ上げる
いくつかの種類の食べ物と飲み物がGERDを引き起こすことがあります。食事から排除した人々は、GERDの症状を軽減することができます。
GERDを引き起こす可能性のある飲食品は次のとおりです。
- 脂肪の多い食品
- コーヒー
- チョコレート
- ペパーミント
- 脂っこい食べ物
- スパイシーな食べ物
- トマトとトマトベースの製品
- アルコール
3回の大量の食事の代わりに、小規模で頻繁な食事を食べると、GERDの症状を軽減するのに役立ちます。
GERDの症状を経験したり、バレット食道のリスクについて疑問を持っている人は、彼らの医療提供者と話をする必要があります。