アルツハイマー病は、脳細胞の死が記憶喪失および認知低下を引き起こす神経障害である。
これは最も一般的なタイプの認知症であり、米国における認知症の60〜80％を占める。
2013年には米国で680万人が認知症と診断されました。このうち、500万人がアルツハイマー病の診断を受けました。 2050年までに、その数は倍増することが予想されます。
アルツハイマー病は神経変性疾患です。最初は、症状は軽度ですが、時間が経つにつれてより重症になります。
アルツハイマー病に関する速い事実
- アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症である。
- これは、脳内にベータアミロイド形態を含むプラークが生じるときに起こる。
- 症状が悪化するにつれて、最近の出来事を覚えて、知り合いにしてもらうのが難しくなります。
- 結局、アルツハイマー病患者はフルタイムの支援が必要になる可能性が高い。
症状
アルツハイマー病の診断を受けるためには、認知機能または行動機能およびパフォーマンスが以前の方法と比較して低下していなければならない。この減少は、職場や通常の活動で機能する能力を妨げるものでなければなりません。
認知機能の低下は、以下に挙げる5つの症状のうち少なくとも2つに見られる必要があります。
1.新しい情報を取り込んで覚えておく能力の低下。
- 繰り返しの質問や会話
- 個人的な持ち物の置き忘れ
- イベントや予定を忘れる
- おなじみのルートで迷子になる
2.推論、複雑なタスキング、および運動の判断への障害、例えば：
- 安全リスクの理解が乏しい
- 財務管理ができない
- 貧弱な意思決定能力
- 複雑な活動や計画的な活動を計画することができない
例えば、視力障害のためではない視覚障害能力の障害。これらは次のようなものです。
- 顔や共通の物体を認識できない、あるいは直接見ることができない
- 単純な道具を使用できないなど、身体に服を向けるなど
4.話し、読み書きができないなど、
- 話す間の一般的な言葉の難しさ、躊躇
- スピーチ、スペル、書き込みエラー
5.性格や行動の変化、例えば：
- 動揺、無関心、社会的撤退、興味の欠如、モチベーション、イニシアチブなど、キャラクターの気分の変化が変化する
- 共感の喪失
- 強迫的、強迫観念的、または社会的に容認できない行動
症状の数および重症度が認知症を確認する場合、以下の要因がアルツハイマー病を確認することができる。
- 徐々に発症し、数時間から数日ではなく、数ヶ月から数年にわたる
- 特定の分野における認知の正常レベルの顕著な悪化
症状が数時間から数日の間に始まったり悪化したりした場合は、直ちに医師の診断を受けなければなりません。
アルツハイマー病は、記憶喪失が顕著な症状である場合、特に新しい情報を学習し想起する領域で最も顕著である。
言語問題は、例えば、正しい言葉を見つけようとするなど、早期の重要な症状になることもあります。
視空間的欠損が最も顕著である場合、これらには以下のものが含まれる：
- オブジェクトと顔を認識できない
- 一度にシーンの別々の部分を理解するのが難しい
- テキストを読むことの難しさ、アレキサー
執行機能障害の最も顕著な障害は、推論、判断、および問題解決と関係することです。
その他の初期の兆候
2016年に、研究者らは、ユーモアの感覚の変化がアルツハイマー病の初期徴候である可能性を示唆した所見を発表した。
最近の研究では、脳病変などのアルツハイマー病の特徴が中年期に既に存在する可能性があることが示唆されています。
早期発症型アルツハイマー病
早期発症の家族性アルツハイマー病は、典型的には30〜60歳の間の、家族歴のある若年者に影響を及ぼし得る。
アルツハイマー病の5％以下を占めています。
ステージ
アルツハイマー病の進行は、3つの主要段階に分けることができます：
- 前臨床、症状が現れる前
- 軽度の認知障害、症状が軽度の場合
- 痴呆
さらに、アルツハイマー病協会は、症状の重症度に基づいて認知低下の連続に沿って7段階を記載している。
尺度は、障害のない状態から、軽度かつ中程度の衰退までの範囲であり、最終的には「非常に深刻な低下」に達する。
診断は、通常、軽度または初期段階のアルツハイマー病として記載される第4段階までは明確にならない。
アルツハイマー病と認知症
認知症は、認知機能の喪失を伴う一連の状態の包括的用語である。
アルツハイマー病は最も一般的なタイプの認知症である。それは、脳に形成される斑やもつれを伴う。症状は徐々に始まり、認知機能および言語能力の低下を含む可能性が最も高い。
他のタイプの痴呆には、ハンチントン病、パーキンソン病、クロイツフェルト・ヤコブ病が含まれる。人々は複数種類の認知症を持つことができます。
診断
アルツハイマー病の単一検査はないので、医師は兆候と症状を見て、病歴を取って、診断を下す前に他の状態を除外します。
彼らは、例えばバランス、感覚、反射をテストすることによって、人の神経機能をチェックすることもできる。
