双極性障害は、日々の生活を困難にすることができるエネルギーおよび活動レベルの気分および変動の極端なシフトを特徴とする状態である。
以前は躁鬱病として知られていましたが、それは未治療のまま放置すれば、関係を破壊し、キャリアの見通しを悪化させ、学業成績に深刻な影響を与える重大な精神病です。場合によっては、自殺につながる可能性があります。
推定2.9％のアメリカ人は双極性障害の診断を受けており、83％の症例が重度のものとして分類されている。
診断は15歳から25歳の間で最も一般的ですが、どの年齢でも起こります。それは男性と女性に等しく影響します。
双極性障害に関する速い事実
ここに双極性障害に関するいくつかのキーポイントがあります。詳細は、メインの記事にあります。
- 双極性障害は、重度の気分異常を伴う重篤な状態である。
- その人は、躁病または軽躁病およびうつ病の交互発作を経験し、精神病を伴う可能性がある。
- エピソードは数週間または数ヶ月続くことがあり、その間には安定期間があります。
- それは投薬で管理することができますが、適切な投薬量と組み合わせを見つけるまでには時間がかかることがあります。
双極性障害とは何ですか？
双極性障害の主な症状は、極度の陶酔感や躁病、大うつ病の交互発症です。
変動は深刻な場合がありますが、気分はピークとトラフの間で正常な場合があります。
双極性障害に関わる気分の揺れは、ほとんどの人が経験する気分よりはるかに深刻で、衰弱し、無能力です。
幻覚や他の症状が一部の人々で起こることがあります。
治療をすれば、多くの人々が仕事をしたり、勉強したり、豊かで生産的な生活を送ることができます。しかし、一部の人々は投薬をやめたり、取らないことを選択します。
いくつかの研究は、双極性障害を有する人々が創造性を増強したことを示している。しかし、気分の変動は、プロジェクトへの関心を維持したり、計画を順守したりすることが困難になり、多くのプロジェクトを開始した人が終わりましたが、何も完了しませんでした。
症状
症状は人によって異なり、気分によって異なります。躁うつ病の症状やうつ病の症状が数ヶ月間続く、あるいは何ヶ月もの間安定した気分の揺れがある人もいます。何人かは何ヶ月か何年も “高い”か “低い”気分で過ごす。
「混合状態」は、躁病とうつ病エピソードが同時に起こるときである。人はうつ病のようにネガティブに感じるかもしれませんが、「有線」で不安を感じることもあります。
マニアまたは軽躁病
過食症および躁病は、「高い」気分を指す。マニアはもっと重度のフォームです。
症状には次のものがあります：
- 損害賠償
- 有償の “有線”
- 気晴らしや退屈感
- 行方不明の学校や学校、または不十分なパフォーマンス
- 彼らは「何でもできます」と思っています
- 何も間違っていないと信じている
- 非常に近づいている、時には積極的にそうである
- 危険な行動に陥る可能性
- 世界の頂上にいる感覚、爽快感、愉快な感覚
- 過度の自信、自尊感情の自己意識の高まり
- 過度かつ迅速な話し合い、ある話題から別の話題にジャンプする加圧音声
- 「急いで来る」という考えを「レース」し、その人が行動する可能性のある奇妙なアイデア
これには、お金の浪費、違法な薬物やアルコールの乱用、危険な活動に参加することなどが含まれます。高い性欲は乱交につながる可能性があります。
うつ症状
抑うつ症状のエピソードでは、
- 暗闇の感情、黒さ、絶望、絶望
- 極端な悲しみ
- 不眠症および睡眠の問題
- 些細なことに対する不安
- 治療に反応しない痛みまたは身体的な問題
- 罪悪感、そして間違っているか間違っているように見えるものはすべて自分の過ちであると感じる
- 食べるパターンの変化、もっと食べるか少ない食べるか
- 体重減少または体重増加
- 極度の疲れ、疲労、無気力
- 通常楽しむことができる活動や興味を楽しむことができない
- 低い注意スパンと覚えにくい
- 騒音、匂い、窮屈な衣服、および通常は許容されるか無視される他のものによって引き起こされる可能性のある刺激
- 仕事や学校に通うことができず、成績が悪くなる可能性がある
重度の場合、個人は自分の人生を終わらせることを考えるかもしれないし、彼らはその考えに基づいて行動するかもしれない。
精神病は、躁うつ病およびうつ病エピソードの両方で起こり得る。人は幻想と現実を区別することができないかもしれない。
彼らは、彼らが有名であること、または高位の社会的関係を持っていること、あるいは彼らに特別な力があることを「高い」と信じているかもしれません。うつ状態のエピソードの間、彼らは犯罪を犯したと信じているかもしれません。
精神病の症状には、誤っているが強く感じられる妄想である妄想や、そこにないものを聞いたり見たりする幻覚が含まれる。
双極性障害の子供やティーンエイジャーは、気分の不調、気分の急変、攻撃の爆発、爆発的な怒り、そして無謀な行動を起こす可能性がより高いです。
これらの特徴は、双極性障害の診断を受けるためには、慢性的ではなくエピソード的でなければならない。
これらの症状を適切な治療法で管理することは可能です。
診断
精神科医または心理学者は、（）内に記載された基準に基づいて診断を行います。
その人は、躁うつ病やうつ病の特定の基準を満たさなければなりません。これには、気分の悪い気分や「持続的な活動やエネルギーレベルの増加」が含まれます。入院が必要な程度に症状が重度であった場合は、少なくとも7日以内に継続していなければなりません。
個人およびその家族、同僚、教師、および友人は、患者の行動の経験を関連付けることによって助けることができる。
他の医療従事者は、この状態の二次的徴候を検出した可能性がある。
医師は身体診察や血液検査、尿検査などの診断検査を行うことができます。
これは、薬物乱用などの症状の可能性のある他の原因を排除するのに役立ちます。
