開胸手術ではどうすればいいですか？

開胸手術は大きな手術です。手術直後に集中治療室に入院するなど、1週間以上の入院が必要です。

子供に必要な心臓手術は、主に幼児が誕生するという問題が原因です。成人では、以下の治療を行う手術が行われます：

心臓の弁の問題
心臓に動脈を閉塞する
心臓の近くの主血管の膨らみの問題

この記事では大人の開胸手術に焦点を当てます。

開胸手術とは何ですか？

開胸手術は、心臓の障害または損傷を修復する手術である。外科医は心臓にアクセスするために胸を開きます。

開胸手術によって最も一般的に行われる処置は、冠動脈バイパス手術である。これは、心臓に血液を供給する際の冠動脈の役割を置き換えます。この手術は、心臓病のために冠状動脈が狭くなる場合に必要となることがあります。このような狭窄は、心臓発作の危険性を増加させる。

遮断された動脈の代わりに動脈が移植される。これは、胸や脚のどこかから取られます。

開胸手術によって行われる別の処置は、故障した弁を置き換えることである。心臓の弁は、心臓のポンプから抜き取られた後、心臓の部分に血液が戻るのを止めるために必要です。

動脈瘤と呼ばれる問題は、開胸手術によって修復することもできる。これは、心臓を離れる大動脈にバルジがあるときです。

タイムライン

開胸手術に必要な総入院期間は約7〜10日です。これには、手術直後の集中治療室の1日以上が含まれます。

手術の準備

開胸手術の準備は前夜に始まります。患者は通常のように夕食を食べるべきですが、深夜以降は食べ物や飲み物を一切食べません。

バスまたはシャワー中に上体を洗浄するために抗菌石鹸を与えることができる。可能なシェービングを含む、麻酔薬が与えられる前に胸を準備することもできる。

患者は最も快適な服を着てください。ルーズな服は、動きが制限されている手術後に時間を簡単にするのに役立ちます。

病院のチームのためにすべての個人医療情報を準備すると便利です。これには、投薬リスト、最近の病気、保険情報などが含まれます。

麻酔前に人々が不安を抱くのは普通です。患者はヘルスケアチームに質問があることを躊躇してはいけません。

医師は、心臓モニタリングや血液サンプル採取などの手術前に検査を行う必要があるかもしれません。チームは、体液や薬物が送達されるように、静脈にラインを配置することがあります。

患者を眠気に曝すために、麻酔科医によって処方された錠剤を病棟に与えることができる。その後、全身麻酔薬を使用して、患者を注射によって眠らす。

操作中

開胸手術に必要な時間は、特定の手順および患者によって異なる。ガイドとして、国立心臓、肺、および血液研究所は、冠動脈バイパスには3〜6時間かかると言います。

外科医は胸を開くことによって心臓に達する。胸の中央に沿って、そして胸骨を通って、6〜8インチのカットがブレードで作られる。

手術中に心肺バイパス装置を使用することができる。これは、外科医が手術中に心臓が鼓動するのを止めるために薬物を使用することを意味します。心臓のポンプ作用の代わりに、心臓から血液を採取するために機械が使用される。二酸化炭素が血液から除去され、酸素が加えられ、血液が体に戻される。

通常、このように「オンポンプ」で行われますが、開心臓手術も「オフポンプ」で完了することがあります。心臓は鼓動し続けることが許され、外科医を助けるための装置で適所に保持される。

オンまたはオフポンプ式開心術を施行する方が良いかどうかを判断する証拠はあまりありません。いずれかの形態の開心術後の生存率はほぼ100％近くで類似している。

開胸手術のために劇場にいるのは誰ですか？

開胸手術中に医師や他の医療専門家チームが手術場で一緒に働く：

リード外科医は心臓外科医であり、他の外科医に援助を指示するかもしれない
麻酔科医は、麻酔とバイタルサインの提供とモニタリングを担当しています
ポンプチーム – 灌流術師と呼ばれる人々は、開胸手術中に使用される心肺装置およびその他の技術装置を操作する
看護師および技術者は手術チームを支援し、手術場を準備する

回復

開胸手術は、直ちに監視とサポートを必要とする主要な手術です。

心配して集中治療室（ICU）に留まるのは通常のことです。これは通常、手順の数日後です。

呼吸チューブは、呼吸を補助するために目を覚ました後、所定の位置に留まる。静脈へのラインも痛みを和らげるために残っています。監視装置も設置されている。

患者がICUを離れると病院に残るのは通常のことです。病院を退院した後の自宅での回復は、数週間かかるでしょう。残りの期間はしばしば4〜6週間です。

リハビリテーションは、投薬や身体活動に関するアドバイスを含め、医療チームが指導します。最初はアクティビティを軽くする必要があります。

回復中

疲れといくつかの痛みは正常です
感染の可能性に注意を払うことは重要です

患者は医療チームの創傷ケアのアドバイスに従い、発赤や吐き出しなどの胸部周囲の感染症の徴候を調べるべきである。

患者が呼吸困難、発熱、過度の発汗などの重大な症状を抱えている場合は、緊急治療を受けることが重要です。

特定の心臓リハビリテーションプログラムでは、活動のための専門家のサポートおよび回復の他の側面が提供される

アフターケアは個人によって異なりますが、トレッドミルの運動中の心臓モニタリングである血液検査、心臓スキャン、ストレステストなどのフォローアップテストが含まれます。投薬には、血を薄くする薬が含まれる場合があります。

見通し

回復と長期的見通しは、患者と特定の手順に依存する。

移植手術から回復した後、息切れや胸痛などの症状が改善するはずです。

心臓発作の危険性も手術によって軽減される。開かれた心臓手術は、しかし、必ずしも治癒ではありません。冠状動脈の疾患は、例えば、移植後に進行する可能性がある。

代替案

胸を開くための代替手段が利用可能になりました。これらには、内視鏡カメラおよびロボットの使用が含まれ得る。

狭窄した冠状動脈の治療は、皮膚への最小限の侵襲的切開およびda Vinciロボットの使用によって行うことができる。この代替法は、内視鏡的冠動脈バイパス手術として知られている。

これらの選択肢よりも開腹手術を選択した患者の有効性や安全性の面で利点は見られませんでした。両方のタイプの手術は、依然として病院や介護において同様の時間を必要とする。主な違いは、侵襲の少ない手術の方が回復が短いことです。

すべての形態の心臓手術はリスクを伴います。これらのリスクには、麻酔下での感染、感染、臓器損傷、脳卒中の可能性が含まれます。リスクは、あまりうまくいかない人が多いなど、人に依存します。

開胸手術の代替手段としては、

血管形成術 – 狭窄した動脈の内側にステントを挿入して広げる
経カテーテル大動脈弁置換術 – 新しい弁をカテーテルを介して挿入し、所定の位置に1回開く
大動脈弁バルーン弁形成術 – バルーンを用いて弁を拡張する