酸逆流は、胃からの酸が食物パイプの中に上向きに移動するときに生じる状態である。酸は組織の内張りを刺激し、胸焼けにつながります。これは胸の灼熱感です。
米国消化器病学会（US College of Gastroenterology）は、6,000万人を超えるアメリカ人が最低1ヶ月に1回、胸やけを経験すると推定している。いくつかの研究は、1500万人を超えるアメリカ人が毎日胸焼けを経験する可能性があることを示しています。
週に2回以上発生する胸やけは、潰瘍や未治療のまま放置すると恒久的な損傷を引き起こす胃食道逆流症（GERD）の診断につながる可能性があります。 GERDはまた、食道癌のリスクを増加させる。
胸やけは酸逆流やGERDの最も一般的な症状ですが、慢性的な咳も症状です。
酸逆流および咳
慢性咳嗽は、通常、8週間以上続く咳と定義される。
慢性的な咳は酸逆流の典型的な症状ではありませんが、一部の研究では、GERDは慢性咳嗽の症例の少なくとも25％に関連しています。他の研究は、GERDが慢性的な咳を抱える人々の40％の要因であることを示唆しています。
慢性咳嗽と胃腸炎との間には関連性がありますが、胃腸炎が常に咳の原因であるとは限りません。慢性的な咳は共通の問題であり、人は単にこれらの2つの状態を同時に有することができる。
逆流がどのように咳につながるか
もちろん、場合によっては、酸逆流によって慢性の咳が引き起こされたり悪化したりすることがあります。この発生を説明するメカニズムは2つあります。
最初は、胃酸が食物パイプの中に浮かび上がることによって引き起こされる反射的な行動として咳が起こることを示唆している。
第2のメカニズムは、逆流が食物パイプの上を移動し、胃酸の小さな液滴を音声ボックスまたは咽喉に着地させることを提案する。このタイプの逆流は、喉頭咽頭還流（LPR）として知られている。 LPRは、逆流に対する防御機構としての咳の発生につながる可能性がある。
LPR
サイレント逆流または非定型逆流としても知られているLPRは、GERDと似ていますが、症状はしばしば異なります。
胃酸が声帯や咽喉に接触すると、炎症を引き起こして次のような症状を引き起こします：
- 咳
- ho声
- 喉の清掃
- 何かが喉についた感じ
咽喉と声帯の内張りを刺激するのに必要な胃酸の量は非常に少ない。 LPR経験者のわずか50％が胸焼けを経験する。
診断
GERDと関連する慢性咳嗽を診断するために、医師は詳細な症例の履歴をとり、その症状を評価する。胸焼けなしにLPRを経験した人の慢性的な咳を診断することは、より困難になり得る。
GERDに起因する咳嗽の75％の症例において、消化器症状がない可能性があることを心に留めておくべきである。
GERDを診断する最良の方法は、pHモニタリングである。しかし、このテストは症状や症例の履歴に基づく診断よりも少なく使用されます。
24時間のpH試験には、食道のpHレベルを測定するためにプローブを鼻に通して食品パイプに入れることが含まれます。 Bravo食道のpH試験も利用可能です。ここで、特定の期間、内視鏡検査の間、小型のカプセルが食品配管内に配置される。
医師は、GERDのための薬物療法の一種であるプロトンポンプ阻害薬（PPI）について患者を試すこともあります。この間に咳の症状が改善すれば、咳が酸逆流に関連している可能性があります。
治療と予防
酸逆流による慢性咳嗽の治療は、咳を引き起こしているか悪化させている逆流を減少させることを目的とする。これはしばしば投薬によって行われます。
生活習慣や食生活の変化は、特に軽度から中等度の症状の方には効果的です。重度の逆流症の場合、手術が考慮されることがあります。
ライフスタイルの変更
酸逆流による慢性咳嗽の人々は、症状を改善するために以下のような生活習慣の変化を試みることができます：
- 健康な肥満指数（BMI）の維持：これにより、胃の圧迫の一部を軽減し、胃酸が食物パイプを押し上げる量を減らすことができます。
- ゆるい服を着る：これは胃の圧力を軽減します。
- 喫煙を止める：喫煙者は、GERDを発症するリスクが高い。
- ゆっくり食べて過食を避ける：食べ過ぎると食道括約筋（LES）の閉鎖が阻止され、胃酸が食物パイプの中に入ることができます。
- 食後または食事中に横になっていない：食事の後に横になる前に約3時間待つべきです。
- ベッドの頭を上げる：夜間の酸逆流をする人は、ブロックや木製のくさびでベッドの頭を上げようとする可能性があります。そうすることで、酸の上昇量を減らすことができます。
食生活の変化
いくつかの食べ物や飲み物は酸逆流を引き起こす。最も一般的な犯罪者は次のとおりです。
- アルコール
- カフェイン
- チョコレート
- 柑橘類
- 揚げ物
- ニンニク
- 高脂肪食品
- ミント
- 玉ねぎ
- スパイシーな食べ物
- トマト、トマトベースの食品
食品トリガーは人によって異なりますので、食物摂取と症状の日記を保管することは、どの食品が症状に寄与しているかを発見するのに役立ちます。
薬
酸逆流および関連する症状のための一般的な処方薬および市販薬には以下が含まれます：
- 制酸薬：カウンターにはいくつか制酸薬があります。ベーキングソーダは、家庭で見られる一般的な制酸薬です。
- H-2-受容体ブロッカー：これらの胃酸産生は12時間まで低下します。彼らはカウンターや処方箋で入手できます。
- PPIs：これらはH-2-受容体ブロッカーよりも強く、酸産生をより長期間阻止し、食道組織が治癒するのを可能にします。彼らはカウンターや処方箋で入手できます。
手術
GERDと酸逆流のほとんどの人は、生活習慣の変化や投薬、あるいはその両方の組み合わせに反応します。
より深刻な場合には、外科的介入が必要と考えられる。利用可能な外科手術には、LESを締め付けたり、LESの機能を補助する磁気装置を挿入したりする手術が含まれる。
慢性的な咳の他の原因
慢性的な咳の他の多くの原因があります。いくつかの研究は、慢性咳嗽は20以上の原因を有し、1つ以上の原因が症例の62％に関与することを示している。
一般的な原因は次のとおりです。
- 喘息
- 呼吸器感染症
- 慢性気管支炎
- 鼻腔後ドリップ
- タバコ使用
- いくつかの薬物、例えばACE阻害剤
医者を見に行くとき
咳が改善せずに3週間続く場合は、医師に相談してください。
咳がひどくなったり、悪化したり、血液や胸の痛みを伴う場合、または呼吸が困難な場合は、医師の診察を受けてください。
酸逆流やLPRの他の症状に関連する咳も医師に見えるべきです。