双極性障害で起こりうる他の状態は：
- 症状に対処するための薬物またはアルコールの使用
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 不安障害
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）
しかしながら、これらはまた診断を隠すかもしれない。
人は、うつ病の時には「高」のときよりも助けを求める傾向があります。国立精神衛生研究所（NIMH）は、ヘルスケア提供者に、誤診を防ぐために、人の歴史における躁病の徴候を探すように要請する。
双極性障害のタイプ
人は、3つの広範なタイプの双極性障害のうちの1つの診断を受けることができる。
双極性I障害
バイポーラIの診断の場合：
- 少なくとも1つの躁病エピソードがあったに違いない
- その人はまた、以前の大うつ病エピソードを持っていなければならない
- 医師は、双極性障害に関連しない障害、例えば統合失調症、妄想性障害、および他の精神病性障害を除外しなければならない。
双極性II障害
双極IIの診断のためには、患者は、うつ病の1つ以上のエピソードおよび少なくとも1つの軽躁病エピソードを経験していなければならない。
軽躁病は躁病よりも重症度が低い。
hypomanicエピソードの特徴には、通常よりも少なく、競争力があり、外出しており、エネルギーがいっぱいであることが含まれます。
しかし、その人は完全に機能しており、躁病エピソードではそうでないかもしれない。
バイポーラIIはまた、混合エピソードを伴い、気分一致または気分不一致の精神病的特徴の症状があり得る。
気分一致精神病は気分に合致する特徴を含む。例えば、うつ病に罹っている人は、気分合同精神病に悲しみを抱かせることができます。
循環血症
循環血症は、低レベルのうつ病のエピソードと、軽躁期と交互に起こる。
気分の変化はそれほど劇的ではないので、双極性障害とは別に分類されます。
双極性障害の診断を受けた人は、生涯にわたる診断を受けています。彼らは安定期に入るかもしれませんが、彼らは常に診断を受けるでしょう。
処理
治療は、躁病および抑うつ症状の頻度を最小限に抑え、比較的正常で生産的な生活を可能にするために症状の重篤度を軽減することを目的とする。
未治療のまま放置すると、うつ病や躁病の発作が最大1年間続くことがあります。治療により、3〜4ヶ月以内に改善が可能です。
治療には、薬物療法と身体的および心理的介入を含む治療法の組み合わせが含まれる。
人は気分の変化を経験し続けるかもしれませんが、医師と緊密に連携することで重症度を軽減し、症状をより管理しやすくすることができます。
薬物治療
炭酸リチウムは、うつ病および躁病または軽躁病の長期間のエピソードを治療するために最も一般的に処方される長期薬物である。患者は通常、リチウムを少なくとも6ヶ月間服用します。
薬が効くためにはいつ、どのように薬を飲むべきかについて、医師の指示に従うことが患者にとって不可欠です。
その他の治療法としては、
- 抗痙攣薬：これらは時には躁病のエピソードを治療するために処方される。
- 抗精神病薬：行動が非常に妨げられ、症状が重篤な場合、アリピプラゾール、オランザピン、リスペリドンが選択肢のいくつかです。
気分の変化に合わせて薬を調整する必要があり、副作用がある薬もあります。
双極性障害の診断を受ける前に患者に与えられた抗うつ薬の中には、最初の躁病エピソードを引き起こすものがあります。うつ病の患者を治療している医師は、これを監視する必要があります。
心理療法、CBT、入院
精神療法は、患者が症状を緩和し、治療するのを助けることを目的としています。
患者がキートリガを識別して認識できる場合、患者はその状態の二次的影響を最小限に抑えることができる。
その人は、エピソードの発症を示す最初の症状を認識し、できるだけ長く「正常な」期間を維持するのに役立つ要因に取り組むことを学ぶことができる。
これは自宅や職場での肯定的な関係を維持するのに役立ちます。
認知行動療法（CBT）は、個人または家族中心の治療として、再発を予防するのに役立ちます。
CBTと組み合わせた対人的および社会的リズム療法は、抑うつ症状にも役立ちます。
入院はこれまでよりも一般的ではありません。しかし、患者が自分自身や他の人に危害を加える危険がある場合、一時的な入院が勧められるかもしれません。
電気痙攣療法（ECT）は、他の治療法が有効でない場合に役立ちます。
健康的な食事、十分な睡眠、および定期的な運動で定期的なルーチンを維持することは、人が安定性を維持するのに役立ちます。
いくつかの代替救済策が双極性障害のために使用される薬物と相互作用するか、または症状を悪化させる可能性があるため、サプリメントは医師と最初に相談しなければなりません。
原因
双極性障害は単一の原因を有するようには見えないが、相互作用する因子の範囲から生じる可能性がより高い。
遺伝的要因
いくつかの研究は、双極性障害の遺伝的要素が存在する可能性があることを示唆している。それは、条件付きの家族がいる人に出現する可能性が高いです。
生物学的形質
双極性障害を有する患者は、しばしば脳の物理的変化を示すが、そのリンクは不明なままである。
脳化学的不均衡：神経伝達物質の不均衡は、双極性障害を含む多くの気分障害において重要な役割を果たすようである。
ホルモンの問題：ホルモンの不均衡が原因で双極性障害が引き起こされることがあります。
環境要因：虐待、精神的ストレス、「重大な喪失」または他の何らかの外傷性の出来事が、双極性障害の原因となるか、または引き起こす可能性があります。
1つの可能性は、双極性障害の遺伝的素因を持つ人々の中には、環境要因が重度の気分変動を引き起こすまで顕著な症状を示さないことがあることである。
