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糖尿病にはどのような薬がありますか?

糖尿病は血糖値の障害です。糖尿病には主に2つのタイプがありますが、妊娠中に起こる糖尿病(妊娠糖尿病とも呼ばれます)などの希少型もあります。

1型糖尿病は、糖尿病患者の体内で糖分レベルを調節するホルモンであるインスリンの産生を停止するため、血糖値が高くなります。 2型糖尿病は、体内のインスリンが効果的に機能しないため、高血糖症を引き起こします。

2つのタイプの治療における大きな違いは次のとおりです。

  • 1型糖尿病はインスリン注射で治療される。治療の合併症を避けるために、慎重な食事と活動計画が必要です。
  • 2型糖尿病は、他の治療が失敗した場合、生活習慣、口に服用された薬物、時にはインスリンで治療されます。

1型糖尿病治療薬

1型糖尿病の治療法は、体内に存在しないインスリンを置換し、血糖値を制御し続けるために、常にインスリンで行われます。

女性がインスリンを胃に注入する。

インスリン治療

インスリンは、通常患者自身が注射するか、皮膚の下に注射するか、または入院した場合、時には血液に直接注入する。それはまた、患者が呼吸することができる粉末として利用可能である。

インスリン注射は、それらがどのくらい速く行動するか、そのピーク動作、そしてどれくらい持続するかによって異なる。その目的は、体内でインスリンをどのように産生するのか、エネルギー摂取量との関連で模倣することです。

急速に作用する注射は、5〜15分以内に有効であるが、3〜5時間のより短い時間持続する:

  • インスリンリスプロ(Humalog)
  • インスリンアスパルト(NovoLog)
  • インスリングルリシン(Apidra)

2.短時間作用型注射は30分から1時間の間有効で、6時間から8時間持続する:

  • レギュラーインスリン(Humulin RおよびNovolin R)

3.中間作用注射は約2時間後に有効であり、最後に18〜26時間:

  • NPHインスリン(Humulin NおよびNovolin N)とも呼ばれるインスリンイソファンは、

4.長時間作用型注射は、1時間または2時間後に有効であり、14時間〜24時間持続する:

  • インスリングラルギン(Toujeo)
  • インスリンデテミル(レベミール)

プレミックス注射は、上記タイプのインスリンの組み合わせである。すべて5分から1時間の間有効で、10時間から16時間有効です。

  • インスリンリスプロプロタミン/インスリンリスプロ(Humalog Mix50 / 50およびHumalog Mix75 / 25)
  • インスリンアスパルトプロタミン/インスリンアスパルト(NovoLog Mix 50/50およびNovoLog Mix 70/30)
  • NPHインスリン/レギュラーインスリン(Humulin 70/30およびNovolin 70/30)

6.急速に作用する吸入インスリンは吸入され、12〜15分以内に発効し、2.5〜3時間持続する:

  • インスリンヒトパウダー(アフレッツァ)

1型糖尿病の他の薬物

メトホルミンは、タイプ1の一部の人々のために追加されるが、主に2型糖尿病のための薬物である。以下の薬物は、1型糖尿病においても使用されており、すべて非インスリン注射剤として一緒にグループ分けされています。

  • インクレチンミメティックスは、食後にインスリン放出を刺激する体内ホルモンインクレチンを模倣する薬物である:エクセナチド(Byetta、Bydureon)、リラグルチド(Victoza)、およびフルグルチド(Trulicity)
  • アミリン類似体:プラムリンチド(Symlin)は、グルコース調節に関与する別のホルモン、アミリンを模倣する
  • グルカゴンは、インスリン治療の結果として血糖値が低くなり過ぎると、血糖値を逆転させるために使用される

2型糖尿病治療薬

2つのグルココーターといくつかの糖尿病薬。

インスリンは、2型糖尿病の高血圧を管理するためにも使用できますが、他の治療法が機能しない場合にのみ使用できます。妊娠している2型糖尿病の女性は、胎児への影響を減らすためにそれを使用することもできます。

生活習慣にもかかわらず高血圧を有する人では、血糖値を下げるための非インスリン薬を処方することができる。これらの薬物は口で採取され、以下に記載されています。

多くの薬は複数の効果のために組み合わされています。グルコースレベルを制御するために2つ以上の治療が必要な場合、インスリン治療が必要になることがあります。

スルホニルウレア

これらの薬物は、膵臓によるインスリンの血液中への分泌を改善する。以下の新しいものが最も頻繁に使用され、悪影響を引き起こす可能性は低い:

  • グリメピリド(Amaryl)
  • グリピジド(Glucotrol)
  • グリブリド(DiaBeta、Micronase、Glynase)

古いスルホニルウレアは:

  • アセトヘキサミド
  • クロルプロパミド(Diabinese)
  • トレザミド(トリアナーゼ)
  • トルブタミド(オリナーゼ)

メグリチニド

メグリチニドはまたインスリン分泌を高める。これらは、食事中にインスリンを放出する際により効果的であり得る。

  • ナテグリニド(スターリックス)
  • レパグリニド(Prandin)

