ほとんどの幼児は、毎日の活動の一環としてミルクを「吐き出す」。ミルクを吐き出す動作は、逆流または胃食道逆流として知られています。逆流は完全に正常であり、乳児では一般的であり、めったに重篤ではない。
胃食道逆流（GER）は、胃の内容物が赤ちゃんの食物パイプに戻ってきたときに起こります。それは問題なく還流として定義され、通常それ自身を解決する。
時には、胃食道逆流症（GERD）と呼ばれるより重度で長く持続する胃食道逆流が乳児逆流を引き起こすことがあります。
原因
食道管の下端に下部食道括約筋と呼ばれる筋肉があります。この筋肉はリラックスして胃の中に食べ物を入れ、食べ物や酸が食物パイプに戻るのを止めるために収縮します。
筋肉が完全に閉じない場合、液体は胃から食物パイプに逆流する。このシーケンスはすべての人々に起こりますが、1歳未満の乳児ではより頻繁に起こります。
液体が下部の食品パイプに残っているか、液体が逆流して吐き出されているため、GERが気付かないことがあります。
逆流、または逆流は、3〜4ヶ月齢の幼児およびピークにおいて一般的である。一部の幼児は少なくとも1日に1回は逆流し、一部はほとんどの飼料で逆流する。
逆流率は、食物の流れを制御する筋肉が成熟するにつれて低下し、通常は乳児が18ヶ月齢になるまでに低下する。
成人ではより一般的ですが、GERは胃食道逆流症（GERD）に発展する可能性があります。この状態は、より面倒な症状や合併症を引き起こす可能性があります。症状としては、体重増加が遅く、過敏症、原因不明の泣き、睡眠障害などがあります。 GERDは、食品パイプのライニングに対する組織の損傷を避けるために治療を必要とする。
乳幼児の逆流は、次のようなより深刻な状態によって引き起こされることがあります。
- 食物不耐性
- 好酸球性食道炎は、食道の組織を炎症または傷つける白血球のタイプの蓄積
- 食物が小腸に流入するのをブロックする幼児状態である幽門狭窄症
- GERD
危険因子
乳幼児GERのリスク要因の大部分はやむを得ないものです。
- 摂食後の下部食道括約筋の一時的緩和
- 頻繁な大量供給
- ショートフードパイプ
- 寝る
以下の条件は、幼児GERDに罹患するリスクを高める。
- 裂孔ヘルニア
- 神経発達障害
- 嚢胞性線維症
- てんかん
- 先天性食道管障害
- 喘息
- 早産
- 肥満
- 逆流の親の歴史
症状
GERは単純化されておらず、このタイプの逆流を伴う乳児は、しばしば「ハッピースプリットター」と呼ばれます。 GERのある乳児は、しばしば頻繁な嘔吐、過敏症、摂食の延長または拒否、または背中の痛みを経験することがあります。
GERを持つ幼児は、
- 正常な体重増加
- フィーディングの難しさ
- 重大な呼吸器症状はない
- 神経行動症状はない
しかし、対照的に、乳児のGERDの症状には、
- 体重減少、体重減少、繁栄の失敗
- 拒否または長時間の給餌
- 食後の過敏性
- 嚥下困難または嚥下時の痛み
- 頻繁な嘔吐
- 腹痛、胸痛、および他の腹部の痛み
- 長期的な咳、喘鳴、またはho声
- 喘息
- 反復喉頭炎、肺炎、副鼻腔炎、または中耳の炎症
幼児は何かが痛いところを言うことができませんが、苦痛の兆候、過度の泣き声のエピソード、睡眠障害、および食欲の低下を示すことがあります。
乳児がGERDの症状を示す場合、乳児の逆流の症状のいくつかを他のより重症の状態が共有するので、医師または小児科医の助言を受けることが重要である。
診断
診断テストは、通常、GERまたはGERDの診断には使用されません。医師が質問をして身体検査を行う医師よりも、診断検査が信頼できるものではないことが判明しました。
赤ちゃんが期待どおりに成長し、健康に見え、満足のいくようであれば、それ以上の検査は必要ありません。
医師は、症状が改善されず、体重増加が観察されず、肺の問題が存在する場合に診断テストを使用する傾向があります
検査方法には、超音波検査、血液検査、尿検査、食道のpHとインピーダンスのモニタリング、X線検査、上部内視鏡検査、生検などがあります。
処理
逆流や逆流のほとんどのケースは、赤ちゃんの初年度内に解決され、治療を必要としません。
ライフスタイルの変更
逆流は、妊娠した赤ちゃんではあまり頻繁でなく重度ではありません。
以下の変更は、フォーミュラを与えられた赤ちゃんの幼児の逆流を改善するのに役立ちます：
- 過度の幼児の摂食量を減らす
- より少ない量をより頻繁に与える
- 増粘剤（1オンスあたりの穀類1杯の穀類）
- 抗糖尿病薬の試用
- 牛乳蛋白質にアレルギーのある乳児のための低アレルギー薬の試用
- 赤ちゃんに定期的に餌を与えるために給餌を中断する
母乳育児では、牛乳や卵などの免疫原性食品を母親の食事から除去すると、症状が改善する可能性があります。
覚醒中および授乳後に赤ちゃんのおなか面側を下側または左側に配置することは、乳児逆流のエピソードが少ないことと関連している。しかし、眠っている間、幼児は突然の幼児死亡症候群のリスクを減らすために背中で寝ることをお勧めします。
給餌後30分以上乳児を直立させ、ベビーベッドやおむつ交換テーブルを30度持ち上げると、逆流の症状を予防するのに役立ちます。
医薬品
合併症のない逆流の小児には、医薬品は推奨されません。逆流薬は、乳児における鉄およびカルシウムの吸収を防止し、特定の呼吸器および腸の感染症を発症する可能性を高めるなどの合併症を有し得る。
摂食と位置の変化がGERDを改善せず、乳児が摂食、睡眠、および成長にまだ問題がある場合、医師は乳児の胃内の酸の量を減らすために薬物療法を勧めてもよい。
処方される可能性のある薬物には、H2遮断薬およびプロトンポンプ阻害薬（PPI）が含まれる。これらの薬物は、胃の酸産生を低下させることによりGERDの症状を緩和し、食物管の内層を治癒するのに役立ちます。 H2遮断薬は通常、短期間またはオンデマンドでの救済に使用され、PPIは長期間のGERD治療によく使用されます。
手術
幼児GERDの外科手術は、重度の症例でのみ考慮されるかもしれない。投薬が失敗した場合、または重篤な合併症がある場合は、手術を選択することができます。
幼児は逆流を乗り越えますか？
小児食道括約筋が強化されるにつれて、乳児は逆流を早める傾向があります。ほとんどの場合、GERは18カ月前までに消えるでしょう。
しかし、3-9歳の子供の両親の約2-7％が、子供が胸やけ、上腹部の痛み、または逆流を経験したと報告しています。十代の若者の約5-8％が同じ症状を説明している。
GERDは12歳まで減少し、16〜17歳でピークに達します。 GERDは、少年より少年のほうが一般的です。
小児期にGERがより頻繁に起こり、成人期にGERDがより頻繁に起こる。
見通し
ミルクを吐き出した多くの幼児は合併症を起こさず、1年後には「成長」する。逆流のほとんどの症例は、合併症のないGERである。
幼児GERDの症例は、子供の医師の指導の下、食生活や生活習慣の変化によって軽減することができます。また、逆流、胸やけ、嘔吐を最小限に抑えるための医薬品も用意されています。
