アルコール性肝疾患は、アルコールを過剰消費した結果、肝臓に損傷を与え、脂肪の蓄積、炎症、瘢痕につながります。それは致命的なことがあります。
この状態は、西洋諸国における慢性肝疾患の主要な原因である。
肝臓は、500を超える機能を持つ、人体内で最も複雑な器官の1つです。これには、血液毒素の濾過、エネルギーの貯蔵、ホルモンとタンパク質の生成、コレステロールと血糖の調節が含まれます。
肝臓の損傷は全身に影響を与える可能性があります。肝臓の損傷が始まると、肝臓は一般に再生および修復に非常に効果的であるため、目立つようになるまでには長い時間がかかります。しばしば、ダメージが見つかる頃には、それは不可逆的です。
米国疾病対策予防センター（CDC）によると、2014年に米国のアルコール性肝疾患による死亡者数は19,388人であったが、慢性肝疾患および肝硬変の原因は10万人あたり12人年。
米国では、2015年に肝臓移植の約20％がアルコール性肝疾患の結果発生し、慢性C型肝炎や肝がんの移植の第3の理由として挙げられています。
アルコール性肝疾患に関する迅速な事実
- アルコール性肝疾患は、西洋諸国における慢性肝疾患の主要原因であり、肝臓移植の第3の最も一般的な原因である。
- アルコールを飲むことを控えることは、人が回復の機会がある唯一の方法です。
- 黄疸や振戦はアルコール性肝疾患の症状です。
- 治療の選択肢には、投薬、ライフスタイルの変更、手術が含まれます。
- 1日の推奨限度量は、女性の場合は1日1ドリンクで、男性の場合は1日2ドルを超えないようにしてください。
初期の兆候
アルコール性肝疾患の初期の兆候はあいまいで、体内のさまざまな系に影響を与えます。
不快感の一般的な感じと一緒に、兆候が含まれます：
- 腹部の痛み
- 悪心および嘔吐
- 下痢
- 食欲不振
初期の症状は、胃の痛みや一般的な倦怠感の影響として解消するのが簡単です。しかし、これらの症状を未診断および未治療のままにしておくと、特にアルコールを摂取し続けている間に、時間の経過とともに肝疾患の進行が早まることがあります。
症状
アルコール性肝疾患が進行すると、その症状は認識しやすくなります。
後期肝疾患のより顕著な徴候は、以下を含む：
- 黄疸、または白と白の黄色の色合い
- 浮腫、下肢の腫脹
- 腹水として知られる腹部内の流体の蓄積
- 発熱と震え
- 非常にかゆい肌
- 過度に湾曲する爪は、クラブとして知られています
- かなりの量の重量を失う
- 一般的な衰弱および筋肉の無駄
- 嘔吐と便の血液
- 出血や挫傷をより簡単に
- アルコールや薬物に対するより敏感な反応
症状が顕著になると、症状は進行した段階に達し、医者に行くことは次の重要なステップです。
処理
どのレベルのアルコール性肝疾患の治療の第一歩は、食事からアルコールを取り除くことに焦点を当てています。
禁欲
これは肝臓病の初期段階を逆転させるのに役立ちます。例えば、脂肪肝疾患と診断された飲酒を中止すると、2〜6週間以内に状態を逆転させることができる。
アルコール性肝疾患と診断された人は、いつでも飲酒を再開することをおすすめします。逆転した状態は、飲酒再開後に通常戻されます。
アルコール依存症はアルコールを飲むことをやめるのをより困難にすることがあるので、アルコール摂取を徐々に減らす必要があります。
推奨される毎日のアルコール摂取量よりも多くの飲料を定期的に飲む人は、医学的支援なしに飲酒を止めてはいけませアルコールからの撤退は命を脅かす可能性があります。個人は、アルコール離脱を安全に管理するために医療専門家の助けを求めるべきである。
推奨される1日の制限は、女性は1日に1回以上、男性は1日2回以上です。
