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プレドニゾンと糖尿病との関連は何ですか?

プレドニゾンは、体の副腎によって通常作られるホルモンであるコルチゾールと同様に働くステロイドです。

ステロイドは、自己免疫疾患から関節炎などの炎症に関連する問題までの広範な状態を治療するために使用される。

彼らは、身体の免疫系の活性を低下させ、炎症を軽減することによって働き、組織の損傷を防ぐのに有用です。

しかし、ステロイドは、体内でのインスリンの反応に影響を与える可能性があります。インスリンは、血液中の糖度を制御するホルモンです。

ステロイドと血糖値

[ペンでプラスチックの肝臓を指している医者]

ステロイドは、肝臓を膵臓によって産生されるインスリンに抵抗性にすることによって血糖値を上昇させることがある。

血糖値が高い場合、インスリンは膵臓から分泌され、肝臓に送達される。

インスリンが肝臓に送達されると、インスリンは通常、それが燃料電池に放出する糖の量を減らすようにシグナルを送ります。代わりに、砂糖は血流から細胞に直接輸送されます。このプロセスは、全血糖濃度を低下させる。

ステロイドは、肝臓をインスリンに対して感受性が低くすることができる。膵臓がインスリンを放出しても、肝臓は砂糖を放出し続けることができます。

これが続くと、インスリン抵抗性が生じ、細胞はもはや体内で生成されたインスリンに応答しないか、または糖尿病を制御するために注入される。この状態をステロイド誘発糖尿病といいます。

ステロイド誘発糖尿病

糖尿病は、人の血糖値が高すぎる状態になる状態です。糖尿病には主に2つのタイプがあります:

  • 1型糖尿病:膵臓がインスリンを産生しない。
  • 2型糖尿病:膵臓が十分なインスリンを産生しないか、または体内の細胞が産生されたインスリンに反応しない。

ステロイド誘発糖尿病は、身体の細胞がインスリンに反応しないという点で、2型糖尿病に類似している。しかし、ステロイド誘発糖尿病は、ステロイド治療終了後直ぐに解決するはずです。 2型糖尿病および1型糖尿病はいずれも、生涯管理されなければならない状態です。

ステロイド誘発性糖尿病の症状

ステロイド誘発糖尿病の症状は、1型および2型糖尿病の症状と同じです。彼らは以下を含む:

[男はトイレに嘔吐する]

  • 乾燥口
  • 渇き
  • 疲労感
  • 減量
  • 頻尿
  • ぼやけた視界
  • 悪心および嘔吐
  • 乾燥した、かゆい皮膚
  • 手足の刺痛または感覚喪失

一部の人々は、何の症状も示さずに高い血糖値を持つことができます。

このため、ステロイド投与開始後、血糖値を定期的に監視することが重要です。

ステロイド誘発糖尿病の治療法は?

すべてのタイプの糖尿病と同様に、血糖コントロールを改善するためにステロイド誘発糖尿病には生活習慣の変化が必要です。これらの変更には、健康的な食事を摂取し、定期的に運動することが含まれます。

血糖値の上昇は通常、ステロイドの開始から1〜2日以内に始まります。ステロイドを朝に服用すると、血糖値は通常午後または夕方に上昇する。

ステロイドを服用している人は、血糖値を定期的に監視する必要があります。血糖値が高い場合は、経口薬やインスリンを摂取する必要があります。

一般に、血糖値はステロイドを止めてから1〜2日後に元のレベルに戻るべきです。しかしながら、一部の人々は2型糖尿病を発症し、経口薬またはインスリン療法を用いてその状態の治療を必要とする。

私は危険にさらされていますか?

ステロイド誘発2型糖尿病を発症するリスクは、より長期間投与されるステロイドの高用量で増加します。 2型糖尿病の他の危険因子には、

  • 45歳以上
  • 重量超過
  • 2型糖尿病の家族歴を有する
  • 以前は妊娠中の血糖値が高かった
  • 耐糖能障害を有する

糖尿病でステロイドをとる

ステロイド剤を服用している糖尿病患者は、

  • 医師に、彼らが糖尿病を持っているステロイドを処方するよう伝えます。医師は血糖値に影響を与えない何か他のものを処方することができるかもしれません。そうでない場合は、血糖値を目標範囲内に保つために調整を加える必要があります。
  • 通常よりも頻繁に血糖値をチェックしてください。 1日4回以上を推奨します。
  • 血糖値に応じて、インスリンや経口薬の投与量を増やしてください。
  • 尿または血液ケトンを監視する。
  • 血糖値が高くなりすぎてステロイドが摂取され、インシュリンや経口投薬量ではレベルが低下しない場合は、すぐに医師に相談してください。
  • 血糖値が急激に低下した場合は、いつでもグルコースの錠剤、ジュース、またはキャンディーを運んでください。

ステロイド用量が徐々に減少するにつれて、インスリンまたは経口薬剤用量も、通常の用量に戻るまで減少する。ステロイドは重大な病気を引き起こす可能性があるため、突然止めてはなりません。

薬物相互作用の可能性

糖尿病の人々は、しばしば他の状態のために投薬を受けます。糖尿病薬と一緒に服用された薬は、有害な薬物相互作用を経験するリスクを高めることがあります。

[ステロイド]

糖尿病のために処方される最も一般的な経口薬は、経口低血糖薬として知られており、

  • ビグアニド、例えばメタホルミン(グルコファージ)
  • α-グルコシダーゼ阻害剤、例えばグルコース(アカルボース)
  • スルホニルウレア、例えばグリブリド(Micronase and Diabeta)
  • メグリチニド(例えば、レパグリニド(Prandin)
  • チアゾリジンジオン、例えばロシグリタゾン(Avandia)

これらの薬剤はすべて、他の薬剤と相互作用する可能性があります。スルホニル尿素、メタホルミン、およびチアゾリジンジオンを使用する場合は、十分な注意が必要です。これは、特に以下のいずれかの条件を満たしている場合に当てはまります。

  • 肝機能障害
  • 循環器疾患
  • 腎臓病

糖尿病の人はすべて、医師との薬物相互作用について話し合うべきです。

ステロイド誘発糖尿病の治療計画には、食事や運動の変化や処方された経口薬に完全に反応しない人がいる場合、インスリン療法が含まれている可能性があります。

多くの薬物はインスリンと相互作用することが知られている。これらの薬剤には以下が含まれます:

  • ACE阻害剤
  • アスピリン
  • ベータ遮断薬
  • ステロイド
  • エストロゲン
  • 甲状腺機能低下薬
  • MAOIs
  • ナイアシン
  • 経口避妊薬
  • スルファ抗生物質

インスリン療法を開始する前に、医師との薬物相互作用について検討する必要があります。

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