精巣ねじれとは何ですか？

精子は精巣への血流を提供する。睾丸がこのコード上で回転すると、睾丸捻転と呼ばれる。それは血液の流れを止め、突然の、しばしば重度の痛みおよび腫脹を引き起こす。

長期の精巣捻転および血流の損失は、睾丸および周囲組織の死を招く可能性がある。精巣のねじれは深刻ですが治療可能です。

精巣捻転の原因

各精巣は精索と陰嚢に付着している。精巣のねじれは、精巣が睾丸から腹部に上向きに走るコード上で回転すると起こります。

回転は、精子をねじり、血流を減少させる。精巣が数回回転すると、血流が完全に遮断され、より迅速に損傷を引き起こす可能性があります。

精巣捻転を経験した男性は、一方または両方の睾丸が陰嚢内を自由に回転することを可能にする遺伝形質を有するかもしれない。精巣は精嚢にのみ付着し、陰嚢には付着しない。これは鐘の鳴き声と呼ばれ、睾丸は鳴き声のように「揺れる」ためです。

精巣の捻転は、立ったり、寝たり、運動したり、座ったりしているときや、感受性のある者には明らかな誘発がない場合でもいつでも起こりうる。時には、それはけがや思春期の急速な成長のために促されます。

精巣捻転の可能性を高める要因は次のとおりです。

年齢：精巣のねじれは、10〜25歳の男性で最も一般的です。どの年齢でも起こりうるが、30歳以上ではまれである。症例の約65％が12〜18歳の青年期に発症する。それは25歳までに4,000人の男性の約1人に影響を与える。

以前の睾丸捻転：ねじれが一度起こり、治療なしで解決すれば、根本的な問題を矯正する手術が行われない限り、いずれかの睾丸で再び起こる可能性があります。

気候：ねじれは、冬が寒いときにしばしば起こるため、「冬のシンドローム」と呼ばれることがあります。暖かいベッドに横たわっている男性の陰嚢はゆったりとしています。彼がベッドを離れると、彼の陰嚢は寒い部屋の空気にさらされます。陰嚢が緩んでいるときに精子がねじれていると、突然の温度変化から生じる急激な収縮が、その位置に精巣を捕らえることがあります。結果は睾丸ねじれである。

新生児および幼児の精巣捻転

時には精巣のねじれは出生前に起こることがあります。この場合、睾丸は通常保存できませんが、睾丸捻転を診断して修正し、将来の繁殖障害を防ぐために、矯正手術が誕生後に推奨されます。

精巣捻転の症状

睾丸捻転を経験した人は次のようなことがあります：

1つの精巣における突然のまたは重度の痛み
陰嚢の腫れ、睾丸を含む陰茎下の皮膚のゆるい袋
陰嚢の塊
吐き気
精液中の血液
嘔吐
腹痛

男性はまた、1つの精巣が正常よりも高い位置または奇数の角度で配置されていることに気づくことがあります。罹患した睾丸は大きくなり、赤色または暗色になることがあります。

症状は通常突然現れますが、場合によってはねじれが数日にわたって発症することがあります。

突然または重度の精巣痛の緊急治療を受けることが重要です。徴候および症状は別の状態によって引き起こされる可能性がありますが、精巣のねじれであれば、迅速な治療によって睾丸の重度の損傷または喪失を防ぐことができます。

突然の睾丸痛が治療なしで消えてしまった場合、睾丸が捻挫してから介入することなく捻挫している可能性があります。これは断続的なねじれおよびねじれとして知られている。

睾丸がそれ自身で解けない場合でも、問題が再び起こるのを防ぐために手術が必要な場合があるので、迅速な医療援助を求めることが重要です。

精巣捻転の診断

精巣のねじれは通常緊急事態です。診断と治療は迅速でなければならない。

医師は陰嚢、睾丸、腹部、および鼠径部を検査し、問題が精巣のねじれまたは別の状態であるかどうかを調べるために症状について質問します。

医師はまた、患側の大腿部の内側を軽く擦ったり挟んで患者の反射を検査することもできる。これにより、通常、睾丸が収縮します。睾丸捻転がある場合、この反射はおそらく起こりません。

診断が不確実な場合は、泌尿器科医に直ちに相談して、睾丸の健康を損なわないようにします。

診断を確認したり、別の問題を特定するのに役立つ医療検査には、

感染をチェックするための尿検査または血液検査
血流を評価する陰茎超音波 – 減少した血流は睾丸捻転の兆候となりうる
睾丸の核スキャン – これは血流中に少量の放射性物質を注入して血流の減少領域を検出することを含む

症状が睾丸捻転または他の状態によって引き起こされるかどうかを特定するためには、探索的手術が必要であり得る。外科手術はねじれを明らかにしないが、外科医は将来の問題を予防するために、睾丸を陰嚢壁に付着させてもよい。

痛みが数時間続き、身体検査で睾丸捻転が示唆された場合は、睾丸の喪失を防ぐために、追加の検査をせずに手術を行うことがあります。

精巣ねじりの治療

精巣のねじれは、通常、緊急手術が必要です。 4-6時間以内に治療すると、通常は睾丸を救うことができますが、長時間待つと恒久的な損傷を引き起こし、父親の子供の能力に影響を与える可能性があります。

外科医は、血液供給を回復するために精索を解くであろう。

手作業による捻挫が可能な場合もありますが、手術を行うことで再発を防ぐことができます。

操作は簡単で、最小侵襲性です。通常、全身麻酔下で行われ、通常は病院に滞在する必要はありません。

手術中、医師は：

陰嚢を切る
必要であれば、精索を止める
回転を防ぐために、陰嚢の内側に片方または両方の睾丸をステッチする

両方の睾丸を縫合すると、反対側に捻転が起こるのを防ぐことができます。

睾丸が解けば早くなるほど、治療が成功する可能性が高くなります。 6時間後、持続的な損傷が起こり、12時間後には、睾丸を失う確率は75％になります。

精巣が死んだら、それは壊滅的な感染を防ぐために除去しなければならない。

手術後、患者は数週間にわたり激しい活動や性行為を避ける必要があります。

予防および予後

陰嚢で自由に前後に動くことができる睾丸があることは遺伝的形質です。いくつかの男性はこの属性を持ち、他の男性はそうではありません。

この特性を持つ男性の精巣の捻転を防ぐ唯一の方法は、両睾丸を陰嚢の内側に取り付けることで自由に回転できないようにすることです。

大部分の症例は、6時間以内に治療された場合、精巣の除去（睾丸切除）を必要としない。しかし、治療が48時間遅れると、患者の大多数は患児の睾丸を除去する必要があります。

まれに、捻転は両側で起こりますが、100人中2人程度で起こります。睾丸を取り除いても、男性が子供を飼うことができないというわけではありません。残りの精巣は、まだ十分な精子を産生する。しかしながら、ねじれを受けた男性では精子数が低いことが観察されている。

さらに、睾丸切除術は乳児のホルモン産生を変える可能性がある。

場合によっては、残りの精巣が大きくなり、これを補うことがあります。男性は、スポーツやその他の活動をする際に保護服を着用し、2番目の睾丸を保存することを検討する必要があります。

Christian Nordqvistによって書かれた