末梢神経障害は、末梢神経の問題を指す。これらの神経は、中枢神経系、脳および脊髄から身体の残りの部分にメッセージを送信する。
末梢神経は、例えば手が寒いときなどに身体に伝える。身体の様々な部分で、かゆみ、かゆみ、しびれ、筋肉の衰弱につながります。
末梢神経障害は、異なる神経の範囲に影響を及ぼす可能性があるため、さまざまな方法でさまざまな場所に影響を与える可能性があります。これは、単一の神経または同時にいくつかの神経に影響を及ぼし得る。
それはまた、多数の異なる根底にある医学的状態と関連している。時には、識別可能な原因はありません。
これは、米国の約2,000万人の人々に影響を与えます。
末梢神経障害に関する迅速な事実
末梢神経障害に関するいくつかの重要な点があります。詳細は、メインの記事にあります。
- 神経障害は、多数の異なる医学的状態の一般的な合併症である。
- それは、自律神経、運動神経、および感覚神経を伴い得る。
- 場合によっては、例えば、顔面神経に影響を与えるBell’s Palsyのような単一の神経または神経に影響を与えることがあります。
- 物理的な外傷、反復的な傷害、感染、代謝の問題、毒素への暴露、およびいくつかの薬物が考えられるすべての原因です。
- 糖尿病患者は、神経障害のリスクが高い。
処理
治療は根底にある原因を標的にするか、症状を伴う痛みを軽減し、さらなる損傷を防ぐことを目指しています。
糖尿病性ニューロパチーの場合、高血糖に対処することにより、さらなる神経損傷を防ぐことができる。
毒性の原因については、疑わしい毒素への曝露を除去するか、または薬物を止めることによって、さらなる神経損傷を止めることができる。
薬は痛みを和らげ、灼熱感、しびれ感、うずきを軽減することができます。
神経因性疼痛の薬物治療
助けるかもしれない薬は：
- てんかんのために通常使用される薬物、例えばカルバマゼピン
- 抗うつ薬、例えばベンラファキシン
- オピオイド鎮痛剤、例えば、オキシコドンまたはトラマドール
オピオイド鎮痛剤には、安全性リスクに関する警告が付いています。
デュロキセチンは、化学療法誘発性ニューロパチーを患う人々を助けるかもしれない。
医師は、一時的で限局性のある痛みの軽減のために、Lidodermなどの皮膚パッチも処方することができます。これには局所麻酔リドカインが含まれています。パッチは包帯のようなもので、サイズに合わせてカットすることができます。
薬物の選択は、望ましくない相互作用を避けるために、他の状態の薬を考慮に入れなければならない。
神経障害の管理
イブプロフェンのような非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みの抑制に役立ちます。これらはカウンターで利用できます。
クリーム0.075％のカプサイシンなどの局所用軟膏およびクリームは、唐辛子を含み、痛みを和らげる可能性があります。パッチも用意されています。
単神経障害の治療
神経障害が単一の神経の圧迫によって引き起こされる場合、治療は神経が関与するいずれの場合も同様である。このアプローチは、圧縮が固定であるか一時的であるかによって異なる。
尺骨、放射状または腓骨神経の麻痺は、単純に神経圧迫の原因を避けることによって、一時的かつ可逆的であり得る。例えば、尺骨神経麻痺の人は、影響を受けた肘に腰を当ててはいけません。
患者は、熱と炎症を軽減するための限られた薬剤の使用と休息を勧められることがあります。
手根管症候群では、手直し、経口または注射コルチコステロイド薬、超音波などの保存的治療が含まれます。
単一神経神経障害がこれらの尺度に応答しない場合、手術が選択肢となり得る。神経圧迫が固定されている場合（例えば、腫瘍によって引き起こされた場合）には、手術が必要な場合もある。
専門疼痛治療または関連する臨床専門への紹介は、
- 痛みはひどい
- 痛みは日々の活動と生活の質を著しく制限する
- 根底にある健康状態が悪化している
症状
症状は神経障害のタイプによって異なる。
感覚ニューロパチー
その人は以下を持つかもしれません：
- うずきとしびれ
- ピンと針と過敏症
- 痛みの増加または痛みを感じることができない
- 熱と寒さの変化を検出する能力の喪失
- 協調と自己受容の喪失
- 灼熱、刺す、穿刺する、退屈させる、痛みを感じる、夜になると悪化する
足や脚の潰瘍、感染症、壊疽につながることもあります。
