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ヘルペス後神経痛とは何ですか?

ヘルペス後神経痛は、神経線維および皮膚に影響を及ぼす痛みを伴う状態である。それは帯状疱疹の合併症であり、帯状疱疹は鶏痘の合併症である。

帯状疱疹の発作が終わった後に帯状疱疹に起因する痛みが続く場合、ヘルペス後神経痛(PHN)として知られています。網膜ヘルニアを有する5人に約1人がPHNを有すると推定される。

神経痛は、神経の経過に沿って生じる神経因性疼痛である。刺激や神経の損傷が神経系の構造や機能を変えると起こる傾向があります。

感覚は激しい燃えているか刺すかもしれませんし、冒された神経の経過に沿って撃っているかのように感じるかもしれません。

神経因性疼痛は、神経系の内部から生じる。それは外傷などの外的刺激によって引き起こされるものではありません。人々はしばしばそれをつまんだ神経、または閉じ込められた神経と呼んでいます。神経自体が痛みのメッセージを送るのは、障害があるか、または刺激されているからです。

処理

治療は、患者の身体的、神経学的および精神的健康と同様に、痛みのタイプに依存する。

薬物治療

[PHNは帯状疱疹に続くことがある]

鎮痛剤:これらは、トラマドール(ウルトラム)またはオキシコドン(オキシコンチン)を含み得る。依存のリスクはわずかです。

抗けいれん薬:抗けいれん剤で鎮痛剤を使用すると、鎮痛剤で痛みを和らげることができます。鎮痛剤は神経刺激を和らげ、神経系の異常な電気活動を安定させる効果があるからです。ガバペンチンまたはNeurontin、およびPregabalin(Lyricaとしても知られている)は、このタイプの痛みを治療するために一般的に処方されています。

ステロイド:コルチコステロイド薬を脊髄周辺の領域に注入することができます。帯状疱疹の皮膚発疹が完全に消失するまで、ステロイドを使用しないでください。

リドカイン皮膚パッチ:リドカインは、一般的な局所麻酔薬および抗不整脈薬である。皮膚に塗布すると、かゆみ、炎症、炎症の痛みを和らげることができます。影響を受けた領域に合わせてパッチをカットすることができます。

抗うつ薬:セロトニンやノルエピネフリンなどの脳の主要化学物質に影響を及ぼし、身体が痛みをどのように解釈するかに影響します。セロトニンまたはノルエピネフリンの再取り込みを阻害する薬物の例は、アミトリプチリン、デシプラミン(ノルプラミン)、ノルトリプチリン(パメラロール)、およびデュロキセチン(シンバルタ)などの三環系抗うつ薬である。

経皮的電気神経刺激(TENS)

この処置は、痛みが発生する領域の上に電極を配置することを含む。これらは小さな電気インパルスを放出する。患者は、必要に応じて、TENS装置をオンまたはオフにする。

何人かは、TENSが痛みを和らげ、他の人は痛みを和らげることを知っています。その有効性は研究によって確認されていない。

脊髄または末梢神経刺激

これらのデバイスは、多くの種類の神経因性疼痛状態を緩和するための安全で効率的で効果的な方法を提供する。 TENSと同様に、それらは末梢神経の経路に沿って皮膚の下に移植される。移植前に、医師は細いワイヤ電極を用いて試行を行い、患者の反応を決定する。

脊髄刺激装置は、皮膚を通して脊髄の硬膜外腔に挿入される。末梢神経刺激装置は、末梢神経の上の皮膚の下に配置される。電極が所定の位置にくると直ちにスイッチを入れて弱い電流を神経に投与する。

専門家は、非痛みの感覚経路を刺激することによって、電気的インパルスが脳を刺激して痛みを伴う信号を「ターンオフ」または「ターンダウン」させ、痛みを和らげると信じている。

症状

[神経痛]

症状は、通常、帯状疱疹が最初に発生した皮膚の領域に限定され、

  • 時折鋭い燃焼、射撃、痛みをかき乱す
  • 一定の燃焼、鼓動、または痛みを伴う痛み
  • 触れる極端な感度
  • 温度変化に対する極端な感度
  • かゆみ
  • 無感覚
  • 頭痛

