羊水は、羊水嚢内の受胎後の最初の12日以内に見出され、子宮内で成長する赤ちゃんを囲む、透明で黄色い液体である。
羊水は多くの重要な機能を持ち、健康な胎児の発育に不可欠である1,2）。しかし、子宮内の羊水量が少なすぎるか、または大きすぎると、合併症が起こる可能性があります。
このナレッジセンターの記事では、羊水の多くの機能だけでなく、羊水のレベルが高すぎたり低すぎたりするとどうなるかについても説明します。
羊水に関する速い事実
羊水に関するいくつかの重要な点があります。詳細とサポート情報については、メインの記事を参照してください。
- まず、羊水は母体からの水で構成されています
- 結局、子宮内の大部分の羊水は赤ちゃんの尿から構成されています
- 羊水には重要な栄養素、ホルモン、抗体も含まれています
- 羊水は、赤ちゃんを衝撃や怪我から守るのに役立ちます
- 体が発達すると、赤ちゃんは吸い込んで羊水を飲みます
- 医師は、妊娠中の羊水の量から、赤ちゃんが嚥下反射に問題があるかどうかを知ることができます
- 羊水過多は、羊水レベルが低すぎる場合を指す
- 多汗症は、羊水レベルが高すぎる場合
- 医師は、様々な手順で子宮内の体液レベルを変更することができます。
羊水とは何ですか？
赤ちゃんは子宮の中にあるが、胎児が成長して発達する2つの膜（羊膜と絨毛膜）からなるバッグである羊膜嚢の中に位置する。嚢の中では、赤ちゃんは羊水に囲まれています5。
最初に、流体は母親によって生成された水からなる。しかし、それはすぐに胎児の尿に完全に置き換えられます（それは嚥下して体液を排出するため）、約20週の妊娠です。
羊水は尿だけでなく、栄養素、ホルモン、感染症などの重要な成分も含んでいます1。
羊水が緑色または茶色である場合、これは赤ちゃんが出生前に胎便（最初の排便）を通過したことを示します。これは問題があり、胎便が肺に入るときに起こる胎便吸引症候群と呼ばれる呼吸の問題を引き起こす可能性があります。場合によっては、生まれたばかりの赤ちゃんは治療を必要とします1。
機能
羊水は以下の原因となる。
- 胎児を保護する：液体は、外圧から赤ちゃんをクッションし、ショックアブソーバーとして働く
- 温度制御：液体は赤ん坊を保温し、暖かく保ち、一定の温度を維持する
- 感染管理：羊水には抗体が含まれています
- 肺および消化器系の発達：羊水を呼吸および嚥下することによって、これらの系の筋肉を成長として使用するベビープラクティス
- 筋肉と骨の開発：赤ちゃんが羊水嚢の中に浮いているので、筋肉や骨に適切に成長する機会が与えられ、動きやすい
- 潤滑羊水は、指やつま先など身体の一部が一緒に成長するのを防ぎます。羊水レベルが低い場合、ウェビングが発生することがあります
- 臍帯のサポート：子宮内の流体は、臍帯が圧縮されるのを防ぎます。このコードは、胎盤から成長する胎児へ食物と酸素を輸送します。
通常の状況下では、妊娠34〜36週の間に羊水のレベルは最高であり、平均800mLで測定される。このレベルは出産が近づくにつれて減少し、妊娠40週で平均約600mLです.1-3
妊娠している母親の水が壊れると、羊膜嚢が裂ける。次いで、嚢内に含まれる羊水は、子宮頸部および膣を介して漏出し始める。ほとんどの女性の水は、労働の第一段階の終わりに向かって壊れています。水が壊れたら、出産ユニットに連絡してください。
障害
時には、女性に正常量より多いまたは少ない量の羊水を持たせる状態が存在することがあります。甲状腺機能低下症は羊水量が少なすぎるのに対し、多汗症（睡眠薬または羊水障害とも呼ばれる）は過剰な体液の存在である。
甲状腺機能低下症
低水準の羊水は、低ヒドラノサイズと呼ばれ、すべての妊娠の4％、妊娠後の12％に存在します.3