ビグアニド

ビグアニドの作用は、インスリンの効果を高めることである。それらは、肝臓によって血中に放出されるグルコースの量を減少させる。それらはまた、血液から細胞へのグルコースの取り込みを増加させる。

メトホルミンは、米国でライセンスされている唯一のビグアニドです(Glucophage、Glucophage XR、Glumetza、Riomet、Fortamet)。

チアゾリジンジオン類

チアゾリジンジオンは、インスリンの作用に対する組織の抵抗性を低下させる。彼らは比較的新しい糖尿病薬であるため、潜在的な安全性の問題を監視する必要があります。心不全の患者には使用すべきではありません。

  • ピオグリタゾン(アクトス)
  • ロシグリタゾン(Avandia)

アルファ – グルコシダーゼ阻害剤

アルファ – グルコシダーゼ阻害剤は、炭水化物をよりゆっくり消化および吸収させる。これは、食事後の血液中のグルコースレベルを低下させる。

  • アカルボース(Precose)
  • ミグリトール(Glyset)

ジペプチジルペプチダーゼ阻害剤

これは比較的新しいクラスの薬です。その効果の1つは、胃内容物が腸に沿ってさらに空になる速度を遅くし、グルコース吸収を遅くすることである。

  • アログリプチン(Nesina)
  • リナグリプチン(Tradjenta)
  • シタグリプチン(Januvia)
  • サクサグリプチン(Onglyza)

ナトリウム – グルコース共輸送体2阻害剤

ナトリウム – グルコース共輸送体2(SGLT2)阻害剤は、より多くのグルコースを血流から尿中に失わせる。また、2型糖尿病の恩恵をもたらすことができる適度な量の体重減少を引き起こすこともあります。

  • カナグリフロジン(インポカナ)
  • ダパグリフロジン(Farxiga)
  • エンパグリフロジン(Jardiance)

さまざまな薬がたくさんある注射器。

経口剤

上記の薬剤のいくつかを組み合わせた様々な製品が利用可能である。これらには、

  • アログリプチンおよびメトホルミン(カザノ)
  • アログリプチンおよびピオグリタゾン(Oseni)
  • グリピジドおよびメトホルミン(Metaglip)
  • グリブリドおよびメトホルミン(グルカバンス)
  • リナグリプチンおよびメトホルミン(ジェンタドエト)
  • ピオグリタゾンおよびグリメピリド(Duetact)
  • ピオグリタゾンおよびメトホルミン(Actoplus MET、Actoplus MET XR)
  • レパグリニドおよびメトホルミン(PrandiMet)
  • ロシグリタゾンおよびグリメピリド(Avandaryl)
  • ロシグリタゾンおよびメトホルミン(Avandamet)
  • サクサグリプチンおよびメトホルミン(Kombiglyze XR)
  • シタグリプチンおよびメトホルミン(JanumetおよびJanumet XR)

他の薬

1つの麦角アルカロイド、ブロモクリプチン(Cycloset)は2型糖尿病の承認を受けています。他の糖尿病薬と一緒には勧められません。

胆汁酸金属イオン封鎖剤は、コレステロールレベルを制御するために使用されるが、血糖値も制御することが判明した。 colesevelam(Welchol)のみが2型糖尿病の承認を受けています。

いくつかの薬物は、糖尿病の合併症を予防するために使用されます:

  • 高血圧はACE阻害剤またはアンギオテンシンII受容体遮断薬で治療される。これらの薬物は、糖尿病の腎臓合併症の予防または管理にも役立ちます。
  • 糖尿病の心血管リスク(心臓病および卒中)は、アスピリンを服用できない場合を除き、スタチンをコレステロールレベルに、低用量のアスピリンを毎日1回ずつ投与することによって管理されます。

体重を減らすことは、糖尿病の管理と予防の重要な部分です。生活習慣がうまくいかないと、薬を使ってこれを助けることもできます。

  • Lorcaserin(Belviq):食後に満腹感を増す
  • オルリスタット(AlliとXenical)は、食事から吸収された脂肪を減らします
  • フェンテルミンとトピラメート(Qsymia)は、食欲を抑制する併用薬です

開発

胃がホルモンを分解するため、インスリンは口で取ることができません。これは、それが血流に到達する主な方法が、皮膚の下の注射後またはインスリンポンプによって行われることを意味する。

他の経路も試されていますが、より多くの研究が必要です:

  • 鼻または口腔スプレーによる粘膜として知られている内面を横切って
  • 2014年6月、米国食品医薬品局(FAR)は長時間作用型注射剤を使用する吸入粉末インスリンとしてAfrezzaを承認しました
  • 皮膚(ニードルなし)を横切る – パッチなどの経皮送達システム

人工膵臓のアイデアは、進行中の研究分野です。これは、血糖値を電子的にモニターするセンサーを使用して、必要なインスリンの量を放出する。

インスリンを産生しなかった膵臓の細胞も、ドナーから移植することができた。一部の患者は、膵島細胞移植を用いた早期研究の進展からすでに利益を得ている。

パーソナライズド・メディスンは、すべてのタイプの糖尿病の治療の約束を示すエリアです。疾患のグループ分けの改善、したがってより標的化された治療は、遺伝学および大きなデータの開発から生じる可能性がある。

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