まれに、神経が筋肉の動きを制御する場合、筋肉の衰弱または麻痺が存在する可能性があります。

症状により、入浴やドレッシングなどの日常活動を行うことが困難になることがあります。 PHNはまた、疲労や睡眠の困難を引き起こす可能性があります。

原因

PHNは、帯状疱疹の結果として起こり得る持続的な神経痛である。帯状疱疹は、水痘を引き起こすことが知られているヘルペス水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる。人が水痘から回復した後、ウイルスは神経系で不活性のままである。

その後、ヘルペス水痘帯状疱疹ウイルスが再活性化し、帯状疱疹の原因となることがあります。帯状疱疹は神経の感染であり、周囲の皮膚の領域です。通常、身体の片側にある胸や腹部の神経が冒されます。

帯状疱疹によって引き起こされる神経損傷は、神経の適切な機能を崩壊させる。故障した神経は混乱し、無秩序で混沌とした痛みの信号を脳に送ります。これは、神経に沿って激しい灼熱の痛みを引き起こす可能性があります。

専門家は、帯状疱疹が瘢痕組織を神経の隣に形成し、圧迫を引き起こすと考えている。これにより、神経は不正確な信号、多くは痛みの信号を脳に送ります。なぜ一部の患者がPHNを発症するのかは不明である。

自然療法

PHNには数多くの自然療法と代替療法が推奨されています。

これらには、

  • ビタミンCが、これを確認するためにはより多くの研究が必要です
  • ホメオパシー治療が、科学的研究はこれを確認していない
  • 科学者が現在有効性を検討している鍼治療
  • カッピング
  • 薬草
  • 綿や絹で作られた快適な服を着て
  • クールなパックを使って痛みを和らげる

伝統的な中国薬を使用した治療は、PHNが「湿性」タイプ、「熱」タイプ、または「風」タイプであるかどうかによって異なる。

研究者らは、これらの療法のいくつかがどれほど有効であるかを調査中です。

診断

PHNは帯状疱疹の合併症であるため、一般的に診断が容易です。症状が帯状疱疹後に持続する場合、または帯状疱疹の症状が治まった後に出現する場合、患者はPHNを有する可能性がある。

防止

早期治療はPHNの予防の鍵です。帯状疱疹の兆候や症状が現れたらすぐに医師の手当てを受けて、神経痛を発症する機会を大幅に減らすことができます。

[予防接種]

発疹が出現してから2日以内に積極的に帯状疱疹を治療することにより、その後の神経痛発症のリスクと、それが起こった場合の長さと重症度の両方を軽減するのに役立ちます。

PHNの発症を予防する効果的な唯一の方法は、ワクチン接種によって帯状疱疹および鶏痘から保護されることです。水痘ワクチンは、水痘および帯状疱疹ワクチンを帯状疱疹に対して防御する。

水痘ワクチン

Varivaxワクチンは、水痘を予防するために、12〜18ヶ月齢の小児に日常的に与えられています。専門家は、水痘を経験したことがない大人や高齢の子供にもこのことを推奨しています。このワクチンは全免疫を提供するものではありませんが、疾患が発生した場合には合併症や重篤度のリスクをかなり軽減します。

帯状疱疹ワクチン

ゾスタバックスワクチンは、水痘にかかった60歳以上の成人を保護するのに役立ちます。それは100%免疫を提供しないが、合併症および帯状疱疹の重症度のリスクをかなり低減する。

専門家は、60歳以上の人々は、以前に帯状疱疹を患っていたかどうかに関わらず、このワクチンを投与することを推奨しています。ワクチンは予防的であり、感染した人々の治療には使用されません。

次の人々は、帯状疱疹ワクチンを持ってはいけません:

  • ゼラチン、抗生物質ネオマイシン、または他のあらゆる帯状疱疹成分に対して生命を脅かす反応を起こした人々
  • 免疫力が弱い人
  • ステロイドを受けている患者、放射線療法、化学療法、またはその両方を受けている患者
  • 骨髄やリンパ管がんの病歴のある人
  • 活動性のある未治療の結核(TB)患者は、

軽度の風邪をひいた人は、ワクチンを服用することができますが、中等度または重度の病気は受けません。これらの人々は、回復するまで待つべきです。

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