認知行動療法（CBT）およびベンゾジアゼピンと呼ばれる薬物は、アルコール依存症のある人における離脱症状を緩和するために使用することができる。重度のアルコール依存症を患っている人は、入院患者のリハビリ施設に滞在して、より詳細なモニタリングを行うことができます。
アルコールを飲むことへの再発を防ぐために、継続的な治療が必要になることがあります。アカンセロート、ナルトレキソン、トピラメート、バクロフェン、およびジスルフィラムなどの薬剤も、再発を防ぐのに役立ちます。
ライフスタイルの変更
体重減少および禁煙は、過体重および喫煙の両方がアルコール性肝疾患を悪化させる役割を果たすことが示されているため、推奨することもできる。通常、毎日のマルチビタミン摂取も推奨されます。
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医薬品
コルチコステロイドまたはペントキシフィリンは、病院で治療中の急性アルコール性肝炎患者の炎症を軽減するために使用することができます。
治療の可能性を示し、現在研究されている他の薬剤は、
- プロバイオティクスおよび抗生物質
- 幹細胞療法
- 炎症経路を標的とする医薬品
肝臓移植
肝不全の人では、肝臓は完全に機能しなくなります。これは、進行期の肝疾患の結果であり、しばしば、肝臓移植が長期生存のための唯一の選択肢であることを意味する。
通常、手術前にアルコールから少なくとも6ヶ月の禁酒を示すことができる人と、手術を受けるのに十分な健康状態の他の臓器を有する人のみが移植の対象となります。
肝臓移植は、利用可能なドナーに依存する複雑な手順である。移植後に与えられる抗拒絶薬は、重篤な感染および特定の癌のリスクを高めることがある。
肝臓移植は最後の手段です。アルコールをやめ、この状態を早期に治療することは、病気を逆転させたり減速させる機会を増やす最良の方法です。
見通し
アルコール性肝疾患の人の平均余命は、状態が進行するにつれて劇的に減少する。
平均して、肝疾患および肝硬変の最も進行した段階を有する3人のうち1人は、2年後にまだ生きている。身体が肝硬変を補うことができ、管理することができるとき、典型的な寿命は6〜12年である。重症度の低い患者は、アルコールからの禁欲を維持する限り、より長く生き延びることができます。
状態のいくつかの段階は逆転することができ、一人がアルコールを完全に飲むことをやめると平均余命が増加することがあります。
喫煙や体重の管理、糖尿病の管理、心臓、腎臓、肺の病気の管理は、生活の質の向上と改善にも重要です。
ステージ
アルコール性肝疾患には4つの主要段階があります。
アルコール性脂肪肝疾患
大量のアルコールを飲むと、脂肪酸が肝臓に集まることがあります。時には、短期間で、たとえ1週間未満であっても、大量の飲酒がこれを引き起こすことがあります。通常、症状はなく、この時点からアルコールを控えると、病気のこの段階はしばしば可逆的です。
アルコール性肝炎
継続的なアルコール使用は、進行中の肝臓炎症を引き起こす。これは何年もの過度の飲酒の後に起こる可能性があります。また、飲酒の期間中は激しく発生する可能性があります。肝炎は、あらゆる原因からの肝臓の腫脹および炎症の一般的な用語である。
長期間にわたりアルコール依存症に罹患していない場合、アルコール性肝炎は通常可逆的である。
線維症
線維症は、コラーゲンを含む、肝臓内の特定のタイプのタンパク質の蓄積である。それはほとんどのタイプの慢性肝疾患を特徴とする。軽度から中等度の形態の線維症は、可逆的であり得る。継続的な線維化および炎症は、肝臓癌につながる可能性があります。
肝硬変
肝硬変は、肝臓が長時間炎症を起こし、瘢痕化および機能喪失に至る場合に生じる。これは生命を脅かす可能性があります。肝硬変は不可逆的ですが、アルコールを避け続けることで、患者はさらなる損傷を防ぐことができます。
