原発性および続発性無月経とは何ですか？

無月経は、生殖年齢にある女性の月経期間がないことを指します。

無月経は健康で自然なことができます。妊娠中に月経が止まる。また、多くの女性が授乳中に止める。 50歳を境に、期間は完全に停止します。ただし、健康上の問題を示す可能性もあります。

無月経のタイプ

無月経は、一般的に2つのタイプに分けられる：

原発性無月経

原発性無月経では、思春期に月経が始まらない。若い女性が正常に発達しているが、15歳で期間を開始しない場合は、医師に相談しなければなりません。 13歳の若い女性にまだ思春期を開始する兆候がない場合、彼女は医師の診察を受けるべきです。

原発性無月経はまれです。米国では、有病率は0.1％未満です。

二次無月経

二次的な無月経では、女性の期間が始まりますが、その後は中止されます。これは妊娠中または授乳中には正常ですが、問題がある可能性もあります。米国では、二次無月経は、生涯にわたって女性の約4％に影響を及ぼすと考えられています。

二次的無月経は、これまでに正常な期間があった女性では、少なくとも6ヶ月間月経がないと定義されることがあります。

二次無月経の原因

月経は、婦人科障害、重度の病気、身体的ストレス、または女性が重度の体重不足のために停止することがあります。

女性の体格指数（BMI）が19未満に低下すると、二次無月経を発症する危険性が著しく増加する。重篤な体重減少は、身体疾患や摂食障害の結果である可能性があります。

厳格な運動は、二次無月経を引き起こす可能性があります。競争力のある長距離ランナーとプロのバレエダンサーの間では一般的です。

重度の情動的な激動や極端なストレスによっても、女性の発作は止まる可能性があります。

プロゲステロンのみの避妊薬や数多くの精神医学薬などのいくつかの薬剤は、月経がないことがあります。月経に影響を与える他の薬は以下のとおりです：

• 抗精神病薬
• がん化学療法
• 抗うつ薬
• 血圧の薬
• アレルギー薬。

無月経は、多発性嚢胞卵巣症候群または早発性卵巣不全などの長期的な疾患の結果でもあり得る。甲状腺が機能していない甲状腺機能低下症もそれを引き起こす可能性があります。下垂体腫瘍は期間を妨げる可能性があります。

無月経の原因によっては、他の症状があらわれることがあります。これらには、

• ミルクニップル排出
• 脱毛
• 頭痛
• ビジョンの変化
• 余分な顔の毛
• 骨盤の痛み
• にきび

これらの症状を経験した女性は、医師の診察を受けるべきである。

無月経のもう一つの理由は、ターナー症候群など、卵巣が正常に機能しなくなる遺伝的状態である可能性があります。

月経を遅らせるか、または妨げることができるさらなる遺伝的障害は、女性が高レベルのテストステロンを有するアンドロゲン不感応症候群である。

視床下部の下垂体の問題、または不活動甲状腺は、ホルモンの不均衡につながる可能性があります。これらは、下垂体で良性またはがんのいずれかの腫瘍が原因である可能性があります。無月経は、甲状腺の過活動または過活動の徴候となり得る。

生殖器官の奇形もまた月経に影響を与える可能性があります。ミューラーの欠陥は、子宮と卵管が必要なときに形成されないときです。

時には少女が生殖器に関連した構造的問題をもって生まれることもある。時には、子宮および卵管が欠落していることがあります。チューブが正しく一緒にならない融合の問題があるかもしれません。

女性は正常な卵巣、乳房、およびクリトリスを有することがあるが、膣開口部がないことがあり、子宮頸部および子宮が適切に形成されないことがある。

この場合、生殖発育は正常なパターンに従わず、月経ができないことがあります。いくつかのケースでは、サイクルは正常に見えますが、女性は性行為に困難があり、流産や早産などの妊娠困難の可能性が高くなります。

診断

二次無月経の診断は、問題の根底にある原因に焦点を合わせます。 1つの欠落した期間は、一般的に懸念事項ではありません。この段階で、妊娠検査を行うことができます。

以下の状況では、調査は適切であると考えられます。

• 女性は1年に9回の月経周期、または35日以上のサイクル長を有する
• 定期的に期間があり、その後3ヶ月間はない女性
• 期間が通常不規則で、6ヶ月間何もしていない女性。

検査を行う前に、医師は次のことについて質問することがあります。

• 月経が何歳になったか
• 女性が性的に活発で、妊娠している可能性がある場合
• 患者が体重を失ったのか、体重が増えたのか、そしてどのような運動ルーチンに従うのか
• 患者の月経周期、例えば周期の長さ、出血が重いか軽いかなど。

原因が何であるかによって、いくつかのテストを行うことができます。最初のテストはおそらく妊娠検査でしょう。他の検査には、甲状腺機能検査、卵巣機能検査、アンドロゲン検査、および他のホルモン検査が含まれる。

画像検査には、MRI、CTスキャン、超音波検査、子宮鏡検査などがあります。薄くて明るいカメラを膣や子宮頸部に通し、子宮内を検査します。

処理

二次無月経の治療は根本原因に依存する。

欠席期間が、過剰な運動、運動計画の変更、または食事の調整​​などの生活習慣要因によって引き起こされる場合、月間サイクルを安定させるのに役立つことがあります。感情的または精神的なストレスが問題である場合は、心理療法が役に立ちます。

過度の体重減少を経験した女性は、専門的に監視された体重増加の体制が必要になることがあります。何らかのタイプの摂食障害のある人は、精神科医と栄養士または栄養士と呼ばれます。

甲状腺機能低下症のために月経が止まる女性は、甲状腺ホルモンであるチロキシンによる治療を受けることがあります。女性が多嚢胞性卵巣症候群のために太りすぎる場合は、体重を減らすように勧められます。

時期尚早な卵巣不全の患者がホルモン補充療法（HRT）を受けた場合、期間が戻ってくる可能性があります。

少女が不完全または不正な形の生殖器で生まれた場合、手術が必要かもしれませんが、正常な月経周期を保障するものではありません。

月経が戻ってこない場合、女性が早期閉経を経験している可能性があります。ほとんどの女性は50歳前後で閉経を始めますが、一部の女性では40歳になることがあります。家族歴はこれに影響を与える可能性があります。閉経を早期に開始する女性は、骨粗鬆症のリスクがより高くなります。医師のアドバイスを求めるべきである。