他の評価には、血液検査または尿検査、脳のCTまたはMRIスキャン、うつ病のスクリーニングが含まれる。
認知症の症状は、ハンチントン病などの遺伝性疾患に関連することがあるため、遺伝子検査が行われることがあります。
他の可能な条件を除外した後、医者は、思考と覚えの能力を評価するために、認知と記憶のテストを行います。
認知評価
アルツハイマー病の診断を確認するには、以下のものが存在し、毎日の活動に影響を与えるほど重度でなければなりません：
- 徐々に記憶喪失
- 進行性認知障害
認知能力テストの質問には次のようなものがあります。
- あなたは何歳ですか？
- 時間は何時になりますか？
- 今年は何ですか？
- 私たちがいる病院や町の名前は何ですか？
- 医者、看護師、介護士などの2人を認識できますか？
- あなたの生年月日は何ですか？
- どの年に（有名な歴史的出来事が）起こったのですか？
- 大統領に名前を付けなさい。
- 20から1へのカウントダウン
- テストの最後に私が今すぐあなたに与えるアドレスを繰り返します（たとえば、 “42 West Street”）。
認知機能を評価するための多くの評価ツールが利用可能である。
遺伝子検査
場合によっては、遺伝子検査が適切かもしれない。
APOE-e4として知られている遺伝子は、アルツハイマー病を発症する55歳以上の人々のより高い可能性と関連している。
この検査を早期に行うことは、その病気にかかっているか病気にかかっている可能性を示している可能性があります。しかし、テストは議論の余地があり、結果は完全に信頼できるものではありません。
将来、生物学的試験が出現すると、アルツハイマー病のリスクがある可能性がある人々のバイオマーカーを評価することが可能になるかもしれない。
処理
アルツハイマー病の治療法は知られていません。脳細胞の死を逆転することはできません。
しかし、人々がこの病気で生活しやすくするための治療的介入があります。
アルツハイマー病協会によると、以下が痴呆ケアの重要な要素です：
- アルツハイマー病と並行して起こるあらゆる状態の効果的な管理
- 活動と保育プログラム
- サポートグループとサービスの関与
薬物セラピー
アルツハイマー病には疾患修飾薬はありませんが、いくつかの選択肢によって症状が軽減され、生活の質が向上する可能性があります。
米国における対症療法として承認されているコリンエステラーゼ阻害剤には、
- ドネペジル（アリセプト）
- リバスチグミン（Exelon）
- タクリン（コグネックス）
別の種類の薬物、メマンチン（Namenda）、NMDA受容体アンタゴニストも、単独で、またはコリンエステラーゼ阻害剤と組み合わせて使用することができる。
その他の療法
人が独立して生活することが難しくなるにつれて、生活の質の向上の必要性がより重要になります。
Natureに掲載されたマウス研究の結果は、2016年にアルツハイマー病初期の人々の思い出を復元することが可能になる可能性があることを示唆しました。
原因とリスク要因
すべてのタイプの痴呆と同様に、アルツハイマー病は脳細胞死によって引き起こされます。これは、神経変性疾患であり、時間が経つと進行する脳細胞死が進行していることを意味する。
アルツハイマー病の人では、組織には神経細胞と神経細胞の数が少なくなります。
検診では、アルツハイマー病患者の脳内の神経組織には、組織上に堆積するプラークおよび絡み目として知られる小さな沈着物があることが示されている。
プラークは死に至る脳細胞の間に見出され、ベータアミロイドとして知られるタンパク質から作られる。
もつれは神経細胞内で起こり、タウと呼ばれる別のタンパク質から作られます。
研究者は、なぜこれらの変化が起こるのか完全に理解していない。いくつかの異なる要因が関与していると考えられている。
アルツハイマー病協会は、アルツハイマー病の発症過程を視覚化する16のスライドを作成しました。ここにアクセスできます。
危険因子
この病気を発症する避けられない危険因子には、
- エージング
- アルツハイマー病の家族歴
- 特定の遺伝子を運ぶ
アルツハイマー病を予防するのに役立つ修正可能な要因には、
- 定期的な運動をする
- 健康な心血管系を維持する
- 心血管疾患、糖尿病、肥満、喫煙、高血圧のリスク管理
- 多様で健康的な食事の後に
- 生涯学習と認知訓練に参加する
いくつかの研究は、精神的および社会的に関与することは、おそらくアルツハイマー病のリスクを低下させる可能性があることを示唆している。
リスクを増加させる要因には、
- 重症または反復性の外傷性脳損傷（TBI）
- 有害金属、農薬、工業用化学物質などの環境汚染物質への暴露
TBI関連の認知症のリスクを軽減するためには、車で移動するときは安全ベルトを着用し、接触スポーツをするときは注意を払い、怪我が発生した場合には十分な休息と回復を確保するための健康指導およびガイドラインに従うことが重要です。
中程度のTBIは認知症のリスクを2倍にし、重度のTBIは4.5倍に増加させる。