生涯にわたる禁酒は肝機能を改善することができるが、肝硬変による永続的かつ重度の損傷は、患者が生存するために肝移植を必要とする可能性がある。
肝臓はもはや毒素を適切に処理しないので、薬物とアルコールに対してより敏感になります。アルコールの使用は、肝臓の破壊を加速し、肝臓の現在の損傷を補う能力を低下させる。
危険因子
多くの要因がアルコール性肝疾患のリスクを高める。
ビールや酒類を飲む人は、ワインなどの他の酒類を飲む人に比べて、肝疾患を経験する可能性が高くなります。
米国消化器病学会（American College of Gastroenterology）によると、1日2回以上の飲み物を飲む女性と1日3回以上の飲み物を5年以上消費する男性は、アルコール性肝疾患のリスクが高い。
女性は男性よりアルコールをよりゆっくりと代謝する。彼らはまた、アルコールの結果として、線維症、炎症および肝臓損傷を迅速に発症する可能性がより高い。研究によると、アルコール摂取量が同じレベルであっても、女性は男性に比べてアルコールの負の影響を受けやすくなります。
アルコール中毒とアルコール依存に関する国立研究所（NIAAA）によると、米国ではアルコールを飲む女性の13％が週に7本以上の飲み物を消費しています。
多量のアルコールを消費し、過剰体重を摂取する女性は、慢性肝疾患を発症する可能性がより高い。しかし、肥満は男性の危険因子でもあります。
C型肝炎を発症するとリスクが増し、アルコールを定期的に摂取して肝炎を発症した人は、肝疾患を発症する可能性が高くなります。 C型肝炎はまた、肝臓癌を発症するリスクも増加させる。
遺伝的変化がリスクに影響を与える可能性があります。 ADH、ALDH、CYP4502E1など、アルコール代謝の鍵となる特定の酵素の遺伝的プロファイルが変化すると、アルコール性肝疾患を発症する可能性が高くなります。
原因
すべての重度の定期的な酒飲みは、なぜアルコール性肝疾患が一部の人に影響を及ぼし、他の人には影響を及ぼさないのかは分かりません
アセトアルデヒドは、身体のアルコールの分解によって生成される有毒な化学物質です。それは肝臓を損傷し、肝臓の瘢痕化および炎症を引き起こす。
この化学物質は他の人よりも多くの人々に影響を与えると思われる。
防止
酒類の消費に関連するアルコール性肝疾患やその他の症状を予防するために、人々はアルコール消費の限界に関する全国的ガイドラインに従うことをお勧めします。
このガイドラインでは、中等度の飲酒は、女性の場合は1日当たり1ドリンク、男性の場合は2ドリンク、21歳以上の場合に限ります。 1回の飲み物は、アルコール5％、アルコール12％の場合は5オンス、アルコール40％の場合は1.5オンスのビールで12オンス（オンス）のビールに相当します。
ビン・ドリンクとは、短い時間で多くのアルコールを飲むことを指します。それは肝臓の損傷のリスクを高めることができます。男性が2時間以内に5つ以上の飲み物を消費する場合、または女性が同じ時間内に4つ以上の飲み物を飲む場合、それは過激な飲酒とみなされます。
NIAAAはまた、さまざまな人々が異なる方法でアルコールに反応し、いくつかはアルコールの影響から他の人よりもリスクが高いと指摘している。アルコール使用障害（AUD）は、しばしばアルコール性肝疾患に伴います。それは深刻な問題飲酒の一形態です。アルコール摂取を制御することが困難な人は、アルコールを使用しないときは感情的に低いと感じる。
このガイドラインでは、アルコール使用障害のリスクが高い人は、1日に4つ以上の飲み物を飲む女性、1週間に8つ以上の飲み物を飲む女性、1日または15日に5つ以上の飲み物を飲む男性1週間にもっと飲みます。