運動ニューロパシー
これは筋肉に影響を与えます。
症状としては、
- 筋肉の衰弱は、不安定になり、シャツを押すなどの小さな動きをすることが困難になります。
- 筋肉を無駄にする
- 筋肉の痙攣とけいれん
- 筋肉麻痺
自律神経が冒された場合、発汗、熱寛容、腸または膀胱の問題、および血圧の変化が問題になり、めまいにつながる可能性があります。
原因
多くのタイプの神経障害は「特発性」または原因不明であるが、多くの状態がそれを引き起こす可能性がある。
糖尿病は、慢性末梢神経障害の最も一般的な原因である。高血圧が神経を傷つけると起こります。
その他の病状および傷害には以下が含まれます：
- 慢性腎疾患：腎臓が正常に機能していない場合、塩と化学物質の不均衡が末梢神経障害を引き起こす可能性があります。
- 怪我：壊れた骨やタイトな石膏のキャストは、神経に直接圧力をかけることがあります。
- 感染：帯状疱疹、HIV感染、ライム病などが神経損傷を引き起こす可能性があります。
- ギラン・バレー症候群：これは、感染によって引き起こされる特定のタイプの末梢ニューロパシーである。
- いくつかの自己免疫障害：これらには、関節リウマチおよび全身性エリテマトーデス（SLE）が含まれる。
その他の原因としては、
- 過度のアルコール摂取
- いくつかの薬物、例えば、化学療法およびHIV治療
- B12または葉酸ビタミン欠乏症
- 殺虫剤および溶媒などの毒物
- リンパ腫および多発性骨髄腫を含むいくつかの種類の癌
- 慢性肝疾患
小血管の障害は神経への血液供給を減少させ、神経組織の損傷を引き起こす可能性がある。
神経組織に影響を及ぼす良性腫瘍である神経腫は、神経因性疼痛を引き起こし得る。
糖尿病性神経障害
末梢神経障害の最も一般的な原因は糖尿病である。糖尿病患者の約60〜70％にある程度の神経障害があります。
高い血糖値は、手や足の端にある神経や、目、腎臓、心臓など身体の重要な器官に酸素と栄養を供給する小さな血管の壁に損傷を与えます。
その結果、皮膚が損傷するだけでなく、感覚の喪失が損傷の危険性をさらに増加させる。
米国では、糖尿病患者の足の問題と潰瘍の主な原因は糖尿病性神経障害です。糖尿病を有するすべての人々の約半分が糖尿病性神経障害を有すると考えられている。
タイプ
神経系は、異なるタイプの神経が相互作用する複雑な通信のウェブである。末梢神経障害は、具体的には、末梢神経の機能不全を指す。
100種類以上のニューロパシーが確認されており、それぞれ独自の原因と症状があります。
ニューロパチーは、
- 感覚神経：これらの神経は感覚を制御し、損傷は、足と手の刺痛、痛み、しびれ、または衰弱を引き起こし得る。
- 運動神経：これらの神経は力と動きを許容し、損傷は足と手の弱さを引き起こします。
- 自律神経：これらの神経は、消化器系や心臓血管系などの身体系を制御します。損傷は、心拍数、血圧、および他の機能に影響を及ぼし得る。
単神経障害は単一の神経を伴う。多発性神経障害では、いくつかの神経が冒される。
神経障害の例には、
- ヘルペス後に起こるヘルペス後神経痛。感覚性ニューロパチーは、発疹が消えてから数ヶ月間続くことができます。
- 肘の負傷後の尺骨神経麻痺
- カーペルトンネル症候群、手首の神経の圧迫
- 腓骨神経麻痺は、膝と足首との間の腓骨または腓骨の頸部によって動く脚の神経の圧迫によって引き起こされる
- ベルの麻痺、顔面に影響を与える単一神経性ニューロパシー
自然療法
非薬物対策には以下が含まれます：
- 綿のような、刺激しない布を着用する
- 感受性領域をプラスチックの創傷被覆材または粘着フィルムで覆う
- 暖かいまたは冷たいパックを使用して、問題が熱または寒さによって悪化しない限り
ストレス解消やその他の補完的な療法には、瞑想、リラクゼーション技術、マッサージ、鍼灸などがあります。
一部の人々は、経皮電気神経刺激（TENS）装置を使用することが役立つことがわかります。この装置は、小さな電流を送達することによって神経メッセージを遮断する。その有効性は研究によって確認されていない。
すべてのサプリメントは、まず医師と話し合う必要があります。
見通し
末梢神経障害の見通しは、根底にある原因と、どの神経が損傷しているかによって異なる。
根本的な原因が治療されていると時間が経つにつれて改善するケースもあれば、時間が経つにつれて永続的なものや徐々に悪化するものもあります。