寡占症候群は、超音波で見られる羊水指数（AFI）が5cm未満（正常指数が5〜25cm）で最大垂直ポケット（MVP）が2cm 3未満の場合に存在する。
これは、羊水膜の涙から液体が漏出し、妊娠の特定の段階で小さく測定された場合、または胎児が期待どおりに動いていない場合に明らかです。
寡占症候群は、以下の病状のいずれかの病歴を有する女性においても起こり得る：3
- 事前の成長制限妊娠
- 慢性高血圧（高血圧）
- 胎盤破裂の問題、例えば
- 子癇前症
- 糖尿病
- ループス
- 複数の妊娠 – 例えば、双子または三つ組
- 出生異常 – 例えば腎臓の異常
- 期日を過ぎて妊娠した。
妊娠中の妊娠中に起こることがありますが、妊娠の最初の6ヶ月間に問題があります。その間、先天異常、流産、早産、死産のリスクが高くなります3。
最後の妊娠中に妊娠中毒症が発症すると、胎児の発育が遅くなり、労働合併症（下記参照）、帝王切開（Cセクション）を介する必要が生じるリスクがあります。
低ヒドラノ感受性の存在下で、妊娠の残りの部分は、赤ちゃんが正常に発達していることを確実にするために注意深く監視される。医師は以下の検査を利用することができます：
- 非拘縮検査：休息中および移動中の赤ちゃんの心拍の確認
- 生物物理学的プロファイリング：赤ちゃんの動き、筋肉の調子、呼吸および羊水レベルを観察するための超音波スキャン。この試験は、非ストレス試験
- 胎児の蹴り回数：赤ちゃんが一定の回数蹴るのにかかる時間
- ドップラー研究：音波を使って赤ちゃんの血液の流れを調べる。
場合によっては、医師は、母親や子供を保護するために、労働を誘発する必要があると判断する場合があります。羊水浄化（生理食塩水の子宮への注入）、母体液の摂取量の増加および寝床の安静が必要かもしれません3。
労作合併症のリスクは、臍帯の圧迫のリスクのために一般的であり、労働の間に麻酔をかけなければならない場合があります。場合によってはCセクションが保証されることがあります3。
多汗症
過剰なレベルの羊水の存在は、多汗症と呼ばれ、すべての妊娠の1％で起こる。 AFIが24cmを超え、MVPが8cm以上の場合には多水症が存在する
多汗症は、以下の胎児障害によって引き起こされ得る：4,7
- 胃腸障害 – 例としては、十二指腸または食道の閉鎖、腹部膨脹および横隔膜ヘルニアが挙げられる
- 脳または神経系疾患 – 無症候性または筋緊張性ジストロフィー
- 軟骨無形成症 – 骨成長障害
- 胎児心拍数の問題
- 感染
- Beckwith-Wiedemann症候群 – 先天性生殖障害
- 胎児肺異常
- 水痘胎児 – 異常な水分が胎児の複数の体領域に蓄積する状態
- ツイン対ツイン輸血症候群。片方の子供が他の子に比べて血流を増やす
- 母親と子供の間の不一致の血液 – Rh不適合性やケル病など
- コントロールされていない母親の糖尿病。
母親が複数の胎児を運んでいる多発性妊娠中に、多量の体液が生成されることもあります。
母体の症状には、腹痛や子宮の拡張による呼吸困難などがあります。この状態は、早産、早期膜破裂、胎盤破裂、死産、出産後出血、胎児の骨折などの合併症も引き起こす可能性がある7。
母性糖尿病の検査が推奨され、頻繁な超音波が得られ、子宮内の羊水のレベルをモニターすることができます.7
軽度の多湿症の軽度の症例では、この問題は典型的には治療なしで解決する。より重度の多水症症例では、羊水穿刺またはインドメタシンと呼ばれる投薬で体液を減らす必要があります。これは、赤ちゃんが生産する尿の量を減らします。
追加の質問をしたり、異常なレベルの羊水を発生させるためのあなたの個人的なリスクについて話し合うために、あなたの医療提供者と話し合ってください。
