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ベータブロッカーはそれほど大きくない

ニューヨーク州立大学医学部(NYU School of Medicine)の研究者らは、JAMA(Journal of American Medical Association)で報告されているように、心臓病の最も頻繁に処方されている薬物の1つであるベータ遮断薬は、 。

ベータ遮断薬は、心不全の患者だけでなく、心臓発作の原因となった重篤な心臓を患う人々を助けることが知られています。しかし、β遮断薬は、特定の危険因子を有する安定した患者に一般的に処方されるが、その心臓は非常に脆弱ではない。

  • 心疾患を発症するリスクが高い人
  • CAD(冠状動脈性心疾患)患者;彼らの動脈は塞がれていますが、心臓発作はありませんでした
  • 心臓の損傷が相当でない場合でも、心臓発作を生き延びた人

チームリーダー、Sripal Bangalore、M.D.、M.H.A.ベータ遮断薬はこれらの3つのサブグループには何のメリットももたらさないことを発見しました。

著者らは、CAD(冠動脈疾患)危険因子のみ、以前の心臓発作、または心臓発作のない冠動脈疾患の患者がベータ遮断薬を処方された場合、心臓血管死の危険性がより低く、致命的ではない脳卒中または非致死的な心臓発作。

研究者らは、

ベータブロッカーによる治療は、特に心筋梗塞(MI;心臓発作)を経験した冠動脈疾患患者のケアの標準として残っています。この証拠は、比較的古いMI後の研究に由来し、そのほとんどは近代再灌流または医学療法、および心不全試験から得られたが、CADを有する患者および確立されたCADを有さないがリスクの高い患者にも広く外挿されている。

これらの外挿が正当化されているかどうかはわかりません。さらに、現代の医学療法で治療された患者におけるこれらの薬剤の長期有効性は、以前のMIを有する患者においてさえ知られていない。
Bangalore博士とチームは、ベータブロッカーの使用と長期の心臓血管の結果との間に関連性があるかどうかを判断するために取り組みました。

彼らは、観察研究を実施し、継続的健康(REACH)レジストレーションのためのアテローム血栓症の軽減からのデータを収集した。登録簿からの44,708人の患者が研究者が研究のために求めていた基準を満たした。心臓発作のない冠動脈疾患は27%(12,012人)、冠状動脈疾患リスク因子は42%(18,653人)であった。

彼らは、ベータブロッカー療法が心臓血管死、非致死的心臓発作、または非致死的脳卒中に及ぼす影響を調べたかった。二次転帰は、アテローム血栓症の事象または血管再建術のための主要な転帰+入院であった。患者は44ヶ月で中点を追跡した。 44,708人の患者のうち21,860人が傾向スコアと一致した分析に含まれていた。

バンガロールは言った:

「私たちの研究では、心臓発作を起こして1年間ベータ遮断薬を摂取すれば、おそらく恩恵を受けるであろうことが示されていますが、心臓発作後、ベータ遮断薬がどのくらいの期間、心不全の患者にのみ長期間これらの薬物を使用すると言います。アメリカのガイドラインによると、心臓発作後少なくとも3年間はそれらを服用し続けると言われています。
以下は調査の結果の一部です:

  • 前心臓発作群では、β遮断薬とβ遮断薬との間に有意差はなかった。

    ベータ遮断薬投与群では16.93%、ベータ遮断薬投与群では18.6%であった

    ベータ遮断薬投与群では30.96%、副転帰では33.12%であった

  • 心臓発作群を伴わない冠動脈疾患では、β遮断薬とβ遮断薬との間に有意差はなかった。事実、二次的転帰のために、β遮断薬患者はわずかに悪化した:

    – 主要転帰についてそれぞれ12.94%対13.55%

    – 二次転帰および入院(ベータブロッカー患者はより悪化した)についてそれぞれ30.89%対27.84%

  • 危険因子単独群では、ベータブロッカーの患者は主要転帰を悪化させた

    – 主要アウトカムについてそれぞれ14.22%対12.11%

    – 二次転帰について20.01%対20.17%

過去12ヶ月以内に心臓発作を起こした患者のうち、ベータ遮断薬を投与された患者の中では、二次転帰の発生率が低いことが関連していました。

著者らは結論づけた:

「国際REACHレジストリに登録された患者のうち、ベータブロッカーの使用は、MIの既往歴のある患者でさえ、44ヶ月の追跡調査で心血管イベントの事象発生率が低下しなかった。ベータブロッカー療法の恩恵とベータブロッカー治療の最適期間」

ベータ遮断薬とは何ですか?

ベータ遮断薬は、心臓の交感神経系の作用を遮断する薬剤の一種です。心臓を減速させ、心筋の収縮力を低下させ、脳、心臓、および他の身体の血管収縮を減少させる。

ベータ遮断薬は、不随意の神経系におけるアドレナリン(アピネフリン)などのβ-アドレナリン作動性物質を「遮断する」。

ベータ遮断薬は、以下の治療に最も一般的に使用されます:

  • 熱攻撃
  • 心不全
  • 心房細動
  • 高血圧(高血圧) – 2006年には、英国国民健康サービスウォッチドッグであるNational Excellence Institute for Clinical Excellence(NICE)は、β遮断薬を高血圧の治療に日常的に使用すべきではない
  • アンギナ

それらはあまり一般的ではありません:

  • 片頭痛予防
  • 過活動甲状腺(甲状腺中毒症)
  • 振戦
  • 不安
  • 緑内障(点眼剤)

何千万人ものアメリカ人が毎日ベータ遮断薬を服用しています。彼らは米国で5番目に広く使われている処方薬です。 IMS Healthによると、2009年には1億2,800万回の処方箋がアメリカで埋められました。

Christian Nordqvistによって書かれた

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