骨盤の炎症性疾患は、女性の生殖器官の炎症である。それは、組織と器官の間に形成される線維帯を伴う瘢痕形成をもたらし得る。
子宮、子宮、卵管、卵巣、またはその組み合わせに影響を与えることがあります。
合併症には、慢性、持続性、骨盤痛、異所性妊娠、および不妊症が含まれる。疾病管理予防センター（CDC）によると、骨盤内炎症性疾患（PID）を有する8人の女性のうち1人が妊娠しにくい。
ほとんどの症例は、広がる膣または子宮頸部における未治療の感染の結果である。
性感染症（STI）は一般的な原因ですが、他の原因による感染症から発症する可能性があります。
2013年から2014年までの国民健康栄養調査（NHANES）調査によると、米国の生殖年齢の性的経験を有する1,171人の女性のうち4.4％がPIDを有すると報告している。
毎年約80万人の女性が米国でPIDの診断を受けています
骨盤内炎症性疾患に関する迅速な事実
- 骨盤内炎症性疾患（PID）は、しばしば、未治療の性感染症または他の婦人科感染に起因する。
- 症状は目立たないかもしれませんが、痛みや発熱などがあります。
- 未治療のPIDは、瘢痕、妊娠の問題、または膿瘍につながる可能性があります。
- 治療は通常抗生物質で行われますが、手術が必要な場合があります。
- 予防戦略には、安全なセックスを実践し、複数の性交パートナーを持たないことが含まれます。
症状
PIDを持つ多くの女性は症状がありません。症状が現れた場合は、軽度から重度までさまざまです。しかし、未処理のPIDは重大な結果を招く可能性があります。
考えられる症状は次のとおりです。
- おそらく重度の痛み、特に骨盤領域
- 熱
- 疲労
- 期間の間の出血またはスポッティング
- 不規則な月経
- 腰部および直腸の痛み
- 性交中の痛み
- 珍しい膣分泌物
- 頻尿
- 嘔吐
症状は、卵巣嚢胞、虫垂炎、子宮内膜症、または尿路感染症（UTI）のものに似ていることがあります。
PIDは30日以上持続する場合、急性、30日間持続、または慢性であり得る。
PIDを治療することの1つの困難は、症状が変化し、いくつかの女性が症状を示さないことがあることである。
症状を経験した人や、STIやその他の感染原因に曝露された可能性のある人は、医師に相談してください。
合併症
PIDが処理されない場合に発生する可能性のある合併症には、
- 妊娠の問題につながる瘢痕
- 反復PID
- 重度の骨盤痛
- 卵管卵巣膿瘍
多くの女性は、不妊症の問題に関する医師の助言を得るまで、彼らにPIDがあることを認識しません。
PIDを有する女性は、卵管の瘢痕化および将来の子宮外妊娠のリスク9％のために、不妊症の可能性が20％である。慢性骨盤痛の発症確率は18％です。
原因とリスク要因
PIDは通常、膣で始まり子宮頸部に広がる感染症で始まります。その後、卵管および卵巣に移動することができる。
感染の原因は細菌、真菌、または寄生虫である可能性がありますが、1種類以上の細菌が関与する可能性が高くなります。
性的に伝染する細菌は、PIDの最も一般的な原因です。クラミジアが最も一般的であり、続いて淋病が続く。
米国家族医師（AFP）は、クラミジアの女性の80〜90％と淋病の女性の10％が症状がないと推定している。
クラミジアや淋病の女性の約10〜15％が二次感染としてPIDを発症します。
危険因子
STIとは別に、いくつかのリスク要因はPIDを発症するリスクを増大させる。
細菌が膣に入ると出産、流産、流産。子宮頸管が完全に閉鎖されていない場合、感染はより容易に広がる可能性があります。
子宮内装置（IUD）、子宮内に配置された避妊薬の一形態。これは感染の危険性を高める可能性があり、PIDとなる可能性があります。
組織サンプルを分析のために採取する子宮内膜生検では、感染リスクとそれに続くPIDが増加します。
虫垂炎は、感染が虫垂から骨盤に広がる場合、リスクをわずかに増加させる。
影響を受ける可能性が最も高いのは誰ですか？
女性は以下の場合にPIDを発症する可能性が高くなります。
- 性的に活発で、25歳未満である
- いくつかの性的パートナーを持つ
- バリアー避妊薬を使用しないでください
- シャワーを使う
15歳から29歳の女性で最も一般的です。
診断
医師は症状について質問し、柔らかさをチェックするために骨盤検査を行う。
彼らはまた、クラミジアと淋病の検査も行います。
綿棒は子宮頸部から採取され、おそらく尿道からは尿が流れる膀胱から採取される。血液検査と尿検査があるかもしれません。
卵管内の炎症をチェックするために超音波スキャンを使用することができる。
時折、腹腔鏡を用いてその領域を見ることがある。必要であれば、それを通して組織試料を採取することができる。
処理
早期治療は、不妊症などの合併症を発症する可能性を減少させる。
抗生物質治療
治療の第一の種類は抗生物質である。医師の指示に従い、処方箋をすべて完了することが重要です。コースは通常14日間続きます。
PIDはしばしば複数のタイプの細菌を含むので、患者は2つの抗生物質を一緒にとることができる。
検査によりどの細菌が病気の原因であるかが示されれば、より標的化された治療が可能である。
PIDの抗生物質には次のものがあります：
- セフォキシチン
- メトロニダゾール
- セフトリアキソン
- ドキシサイクリン
抗生物質が3日以内に変化しない場合、患者はさらなる助けを求めるべきである。彼女は、静脈内抗生物質療法または投薬の変更を受けるかもしれない。
入院と手術
入院：PIDを持つ女性が妊娠している、または非常に重度の症状を有する場合、彼女は病院に留まる必要があるかもしれません。病院では、静脈内投与が可能です。
手術：これはめったに必要ありませんが、卵管に瘢痕がある場合、または膿瘍に排液が必要な場合に必要となる場合があります。これは鍵穴手術でもよいし、一方または両方の卵管の除去を含んでもよい。
医師は、女性が自然に妊娠することができないため、両方のファロピウス管を除去しないことを好む。
女性の性的パートナーは、STIの治療を受ける必要があるかもしれません。パートナーにSTIがある場合、未治療のままであれば再発の重大なリスクがあります。
患者は治療が完了するまで性行為を控えるべきです。
防止
PIDは重大な状態になることがありますが、リスクを最小限に抑える方法がいくつかあります。
- 定期的なスクリーニングを受ける、特に複数のセックスパートナーを持つ人
- セックスパートナーが感染症やSTIの検査を受けることを保証する
- これはリスクを増大させるため
- コンドームや子宮頸部のキャップを使用して安全なセックスを実践する
- 出産後早過ぎて性行為をしないか、妊娠の終了や喪失
子宮頸が正常に閉じるまで性行為を再開しないでください
